Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa penuh untuk bertindak baik sendiri-
sendiri maupun bersama-sama kepada:
1. Imanuelita H. J. Warouw, SH., MH;
2. Andrea G. I. Caroline, SH., MM;
3. Adlina Farizah, SH;
Para Advokat dan Konsultan Hukum pada HALA Lawyers beralamat di Jalan Letkol
Atang Sanjaya, Bantarjaya, Ranca Bungur, Kabupaten Bogor.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili sebagai Pembantah dalam perkara
Bantahan melawan __________ berkedudukan dan beralamat di __________,
__________ dihadapan Pengadilan Negeri __________, sehubungan dengan
penetapan Pengadilan Negeri__________.
Bogor, Tanggal
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
Adlina Farizah, SH