PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA I. IDENTITAS KLIEN Nama/inisial :_In. § (L/P) Umur Si tanun Status Perkawinan Fowin Pendidikan :_sM Pekerjaan Satpal pe (Ore) Alamat __Suko G4liz _Sidoono Tanggal Pengkajian ene - ag 23 [1200 Informan HY MSN! as Tl, ALASAN MASUK RS / ALASAN DATANG KE PUSKESMAS / KELUHAN UTAMA (pada kasus psikososial/resiko, maka kaji adanya masalah yang menganggu pikiran/perasaan/perilaku yang tidak biasa akibat masalah/penyakit. Keluhan utama ini adalah keluhan yang berhubungan dengan diagnosis keperawatan jiwa bukan keluhan fisik pasien) ROR werace comar TIL. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Posie merase Cemos don Khowatir dengan Kkondisi kesehatannrg fang Salama 8 bulan (hi somokm menurun. Booton beriomoch lemoe, Pusing mual muntoh trdek Natsu molan don tidek biso udur nenyak Klien mengotote bingung untuk mergambil keputusen apekeh mav otou Udek ailolwlen CUA dary Seperer Anpuron dekier. Klien tabus Memboyongkon cut doreh AON tidak moy cue doreh Seumer hidup IV. FAKTOR PREDISPOSISI > RIWAYAT PENYAKIT LALU 1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Oya tidak Bila ya jelaskan. Pengobatan sebelumnya C1 Berhasil () Kurang Serhasil Tidak Berhasil 2. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang) [ya O tidak Bila ya jelaskan__Posien menderto Salit OM selemo diohun cen dirgetokan go Pengobatan sebelumnya (1 Berhasil_ © (U-Rurang Berhasil_ —() Tidak Berhasil gyn351 8 buloy > RIWAYAT PSIKOSOSIAL Ble Pelaku/ usia Korban/ usia Saksi/ usia 1, Aniaya fisik fess }e =} Peaeieest a 2. Aniaya seksual ae a] Exati] a a 3. Penolakan poe} aed emit 4. Kekerasan dalam keluarga C1] Laaaee ay pears 5. Tindakan kriminal ex Teer Gee To) cael Jelaskan :_Posten trdok Pernoh mengolom Kegadion int 6. Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio, kultural, spiritual): leu Pasion menmggyol Karena Sobit PW con H iper tens! 7. Kesan Kepribadian klien: extrovert introvert 1) lain-lain:.>» RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 1, Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? { ) ya C¥tidak Bila ya jelaskan (hubungan dengan keluarga, riwayat pengobatan) 2, Adakah anggota keluarga yang mengalami penyakit fisik yang sama? () ya Ofidak Bila ya elaskan (hubungan dengan keluarga, riwayat pengobatan) 3. Adakah anggota keluarga yang mengalami penyakit fisik lain (penyakit kronis/menular/keturunan? 4a O tidak Bila ya jelaskan (hubungan dengan keluarga, penyakit yang dialami, dan riwayat pengobatan) Yeu _posen Soke DW cton_pipertensy STATUS MENTAL 2. Penampilan & tidak rapi & penggunaan pakaian (> Cara berpakaian tidak seperti tidak sesual biasanya Jelaskan :_wejoh tampok tegong, rombub ata aco lear) 2. Kesadaran > Kwantitatif/ penurunan kesadaran] (G Kwalitatif (tidak berubah C1 berubah © meninggi ( gangguan tidur: sebutkan_S@rng Mengigav, Gi hipnosa CO disosiasi: sebutkan ee Jelaskan —: Goat bidue Posten senrg mmysbuluan hol hal syary ee ceperty eee Amhot. don senng ferborngun © waktu G tempat © orang Jelaskan Onentow’ posien eModop wolety siempot chon Orang , bark ‘4. Aktivitas Motorik/ Psikomotor Kelambatan: © hipokinesia, hipoaktivitas (sub stupor katatonik katalepsi E] flexibititas serea Peningkatan: G hiperkinesia, hiperaktivitas 1 gaduh gelisah katatonik ornk © grimase tremor (3 gagap stereotipi 1 mannarism () katalepsi (5 akhoprexcia [i command automatism ©) atomatisma E) nagativisme [5 reaksi konversi G verbigerasi berjalan kaku/ rigit £) kompulsif CI tain-2 sebutkan Jelaskan Posen _Joran: leakon aletyitas con hor: bohon ch bmpot nei Tempok tremor halvs cl’ lengon lant i ‘adequat 2 tumpul ©) dangkal/ datar fabit FB eens [J anhedonia (Sh nreie bamtelon 5 eforia Lie ea wvalen CG apati a marah ©) depresit/ sedih, ‘ ‘cemas: (&tingan 1D sedang 0 berat © panikjemstian POM meres cenos dow Laket soot a sud Cuet kore | Poser Gaye le Romy Cac torah Geumer hidUP: FON Loam moye + hoon Oms CO depersonalisasi —) derealisasi Macam Halusinas (a pengihatan © perabaan O penghicuy pembauan a kod mengebes hol hel bap bao ata. 7. Proses Pikir > Aras Pike inkoberen asosiasi longgar ‘igt of ideas blocking pengulangan pembicaraan/ persevarasi neologisme bcaracepat =] irelevansi man eon assosiasi bunyi —C Iain? sebutkan.. Jelastan «—-_ LPEEIEM bisq dlajok Lomunkas) . Pemicoroen clepot apohomy Carga 1D kontrol pikir Jeaskan Posen dot ~yokm korctsw bua Lempgh nommot $ si z emvla. (Drreaisck CO nonrealstk Di ants OO cerestk Jeestan «©: Paster 6:50 berpriar sesvot jotoon . Mmenyodor bohwo : deemyo Sedong sole clon Buluh pergeboton © gangguan days ingat Jangke panjeng Bones oe ae eee B amnesia, sebutian.......Seinen z_pesten_biso meneno clon pas wh Pile soot in; Soot 19) menctenig Sot gegel ginjoL a fac 12. Interaksi selama Wawancara G bermusuhan Ci tidak kooperatif (-fontak mata kurang defensif Jelaskan —:_fosien kooproty soat dlo20k jcomumbes: , Selotv merzoweb 2. FISIK Pertongoan mestipun tidok Wontok moto 1. Keadaan umum Temoh, tidok mompuy dudut loms. 2. Tanda vital: TD:_ICo/sommtis Ni: 120 “fame S:__ 38.9 "C 3. UKur: TB:_leo cm BB: Go ey CO turun 4. Pemeriksaan fisik: + Woon tompok tegorg = fcullt_kemershon (ang loki ) = Biv —berkerue =_eksiremitae kokr Oden = Korsung jive _Gnemis = Scvotum —_benakok Zodem =—mukeso bibir bering = akrol horyet = Oda dnmer bholve A thorycn kan Jelaskan + 3. _PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit) 4. Konsep Diri a. Citra tubuh EEN meryso tutuknya tidak aco kelyoton, boden trosa lemog erud, Kok lon kore > bok b.ldentitas : Pasion adoloh PNS sotpol” PP -al s Sabogal GN achtew Soot Sok. Posen tdok bise Werza Some Seleallj SelOMe 2 bulon , . Peran 1 Sdiot Shot = gebogs| Kopala Kelvorgo Ghnmak, Ongzete Weamoren oh ldo p Oot $nut = Seng OPmoms Seboga! posien d. Ideal diri :_Kiien Berhormp bisa lembol Sehot Gon bisa beker{o Sepa by Sook She e.Hargadiri = I verbonsos! Lhowoter ator ho] 4 Morais yong ainoeopy 4 feauist ansietas 10 veewosr > (demepicos 2008 Linghot onsietos merunm tenon TP ton menue! amuses omck psy Gea Pele be mambo leputson Monitor tonda toncle onsictas 2, Carey, CPLevan suotone leapeutik un te Merumbunton Le pertoycon Temom Posen Unt mergurapey fae meson, Ie menvrytoavey dergenon dergon yrun Porhotion + 6eHHOn Emdseten rang tere dion meyotmscoy, 9 Edutos, {Note preter aoe org murgein stolom ~ INFmOnHeon Seon fobt Latary Hoanens «Penge boien don pesron, ~ Arurton Ueteone Lop brzome px > Loum ten veton, Fos)