Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN KETIDAKSESUAIAN RESEP PASIEN RAWAT JALAN/INAP

INSTALASI FARMASI RS KHUSUS THT-BEDAH KL PROKLAMASI

JUMLAH KETERANGAN
NO KETIDAKSESUAIAN RESEP
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
1 KELENGKAPAN RESEP
2 KEJELASAN TULISAN
3 IDENTITAS PASIEN
4 NAMA OBAT
5 DOSIS OBAT
6 FREKUENSI PEMBERIAN
7 ATURAN MINUM
8 WAKTU PEMBERIAN
9 DUPLIKASI OBAT
10 ALERGI OBAT
11 INTERAKSI OBAT
12 VARIASI PENGGUNAAN
BERAT BADAN/ INFORMASI FISIOLOGIS
13
LAIN
14 KONTRAINDIKASI
TOTAL

Jakarta,
Mengetahui, Melaporkan
Verifikator Ketua Komite PMKP Apoteker

( ) ( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai