Evaluasi Pelayanan Resep Dan Non Resep Di Fasilitas Kefarmasian:

Studi Simulasi Pasien Di Wilayah Lamongan

Cici Sayyidatul Adhimi, Enggar Ayu Fifianti, Erika Cindiana Pramudia,

Heru Setiawan, Lailya Eka Novita, Muhammad Hadi Ma'ruf
Program Studi S1 Farmasi Universitas Muhammadiyah Lamongan
cicisayyidah1@gmail.com

Abstrak: Pelayanan kefarmasian merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan yang bertanggungjawab langsung kepada pasien yang saat ini telah
bergeser orientasinya dari obat (drug oriented) ke pasien (patient oriented) yang
mengacu kepada Pharmaceutical care. Salah satu pelayanan kefarmasian di
apotek adalah pelayanan swamedikasi. Apoteker memiliki peran yang sangat
penting dalam memberikan bantuan berupa nasehat dan petunjuk kepada yang
melakukan swamedikasi agar pasien dapat melakukan swamedikasi secara
bertanggungjawab. Apoteker juga harus menyadari kemungkinan terjadinya
kesalahan pengobatan (medication error). Oleh sebab itu apoteker dalam
menjalankan praktek harus sesuai dengan standar. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran pelaksanaan pelayanan swamedikasi di beberapa apotek
wilayah lamongan yang sesuai Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 35 tahun 2014. Teknik penelitian
yang digunakan adalah Rekaman audio ialah salah satu dari teknik
pengumpulan data kualitatif. Untuk menangkap inti pembicaraan diperlukan
kejelian dan pengalaman, sehingga dapat digunakan untuk menggali informasi
lebih lengkap pada saat pengolahan data dilakukan. Dari kriteria tersebut
didapatkan 10 sampel apotek, 1 Puskesmas dan 1Klinik yang berada di Wilayah
Kabupaten Lamongan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 35 tahun
2014 belum dilaksanakan secara menyeluruh di Apotek, Puskesmas dan Klinik
wilayah Kabupaten Lamongan dengan rata-rata persentase 36,66% pelaksanaan
pelayanan dengan Resep, dan untuk pelaksanaan pelayanan Non Resep dengan
Presentase 33,57%
Kata kunci: drug oriented, patient oriented, Pharmaceutical care, medication
error, Swamedikasi.

I. PENDAHULUAN kewajiban penting dalam

Upaya kesehatan adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan
untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat dalam
dunia kesehatan terdapat berbagai
kelompok yang berperan penting dan
harus mampu memenuhi tanggung
jawab. Banyak profesi yang memiliki
menyampaikan suatu informasi
kesehatan, terutama dalam konteks
obat-obatan, salah satunya ialah
seorang apoteker atau tenaga teknis
kefarmasian yang melakukan
pelayanan di apotek maupun instansi
kesehatan lain. Pemahaman dasar
tentang dunia kesehatan sangat
dibutuhkan karna berpengaruh terhadap
kenyamanan hidup suatu masyarakat, langsung oleh dokter pada pasien rawat
namun tidak dapat dipungkiri bahwa inap atau rawat jalan.
masih banyak masyarakat yang Dewasa ini, kegiatan pelayanan
menyepelekan pemahaman tersebut, kefarmasian yang sebelumnya terpusat
maka dari itu dibutuhkan pelayanan pada pengelolaan obat menjadi
yang mampu merubah sudut pandang pelayanan yang fokus pada
tersebut sehingga dapat meningkatkan peningkatan kualitas hidup pasien.
kualitas hidup pasien dengan Dengan perubahan tersebut,
pemahaman terhadap suatu obat atau mengakibatkan apoteker harus
resep obat dari dokter. meningkatkan pengetahuan,
Pelayanan Kefarmasian merupakan kemampuan, sikap dan perilaku dengan
kegiatan yang terpadu dengan tujuan melaksanakan pelayanan konseling,
untuk mengidentifikasi, mencegah dan informasi obat dan edukasi agar pasien
menyelesaikan masalah Obat dan menggunakan obat yang benar dan
masalah yang berhubungan dengan rasional, monitoring penggunaan obat
kesehatan. Tuntutan pasien dan untuk mengetahui keberhasilan terapi,
masyarakat akan peningkatan mutu serta meminimalisisr kemungkinan
Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan terjadinya kesalahan pengobatan
adanya perluasan dari paradigma lama (medication error) (Menkes RI, 2009).
yang berorientasi kepada produk (drug Tuntutan akan pelayanan
oriented) menjadi paradigm baru yang kefarmasian yang berkualitas
berorientasi pada pasien (patient menyebabkan Direktorat Jendral
oriented) dengan filosofi Pelayanan Pelayanan Farmasi dan Alat Kesehatan
Kefarmasian (pharmaceutical care) Departemen Kesehatan (Dirjen Yanfar
(Menkes, no., 2016). dan Alkes) bekerjasama dengan Ikatan
Pelayanan kefarmasian yang Sarjana Farmasi Indonesia (ISFI)
dilakukan di apotek biasanya berupa menyusun standar pelayanan
swamedikasi, dimana pasien dapat kefarmasian di apotek untuk menjamin
mengobati segala keluhan yang pelayanan kefarmasian. Standar
dialaminya dengan obat- obatan yang pelayanan kefarmasian merupakan
dapat dibeli secara bebas di apotek atau pedoman yang dapat digunakan dalam
toko obat dengan inisiatif atau melaksanakan praktek kefarmasian
kesadaran diri sendiri tanpa harus dengan tujuan melindungi masyarakat
periksa atau meminta nasehat dokter dari pelayanan yang tidak professional,
(Muharni et al., 2015), sedangkan kesalahan dalam pengobatan,
pelayanan yang dilakukan pada instansi melindungi masyarakat selaku
kesehatan lain seperti rumah sakit, konsumen dan melindungi profesi
puskesmas dan klinik ialah pelayanan dalam menjalankan praktik
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kefarmasiannya (Menkes, 2004).
yang didampingi oleh apoteker untuk Apoteker harus menjalankan praktik
melayani resep obat yang ditulis sesuai standar pelayanan kefarmasian
sehingga harus memiliki skill dalam
berkomunikasi baik dengan pasien
maupun dengan tenaga kesehatan
lainnya dalam menetapkan terapi
sebagai bentuk dukungan terhadap
penggunaan obat yang rasional.
Dalam melakukan praktik tersebut,
apoteker juga dituntut untuk melakukan
monitoring penggunaan obat,
melakukan evaluasi dan
mendokumentasikan segala aktivitas
kegiatannya sebagai bentuk kegiatan
dalam memenuhi standart pelayanan.
Pelayanan kefarmasian yang
komprehensif meliputi dua kegiatan
yaitu memberikan rasa aman kepada
masyarakat sehingga terhindar dari
reaksi yang tidak diinginkan selama
penggunaan obat dan yang kedua
adalah memberikan jaminan kualitas
obat dengan cara menjelaskan
penggunaan obat agar tujuan terapi
tercapai dengan maksimal dan dengan
efek samping minimal (Sari, 2004).
Pelayanan Informasi Obat (PIO)
merupakan kegiatan pelayanan yang
dilakukan oleh Apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat,
jelas dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan
lainnya dan pasien yang bertujuan
untuk menyediakan informasi
mengenai obat kepada tenaga
kesehatan lain di lingkungan instansi
kesehatan, apotek, pasien dan
masyarakat, menyediakan informasi
untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat, dan
menunjang penggunaan obat yang
rasional.
Adapun kegiatan konseling yang
seharusnya dilakukan untuk
memastikan bahwa pasien benar-benar
paham tentang obat yang dikonsumsi,
Konseling merupakan suatu proses
untuk mengidentifikasi dan
penyelesaian masalah pasien yang
berkaitan dengan penggunaan obat
pasien swamedikasi ataupun pasien
rawat jalan dan rawat inap di sebuah
instansi kesehatan, serta keluarga
pasien. Tujuan dilakukannya konseling
adalah memberikan pemahaman yang
benar mengenai Obat kepada
pasien/keluarga pasien antara lain
tujuan pengobatan, jadwal pengobatan,
cara dan lama penggunaan Obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara
penyimpanan dan penggunaan Obat.
METODE
A. Metode penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif observasional yang dilakukan
di Lamongan pada 10 Apotek ,1
puskemas dan 1 klinik berdasarkan
purposive sampling. Populasi pada
penelitian ini merupakan seluruh
apoteker / TTK yang bekerja dalam
pelayanan kesehatan dan memenuhi
kriteria penelitian dan memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria
inklusi pada penelitian ini, antara
Kriteria Apotek yang berada di
Kabupaten lamongan dan Tenaga
kefarmasiaan (Apoteker/TTK) di
Apotek Kabupaten lamongan yang
bersedia menjadi responden penelitian.
Dan untuk kriteria yang ditetapkan
dalam penelitian ini adalah Tidak dapat
memberikan informasi serta pelayanan
sesuai standar pelayanan.
B. Instrumen penelitian
Insturumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah rekaman audio.
Rekaman audio ialah salah satu dari
teknik pengumpulan data kualitatif.
Untuk menangkap inti pembicaraan
diperlukan kejelian dan pengalaman,
sehingga dapat digunakan untuk
menggali informasi lebih lengkap
pada saat pengolahan data dilakukan.
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Dan Jenis
Pelayanan
Penelitian ini menggunakan 34
responden yang digunakan untuk
mengetahui sejauh mana tingkat
kesesuaian pelaksanaan pelayanan
Tabel 4.1 Persentase Jenis pelayanan Responden
Lokasi Fasilitas Kefarmasian
Apotek Apotek Diva Lamongan
Apotek K-24 Lamongan
Apotek Kimia Farma
Lamongan
Apotek Paviliun Lamongan
Apotek 27 Made Lamongan
Apotek Kasih bunda Solokuro
Apotek As-syafa’ah
Sumberwudi
resep dam non resep dengan standar
pelayanan kefarmasian oleh responden
(petugas apotek). Karakteristik
responden yaitu menguraikan deskripsi
identitas responden menurut sampel
penelitian yang telah ditetapkan. Salah
satu tujuan dengan deskripsi
karakteristik responden adalah
memberikan gambaran yang menjadi
sampel dalam penelitian ini.
Berdasarkan hasil pengumpulan data
melalui observasi kepada petugas apotek
di daerah Lamongan yang dijadikan
sebagai responden maka dapat diketahui
karakteristik responden.
Dalam penelitian sampel, total
responden berdasarkan jenis kelamin
seluruhnya ialah berjenis kelamin
perempuan, adapun observasi yang
dilakukan dikelompokkan menurut jenis
pelayanan yakni pelayanan resep dan non
resep (swamedikasi), untuk memperjelas
karakteristik responden dan jenis
pelayanan yang dimaksud, maka
disajikan tabel seperti berikut ini:
Jenis Jumlah Persentas
Kelamin Sample (%)
Perempua 30 100%
n
 Apotek Zakky Sukodadi
Apotek Diva Babat
Apotek Awam Babat
Puskesmas Puskemas Kalitengah Perempua 2 100%
n
Klinik Klinik Surya Lamongan Perempua 2 100%
n

Tabel 4.2 Persentase Pelayanan Responden Tabel 4.2.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
(Non Resep)
No. Indikator Jumlah Persentase
1. Memberikan dan 30 100 %
Tabel 4.2.1 Persyaratan Administrasi menyebarkan Informasi
kepada konsumen secara pro
No. Indikator Jumlah Persentase aktif dan pasif (tenaga
kefarmasian memberikan
1. Nama 3 10%
penjelasan yang mudah
pasien
dipahami).
2. Jenis 0 0%
2. Memberikan akses informasi 0 0
kelamin
melalui leaflet, label obat,
3. Umur 8 26,66%
poster, majalah dinding dan
lain-lain.
3. Memberikan kesempatan 29 96,66%
Tabel 4.2.2 Persyaratan Farmasetik kepada pasien untuk bertanya
dan memberikan feed back
No. Indikator Jumlah Persentase atau respon dari pertanyaan
1. Nama obat, bentuk 11 36,66% pasien secara jelas.
sediaan 4. Memberikan kesempatan pada 0 0%
2. Dosis dan jumlah 1 3,33% pasien untuk mengulang
obat informasi yang telah
3. Aturan dan cara 30 100 % diberikan.
pengunaan

Tabel 4.3 Persentase Pelayanan Responden

Tabel 4.2.3 Persyaratan Klinik (Resep)

No. Indikator Jumlah Persentase

1. Ketepatan pemilihan 26 86,66% Tabel 4.3.1 Persyaratan Administrasi
obat, dosis dan waktu
penggunaan. No. Indikator Jumlah Persentase
2. Alergi dan efek 3 10% 1. Nama, umur, 4 100%
samping obat. jenis kelamin
3. Kontra indikasi 0 0% dan berat badan
4. Interaksi obat 0 0% pasien.
2. Nama, dan paraf 0 0%
dokter.
3. Tanggal resep 2 50%
4. Ruangan/unit 0 0%
asal resep
 Tabel 4.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Tabel 4.3.2 Persyaratan Farmasetik
No Indikator Jumlah Persentase
.
No Indikator Jumlah Persentase
. 1. Memberikan dan 4 100%
menyebarkan
1. Bentuk dan kekuatan 0 0%
Informasi kepada
sediaan.
konsumen secara pro
2. Dosis dan jumlah 0 0%
aktif dan pasif (tenaga
obat.
kefarmasian
3. Stabilitas dan 0 0%
memberikan
ketersediaan.
penjelasan yang
4. Aturan dan cara 4 100% mudah dipahami).
penggunaan. 2. Memberikan akses 0 0%
informasi melalui
leaflet, label obat,
Tabel 4.3.3 Persyaratan Klinik poster, majalah
dinding dan lain-lain.
No Indikator Jumlah Persentase 3. Memberikan 4 100%
. kesempatan kepada
1. Ketepatan 3 75% pasien untuk bertanya
indikasi, dosis dan memberikan feed
dan waktu back atau respon dari
Penggunaan pertanyaan pasien
Obat. secara jelas.
2. Duplikasi 0 0% 4. Memberikan 0 0%
Pengobatan. kesempatan pada
3. Alergi, 1 25% pasien untuk
Interaksi dan mengulang informasi
Efek samping yang telah diberikan.
Obat.

Tabel 4.4 Hasil Penilaian Penelitian Mengenai Pelayanan Non Resep Sesuai Dengan Standar
Pelayanan Kefarmasian
Jenis pelayanan Kefarmasian
No. Pelaya Indikator Persentase No. Pelayanan Indikator Persent
nan (%) Non Resep ase (%)
Resep
1. Presya Nama, umur, 100% 1. Presyaratan Na Nama 10%
ratan jenis Administrasi Pasien
Admin kelamin, dan Jenis 0%
istrasi berat badan Kelamin
pasien Ui Umur 26,66%
 Nama dan 0%
paraf dokter

Tanggal 50%
resep
Ruangan/ 0%
unit asal
resep
7. Persya Bentuk dan 0% 2. Persyaratan Nama 36,66%
ratan kekuatan Farmasetik obat,
Farma sediaan Bentuk
setik Dosis dan 0% sediaan
jumlah obat
Stabilitas 0%
dan jumlah Dosis dan 3,33%
sediaan jumlah
Aturan dan 100% obat
cara Aturan dan 100%
penggunaan cara
penggunaa
n
13. Persya Ketepatan 75% 3. Persyaratan Ketepatan 86,66%
p ratan indikasi dan klinik pemilihan
Klinik waktu obat,dosis
penggunaan dan waktu
obat penggunaa
Duplikasi 0% n
pengobatan
Alergi, 25%
interaksi
obat dan Alergi dan 10%
efek efek
samping samping
obat obat
Kontra 0%
indikasi
Interaksi 0%
 obat
19. Pelaya Memberikan 100% 4. Pelayanan Memberik 100%
nan dan informasi an dan
inform menyebarka obat (PIO) menyebark
asi n informasi an
obat kepada informasi
(PIO) konsumen kepada
secara pro konsumen
aktif dan secara pro
pasif (tenaga aktif dan
kefarmasian pasif
memberikan (tenaga
penjelasan kefarmasia
yang mudah n
dipahami) memberika
n
penjelasan
yang
mudah
dipahami)
Memberik 0%
an akses
informasi
melalui
leaflet,
Memberikan
label obat,
akses
majalah
informasi
dinding
melalui
dan lain-
leaflet, label
lain
obat,
Memberik 96,66%
majalah
an
dinding dan
kesempata
lain-lain
n kepada
pasien
untuk
Memberika 0%
bertanya
n
kesempatan dan
kepada memberika
pasien untuk n feed
bertanya dan back atau
memberikan respon dari
feed back pertanyaan
atau respon pasien
dari secara jelas
pertanyaan Memberik 0%
pasien an
secara jelas kesempata
n kepada
pasien
untuk
mengulang
informasi
yang telah
diberikan.
Memberika 0%
n
kesempatan
kepada
pasien untuk
mengulang
informasi
yang telah
diberikan.
Tabel 4.5 Persentase Penyampaian Indikator
Pada Jenis Pelayanan Resep Dan Non Resep
No Jenis Pelayanan Persentase (%)
Kefarmasian
1. Pelayanan Resep 369,97%
2. Pelayanan Nonresep 64,38%

Tabel 4.6 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Kategori Rekomen Kelas Lokasi Jumlah Persentase
Swamedikasi dasi Obat Obat Fasilitas (%)
Kefarmasi
an
Swamedikasi Attapulgite Adsorben Apotek Attapulgite = 3 30 %
Diare Diva Babat Loperamide

Attapulgite Adsorben Apotek HCl

K24 & domperidone 10%

Lamongan =1

Loperamid Antimotilit Apotek

e HCl as & Awam
& Antiemetik Babat
domp
erido
ne
Attapulgite Adsorben Apotek Attapulgite &
& & Paviliun domperidone = 20%
domperido Antiemetik 2
ne
Attapulgite Adsorben Apotek
& & Diva
domperido Antiemetik Lamongan
ne
Loperamid Antimotilit Apotek Loperamide &
 e& as & Zakky metronidazole 10%
metronidaz Antibiotik =1
ole
Loperamid Antimotilit Apotek
e as Kasih
Bunda
Loperamid Antimotili Apotek Loperamide = 3
e tas Kimia 30%
Farma

Loperamid Antimotili Apotek

e tas Made 27

Attapulgite Adsorben Apotek

As-
syafa’ah
Swamedikasi Ibuprofen OAINS Apotek Ibuprofen = 7 87,5%
Demam (Antiinfla Diva Babat
masi Non Ibuprofen & 12,5%
Steroid) Thiaphenicol =
Ibuprofen OAINS Apotek 1
(Antiinfla Awam
masi Non Babat
Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
(Antiinfla paviliun
masi Non
Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
(Antiinfla Kasih
masi Non Bunda
Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
(Antiinfla As-
masi Non syafa’ah
Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
(Antiinfla K24
masi Non Lamongan
 Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
(Antiinfla Made 27
masi Non
Steroid)
Ibuprofen OAINS Apotek
& (Antiinfla Zakky
masi Non
Steroid) &
Thiaphenic Antibiotik
ol
Swamedikasi Dextromet Antitusif Apotek Dextromethorp 16,66%
Batuk horpan Diva an HBr = 1
HBr Lamongan
Ambroxol = 2 33,33%

Ambroxol &
levofloxacin 16,66%
hemyhidrate =
1

Acetylcyctein = 16,66%

Ambroxol Mukolitik Apotek 1

& & Zakky

levofloxaci Antibiotik Guaifenesin, 16,66%

n Dextromethorp

hemyhidrat han,Diphenhyd

e ramine = 1

Ambroxol Mukolitik Apotek

Kasih
Bunda
Ambroxol Mukolitik Apotek
Made 27

Acetylcyct Mukolitik Apotek As-

ein syafa’ah
 Guaifenesi Mukolitik Apotek
n, Kmia
Antitusif Farma
Dextromet
horphan,
Dekongestan
Diphenhyd
ramine
Swamedikasi Pseudoeph Dekongest Apotek Pseudoephedrin 33,33%
Pilek edrin HCl an Diva Babat HCl = 2

Pseudoeph Dekongest Apotek Paracetamol, 33,33%

edrin HCl an Awam Pseudoephedri
Babat n HCl,
Paracetam Analgesik Apotek Chlorpeniramin
ol, antipiretik Paviliun e Maleate = 2
&
Pseudoeph Dekongest
edrin HCl, an

Chlorpenir
amine Antihistam
Maleate in
Paracetam Analgesik Apotek Pseudouephedri 16,66%
ol, antipiretik diva n,
& Lamongan Triprolidine
Pseudoeph Dekongest HCl = 1
edrin HCl, an &
Chlorpenir
amine Antihistam
Maleate in
Pseudouep Dekongest Apotek
hedrin, an & Kimia
Triprolidin Farma
e HCl Antihista
min
 Paracetam Analgesik
ol, antipiretik
& Lamongan
Phenylpro Dekongest
nolamine, an &
Chlorpenir
amine Antihistam
Maleate, in &
Dextromet
horpan Antitusif
*note: Presentase klasifikasi golongan obat berdasarkan masing-masing penyakit menggunakan
rumus sederhana menghitung persen.
PEMBAHASAN
Berdasarkan data dari tabel 4.1
menunjukkan bahwa seluruh sampel yang
berjumlah 34 responden berjenis kelamin
perempuan, dimana tidak terdapat perbandingan
jenis kelamin responden pada penelitian ini, hal
ini dikarenakan hampir seluruh petugas apotek
yang di apotek daerah Lamongan terutama
apotek yang dilakukan sebagai target penelitian
ialah berjenis kelamin perempuan.
Namun telah dipastikan bahwa usia
responden berada pada usia produktif sehingga
seluruh responden di apotek masih bisa
menjalankan perannya sesuai dengan perundang-
undangan yang berlaku. Usia produktif di
Indonesia berada pada usia 15-64 tahun (WHO,
2004).
Adapun data yang menyajikan
informasi tentang jenis pelayanan, yang mana
jenis pelayanan yang dilakukan ialah pelayanan
resep yang ditargetkan pada puskesmas & klinik
dan pelayanan non resep ditargetkan pada
apotek, jumlah responden pada seluruh apotek
yang dilakukan penelitian berjumlah 30 petugas
apotek sedangkan jumlah responden pada
puskesmas berjumlah 2 staff dan di klinik
berjumlah 2 staff.
Hasil penelitian dari tinjauan
pelayanan kefarmasian dalam pelaksanaan
pelayanan swamedikasi yaitu pelayanan
langsung dan bertanggungjawab oleh Apoteker
dalam memberikan pelayanan kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dalam
Apotek Paracetamol, 16,66%
K24 Phenylpronola
mine,
Chlorpeniramin
e Maleate,
Dextromethorp
an = 1
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
kualitas hidup (Menkes RI, 2016). Pada
penelitian ini, sebanyak 33,57 % responden pada
jenis pelayanan non resep sering melakukan
pelayanan swamedikasi sesuai dengan standart
pelayanan kefarmasian sedangkan sebanyak
36,66 % responden pada jenis pelayanan resep
sering melakukan pelayanan resep sesuai dengan
standar pelayanan kefarmasian.
Pada jenis pelayanan non resep
petugas apotek dapat menekankan kepada
pasien bahwa walaupun obat tersebut dapat
diperoleh tanpa resep dokter pada penggunaan
obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib
apotek tetap dapat menimbulkan bahaya dan
efek samping yang tidak dikehendaki jika
dipergunakan dengan tidak semestinya.
Pelayanan swamedikasi di apotek tidak harus
dilakukan oleh Apoteker karena pekerja
kefarmasian (Asisten Apoteker) juga dapat
memberikan pelayanan swamedikasi apabila
Apoteker membuat dan menerapkan sistem
Standar Operasional Prosedur (SOP). Menurut
Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan
Aparatur Negara Nomor: PER/21/M.PAN 11/
2008, dimana secara garis besar dimaksudkan
agar SOP dapat menjadi sarana pedoman kerja
agar operasional yang dijalankan sesuai dengan
standart yang berlaku.
Menurut, Kepmenkes no. 26 tahun
1981 menyatakan bahwa selama apotek tersebut
buka maka apoteker pengelola apotek harus
berada di apotek, Namun dari penelitian yang
dilakukan, hanya terdapat 2 apotek yang
memiliki Apoteker pendamping yang
menunjukkan bahwa kedua apotek tersebut telah
menjalankan peraturan yang berlaku, sedangkan
pada apotek lainnya diketahui bahwa apoteker
tidak setiap hari ada di apotek yang berarti tidak
sesuai dengan aturan yang berlaku.
Terdapat beberapa aspek yang belum
ditanyakan atau disampaikan oleh petugas
apotek pada saat pelayanan resep maupun non
resep, hal ini tersaji dalam tabel 4.2 dan 4.3 yang
menunjukkan bahwa petugas apotek tidak
menyampaikan hal-hal penting, Mulai dari
kelengkapan administrasi dimana seharusnya
pasien yang pertama kali datang ke apotek akan
ditanyakan hal yang serupa terkait kelengkapan
administrasi pasien. Tenaga kefarmasian yang
bertugas sebaiknya tetap melakukan
pemeriksaan data pasien secara lengkap,
dikarenakan hal tersebut bisa dijadikan sebagai
tindakan untuk mengambil keputusan dalam
melakukan skrining kesesuaian farmasetis dan
pertimbangan klinis demi mengoptimalkan
terapi pada pasien. Adapun pertanyaan terkait
berat badan yang mana seharusnya data berat
badan dan tinggi badan pasien penting untuk
melihat BMI(Body Mass Index) pasien apakah
dalamkeadaan normal atau obesitas, karena
berpengaruh pada dosis obat (konsentrasi obat
pada tempat kerjanya) yang akan digunakan
(Matson, Harton, & Capino,2017).
Selain itu, petugas apotek tidak
memberikan informasi mengenai efek samping
obat. Informasi mengenai efek samping obat
dirasa penting untuk disampaikan kepada pasien
untuk menjamin keamanan pasien, mengenali
efek samping yang mungkin terjadi dan
mengetahui cara mengatasinya, serta pasien
mengetahui aktifitas yang harus dihindari.
Informasi tersebut juga bisa digunakan untuk
melengkapi instruksi yang diberikan oleh dokter,
misal efek samping golongan kortikosteroid
sangat banyak dan dapat terjadi pada setiap cara
pemberian, antaralain: insomnia, osteoporosis,
retensi cairan tubuh, glaukoma dan lain
sebagainya (Caplan, Fett, Rosenbach, Werth,
&Micheletti, 2017).
Semua informasi terkait obat
seharusnya diberikan oleh Apoteker atau petugas
apotek dan merupakan hak konsumen
(pasien).Pelayanan informasi mengenai obat
sebagai salah satu metode edukasi pengobatan
secara tatap muka dan usaha untuk
meningkatkan pengetahuan danbkepatuhan
pengobatan bagi pengunjung apotek (Sanii,
Torkamandi, Gholami,Hadavand, & Javadi,
2016). Peran apoteker dalam implementasi
standar kefarmasian dalam pelayanan resep
khususnya pemberian informasi obat secara
lengkap dan jelas akan mengurangi risiko
terjadinya medication error, meningkatkan
keberhasilan terapi dan meingkatkan efek terapi
dan meminimalkan efek samping (Sari, Hakim,
& Pramantara, 2017). Hal ini terbukti dari
penelitian Dominica (2016) bahwa tingkat
kehadiran Apoteker mempunyai pengaruh
terhadap pelayanan kefarmasian dengan nilai
signifikan < 0,05 (Dominica, Putra & Yulihsari,
2016).
Dalam presentase indikator responden
tidak terdapat petugas apotek yang mendata
tentang alergi pasien dan menginformasikan
tentang interaksi obat, dimana seharusnya Alergi
pada pasien perlu diketahui untuk melihat
apakah obat yang akan diberikan dapat
memperburuk keadaan pasien atau tidak
(Warrington & Silviu-Dan, 2011).Faktor yang
menyebabkan terjadinya alergi obat yaitu faktor
keturunan, kondisi masing-masing individu
terhadap kerentanan pada paparan suatu
obat(Lander, Howsare, & Byme, 2013). Alergi
bisa mengakibatkan efek yang serius,contohnya
SJS (Sindrom Stevens-Johnson). Secara umum
gejala klinis sindrom Stevens-Johnson didahului
gejala yang tidak spesifik seperti demam,
malaise, batuk, sakit kepala, nyeri dada,
diare,muntah dan artralgia. Gejala ini dapat
berlangsung selama dua minggu dan bervariasi
dari ringan sampai berat. Pada keadaan ringan
kesadaran pasien baik,sedangkan keadaan yang
berat gejala-gejala menjadi lebih buruk
(Chantaphakul,Sanon, & Klaewsongkram, 2015)
dan juga Informasi mengenai makanan dan
minuman yang harus dihindari penting
disampaikan untuk menghindari adanya
interaksi antara obat dengan kandungan zat yang
ada pada makanan atau minuman yang dapat
mempengaruhi keefektifan obat selama
pengobatan (Bushra, Aslam,& Yar Khan, 2011).
Pelayanan yang dilakukan oleh petugas
apotek di daerah Lamongan masih sangat jauh
dengan standar pelayanan kefarmasian, dapat
dilihat dari hasil rata-rata dari presentase
penilaian penelitian yang dilakukan yaitu pada
tabel 4.4 hanya 33.57% petugas apotek yang
melaksanakan prosedur atau standar pelayanan
non resep dengan benar, sedangkan pada tabel
4.5 hanya 36,66% petugas kefarmasian yang
melayani pasien dengan resep sesuai proses atau
standar pelayanan yang benar, hal ini
menunjukkan bahwa pelayanan di daerah
Lamongan masih belum memenuhi SOP
(Standar Operasional Prosedur) hampir tidak
melakukan pelayanan secara benar, hal ini
diduga karena petugas yang menjaga apotek
memiliki pemahaman yang kurang dibidang
kefarmasian, namun tidak dapat dipungkiri
bahwa alasan petugas apotek tidak memberikan
informasi secara lengkap karena kebanyakan
pasien tidak membutuhkan informasi detail
tentang obat-obatan yang dibeli ataupun di
tebus, dan penyebab petugas apotek tidak
menanyakan informasi kesehatan seperti berat
badan ataupun alergi pasien karena merasa
bahwa pasien akan tersinggung dengan
pertanyaan terkait hal tersebut, maka dari itu hal
ini sudah menjadi kebiasaan yang dilakukan
petugas apotek dengan tidak memberikan
informasi lengkap ataupun menanyakan
informasi tentang pasien secara detail atau rinci.
pada tabel 4.6 dapat dilihat pada
pelayanan informasi obat, dari masing-masing
penyakit terdapat jenis obat berbeda yang
diberikan oleh sampel, namun dari hasil yang
diperoleh presentase obat diare ialah pemberian
obat golongan adsorben dan antimotilitas yaitu
masing-masing 30%, antimotilitas kombinasi
dengan antiemetik 10%, Adsorben kombinasi
dengan entiemetik 20%, antimotilitas kombinasi
dengan antibiotik 10%. Persentase paling tinggi
yaitu obat golongan adsorben dan antimotilitas
yaitu masing-masing 30%. Adapun jenis obat
berbeda diberikan oleh sampel pada sakit
demam, diperoleh hasil penelitian menunjukkan
bahwa presentase pemberian obat golongan
OANS ialah 87,5% sedangkan obat dengan
kombinasi antibiotik ialah 12,5%. Persentase
paling tinggi yaitu obat golongan OANS yaitu
87,5%. Selanjutnya ada jenis obat dengan sakit
batuk, diperoleh hasil persentase 33,33% pada
obat golongan mukolitik (ambroxol), persentase
jenis obat golongan antitusif 16,66%, dan
kemudian ada jenis obat golongan mukolitik
dengan kandungan yang berbeda memiliki nilai
persentase 16,66% dan ada pula golongan obat
kombinasi yaitu dari obat golongan mukolitik
kombinasi dengan antibiotik yang memiliki nilai
persentase yang sama dengan kombinasi obat
golongan mukolitik, antitusif, dekongestan
dengan diperoleh hasil 16,66%. Persentase
epaling tinggi yaitu obat golongan mukolitik
dengan persentase 33,33%. Kemudian jenis obat
dengan sakit pilek, diperoleh hasil persentase
pemberian obat golongan obat dekongestan
dengan obat kombinasi dari golongan analgesik,
antipiretik, dekongestan, antihistamin sama-
sama diperoleh hasil persentase 33,33%, lalu
ada jenis obat dengan kombinasi yaitu obat
golongan dekongestan kombinasi dengan
antihistamin memiliki persentase yang sama
dengan obat kombinasi golongan analgesik
antipiretik, dekongestan, antihistamin, Antitusif
yaitu diperoleh hasil 16,66%. Persentase paling
tinggi yaitu obat dengan golongan pemberian
obat golongan obat dekongestan dengan obat
kombinasi dari golongan analgesik, antipiretik,
dekongestan, antihistamin sama-sama diperoleh
hasil persentase 33,33%.
Pada dasarnya terdapat beberapa
kesalahan dalam pelayanan swamedikasi
begitupun pada saat penelitian. Pada penelitian
ini terdapat skenario yang telah dibuat untuk
melakukan simulasi pasien, dimana pada
penelitian ini diharapkan sampel memberikan
obat yang tepat,namun terdapat beberapa sampel
yang tidak tepat dalam memberikan pelayanan
atau swamedikasi. Dalam kasus ini pemberian
obat diare yang tepat seharusnya ialah unrtuk
encegah dehidrasi seperti oralit. Oralit
adalah obat yang bermanfaat untuk
menggantikan cairan dan elektrolit tubuh yang
hilang akibat diare, sehingga bisa mencegah dan
mengatasi dehidrasi. Terapi loperamid dapat
diberikan untuk mengurangi durasi diare dan
meningkatkan peluang untuk sembuh melalui
produksi kontraksi segmen usus sehingga
memperlambat pergerakan cairan intraluminal
dan penghambatan sekresi mukosa dalam
motilitas usus (Mark, et al., 2016), namun tidak
terdapat sampel yang memberikan obat untuk
mencegah dehidrasi dan 30% sampel
memberikan obat attapulgite yang mana obat ini
kurang tepat dikarenakan pada kasus ini tidak
diketahui penyebab diare sedangkan attapulgite
merupakan golongan adsorbent yang tidak
diserap tetapi dapat mengikat air, sehingga air
difeses akan berkurang dan konsistensi feses
menjadi normal. Pada penelitian eksperimental
menunjukkan attapulgite dapat menyerap racun,
bakteri, rotavirus dan baik sebagai barrier pada
epitel usus, tetapi efek tersebut diabaikan pada
usus orang dewasa pada dosis tertentu (Chynthia
Pradiftha Sari, et al., 2018).
Selanjutnya pada pelayanan pasien
dengan keluhan sakit demam, namun alergi
terhadap Paracetamol Pada kasus ini sampel
memberikan rekomendasi obat golongan OANS
yaitu ibuprofen. OAINS sering digunakan
karena efektivitasnya yang baik sebagai
analgetik, anti- inflamasi, dan antipiretik.
Efektivitas kerja OAINS didapatkan dari
kemampuannya menghambat sintesis
prostaglandin melalui penghambatan kerja
enzim siklooksigenase. Ibuprofen merupakan
obat analgesik yang dapat digunakan sebagai
pengganti Paracetamol bila pasien atau
konsumen alergi terhadap Paracetamol/ tidak
merasa bahwa parasetamol efektif sebagai
penurun demam.
Pada kasus sakit batuk yang dibuat oleh
peneliti, obat mukolitik memang sudah
seharusnya diberikan oleh sampel karna skenario
yang dibuat menunjukkan bahwa batuk yang
diderita ialah batuk berdahak dan terbukti bahwa
pemberian obat mukolitik presentase nya lebih
banyak dibanding obat golongan lain dimana
Ambroxol, acetylcystein, dan guaifenisin
merupakan metabolit aktif yang digunakan
sebagai mukolitik. Mekanisme kerja ambroxol
adalah dengan memutuskan rantai panjang dari
mucopolysaccharida, sehingga dahak menjadi
lebih encer dan mudah dikeluarkan (Tjay dan
Raharja, 2011).
Pada kasus selanjutnya yaitu pilek,
dimana presentase tertinggi yang diberikan oleh
sampel ialah pada obat golongan dekongestan
dan dengan kombinasi lain seperti antihistamin
dan antibiotik, pemberian obat ini dikatakan
tepat, dimana gejala pilek diatasi dengan
pseudoefedrin. Pseudoephedrine HCI untuk
merangsang reseptor aplha-adrenergik sehingga
menyebabkan vasokonstriksi mukosa
pernapasan dan reseptor beta-adrenergik
menyebabkan relaksasi otot bronkial. Adanya
ketidaktepatan pada kasus-kasus skenario yang
digunakan untuk simulasi pasien ialah
pemberian obat dengan kombinasi antibiotik
yang dilakukan oleh sampel. Dampak negatif
akibat penggunaan antibiotik yang tidak
rasional, penggunaan antibiotik yang terlalu
sering, penggunaan antibiotik baru yang
berlebihan, dan penggunaan antibiotik dalam
jangka waktu yang lama ialah timbulnya
resistensi mikroorganisme terhadap berbagai
antibiotik (multidrug-resistance). Hal ini
mengakibatkan pengobatan menjadi tidak
efektif, peningkatan morbiditas maupun
mortalitas pasien, dan peningkatan biaya
kesehatan (Kementerian kesehatan RI, 2005).
KESIMPULAN
Pelaksanaan standar pelayanan
kefarmasian dalam aspek pelayanan resep dan
non resep yang meliputi indikator persyaratan
administratif,persyaratan farmasetik, persyaratan
klinis dan pelayanan informasi obat pada 10
apotek untuk pelayanan non resep, 1 klinik dan 1
puskesmas untuk pelayanan resep di wilayah
kota Lamongan dengan presentase responden
yang melakukan pelayanan non resep kurang
lebih sesuai standar pelayanan kefarmasian ialah
33.57% sedangkan pelayanan resep ialah 36.66.
Terdapat aspek yang tidak dilakukan oleh
responden antara lain memberikan informasi
efek samping, interaksi,kontra indikasi,
dosis,dan jumlah obat, adapun pertanyaan
mengenai alergi atau kondisi kesehatan pasien
yang tidak ditanyakan.
Pada pelayanan obat dengan kondisi
diare yang sering dilakukan oleh sampel ialah
pemberian obat golongan adsorben dan
antimotilitas, masing-masing sebanyak 30% ,
pada kondisi demam presentase paling tinggi
ialah obat ibuprofen sebanyak 87,5%,
selanjutnya adalah kondisi batuk yang mana
obat dengan golongan mukolitik ialah presentase
tertinggi yang diberikan sampel kepada pasien
simulasi yakni sebesar 33,33% , sedangkan pada
pasien dengan kondisi pilek presentase golongan
obat tertinggi ialah golongan obat dekongestan
dan kombinasi yang mengandung antipiretik dan
antihistamin dengan presentase masing-masing
sebesar 33,33%. Adapun ketidaktepatan obat
yang diberikan oleh sampel kepada pasien
simulasi ialah pada pemberian obat diare yang
mana seharusnya obat pengganti cairan ialah N Gambar Ketera
yang terpenting karena pasien dalam kondisi o. ngan
dehidrasi, sampel yang memberikan attapulgite
juga dihitung tidak tepat karena belum diketahui
penyebab diare namun sampel sudah
memberikan obat golongan adsorben. Selain itu
juga sampel memberikan antibiotik yang
seharusnya tidak perlu diberikan karna dapat
mengakibatkan resistensi antibiotik dan
penyebab hal negatif lainnya seperti pengobatan
menjadi kurang efektif.

DAFTAR RUJUKAN

Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang

Undang Republik Indonesia No 36 Tahun
2009.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2004.

Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
1027/Menkes/Sk/Ix/2004 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Apotek Menteri Kesehatan Republik
Indonesia. 2004;(3):1-21.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2016.

Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Apotek. Kemenkes RI. Jakarta

Muharni S, Aryani F, Mizanni M. 2015.

Gambaran Tenaga Kefarmasian Dalam
Memberikan Informasi Kepada Pelaku
Swamedikasi di Apotek-Apotek
Kecamatan Tampan, Pekanbaru. J
Sains Farm Klin. ;2(1):47.

Republik Indonesia, Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 34 Tahun 2014
Tentang Sari. 2004. Penelitian
Farmasi Komunitas Dan Klinik.
Yogyakarta : Gadjah Mada University
Press, Hal 3.

Lampiran

Dokumentasi Lokasi Tempat Penelitian

1. Apotek 4. Apotek
Diva K24
Lamon
gan

2. Apotek
Pavilliu 5. Apotek
n Asy-
Syafaa’
ah

3. Apotek
Kimia
6. Apotek
Farma
Awam
Babat

7. Klinik
Surya
Medika
8. Apotek
Kasih
Bunda

9. Apotek
Zakky
Dokumentasi Pelayanan Resep

No Gambar Keteranggan
.
1 Apotek 1. Resep dari
0. Diva puskesmas
Babat kalitengah, obat
topical neomycin
sulphate 5 mg

2. Resep dari
puskesmas
kalitengah, obat
suppositoria
microlax enema 5
ml tube
3. Resep dari klinik No Gambar Keterangan
surya medika .
1. Mengandung
 Levofloxacin
500 mg
 Ambroxol
HCl 30 mg

4. Resep dari klinik

2. Mengandung
surya medika
Acetylcysteine 200
mg

3. Mengandung
5. Mengandung
paracetamol 500 mg
 Metformin
HCl 500 mg
 Gliclazide 80
mg
 Mecobalami
n 500 mg

6. Mengandung
 Propanolol
HCl 10 mg 4. Mengandung
 Thiamazole guaifenisin 150 mg
10 mg
 Candesartan
8 mg

Dokumentasi Pelayanan Non resep

Obat batuk
5. Mengandung 4. Mengandung
Dextromethotphane Metronidazole
HBr 15 mg 500 mg

Obat diare

No. Gambar Keterangan 5. Mengandung

1. Mengandung Thiamphenicol
Loperamid HCl 2 500 mg
mg

2. Mengandung
Domperidone 10
mg
Obat demam

No Gambar Keterangan
.
1. Mengandun
g Ibuprofen
3. Mengandung 200 mg
Attapulgit 700 mg
2. Mengandun
g Ibuprofen
400 mg

Obat pilek

No. Gambar Nama obat

1. Mengandung
Pseudoefedrin
HCl 30 mg

2. Mengandung
Pseudoefedrin
HCl 30 mg