Formulir VIII
Waktu Pelaporan Ril : Januari 2023
Kabupaten : Brebes
Provinsi : Jawa Tengah
No Nama Puskesmas Nama PKD Nama Desa Bangunan PKD Alkes PKD Keterangan
1 LOSARI MAWAR PEKAUMAN KURANG BAIK TENSIMETER MANUAL KURANG BAIK
STETOSCOPE BAIK
TIMBANGAN BAYI BAIK
TIMBANGAN INJAK BAIK
BED BAIK
TERMOMETER BAIK
Keterangan
Kolom 3 Nama PKD : diisikan Nama PKD pada Desa yang bersangkutan
Kolom 5 Bangunan PKD :
Kolom Alkes PKD Di isi tersedia ato tidak
Kolom Keterangan Di isi jenis alat - alat yang tersedia di PKD (bukan alat pribadi bidan desa)