SURAT PERMOHONAN PEMBLOKIRAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AKHIRULLAH
No. Id : 3573042809720005
Alamat : Jl. Janti Utara V No. 42 RT 04 RW 09 Kelurahan Bandungrejosari
Kecamatan Sukun – Kota Malang, Jawa Timur

Dengan ini memohon pemblokiran rekening tersebut dibawah ini karena terlibat penipuan yang saya
alami sebagai berikut :
1. CIMB Niaga an Yuniarsih No. Rek 707223163700
2. CIMB Niaga an Mardiyani No. Rek 707223365500
3. CIMB Niaga an M. Mansur No. Rek 762922150100
4. CIMB Niaga an Apriyansyah No. Rek 762930045400
5. CIMB Niaga an Rahmadi No. Rek 707247893500

Demikian Permohonan ini kami sampaikan dengan harapan ditindak lanjuti dengan
dilampiri/didukung Surat Keterangan Pelaporan dari Bareskrim Kepolisian Resort Kota Malang.

Demikian Surat Pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk proses tindak lanjut
saya bersedia Data Nomor Hp dan alamat Email serta Dokumen Kepolisian diberikan kepada Pihak
lain yang berkaitan dengan Laporan saya untuk proses klarifikasi lebih lanjut.

Malang, 16 Pebruari 2023

Yang menyatakan

AKHIRULLAH