MODEL A-Tanggapan

FOMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

MASYARAKAT TERHADAP DPS/DPSHP *)
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

PPS/PPK/KPU Kab/Kota ............................. pada hari ................. Tanggal .................................

Bulan …....................... Tahun Dua ribu dua puluh tiga Telah menerima tanggapan dan masukan
dari masyarakat terhadap DPS/DPSHP dari :

Nama : __________________________
NIK : __________________________
Alamat : __________________________

Materi/alasan memberikan dan tanggapan / masukan karena :

1. Kesalahan data pemilih
2. Pemilih Baru
3. Pemilih Tidak Memenuhi Syarat

4. Lainnya : …...........................................................................................................................

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

Nama Pemilih :
No. KK **) :
NIK/ Identitas Lain **) :
Tempat/Tanggal Lahir :
Umur :
Status Perkawinan (B/S/P) :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Jalan / Dusun :
RT/RW :
No. TPS :

Demikian masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai
bukti perbaikan DPS/DPSHP Pemilu Tahun 2004
Pidie Jaya , ............................ 2023
 PPS/PPK/KPU Kabupaten /Kota Pemberi Masukan/ Tanggapan

(.............................................) (.............................................)

Catatan: *) Coret Salah Satu

**) Wajib melampirkan bukti identitas Kependudukan atau surat keterangan lainnya
dari Pemerintah
 MODEL A-Tanda Bukti
Terdaftar

TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Kepala Keluarga / Penghuni Rumah : __________________________

Alamat : __________________________
No. TPS : __________________________

No Nama Pemilih Ditanda tangani di : …..............................................

1 Pada Tanggal : …..............................................
2
3 Kepala Keluarga Pantarlih
4 /Penghuni Rumah
5
6
7
8 (......................................) (......................................)
9
10
11

…...........................................................................................................................................................

MODEL A-Tanda Bukti

Terdaftar

TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Kepala Keluarga / Penghuni Rumah : __________________________

Alamat : __________________________
No. TPS : __________________________

No Nama Pemilih Ditanda tangani di : …..............................................

1 Pada Tanggal : …..............................................
2
3 Kepala Keluarga Pantarlih
4 /Penghuni Rumah
5
6
7
8 (......................................) (......................................)
9
10
11
 MODEL A-Laporan Hasil Coklit

LAPORAN HASIL COKLIT

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

PROVINSI : ACEH NO TPS : …….............................

KABUPATEN/KOTA : PIDIE JAYA NAMA PANTARLIH : …….............................
KECAMATAN : …............................ NIK PANTARLIH : …….............................
KELURAHAN/DESA : …............................ NO HP : …….............................

No Kegiatan Coklit L P L+P

1 2 3 4 5
I Jumlah Data Pemilih diterima (A-Daftar Pemilih)

II Jumlah Pemilih Baru (A-Daftar Potensial Pemilih)

III Pemilih yang Tidak Memenuhi Syarat L P L+P

1. Pemilih Meninggal

2. Pemilih Ganda
3. Pemilih dibawah Umur

6. Pemilih yang berstatus TNI

7. Pemilih yang berstatus POLRI
8. Pemilih salah penempatan TPS

IV Jumlah Pemilih Hasil Coklit ( I + II ) - III

V Jumlah Data Pemilih Diperbaiki

VI Jumlah Data Pemilih Disabilitas L P L+P

1. Disabilitas Fisik
2. Disabilitas Intelektual

3. Disabilitas Mental
4. Disabilitas Sensorik Wicara
5. Disabilitas Sensorik Rungu

6. Disabilitas Sensorik Netra

VII Jumlah stiker Diterima (Model Striker Coklit)

VIII Jumlah Stiker Digunakan
IX Jumlah Stiker Tersisa

X Jumlah KK Hasil Coklit

Jumlah Lembar Bukti Pemilih Terdaftar (Model A-Tanda Bukti Terdaftar)
XI
dibagikan oleh Pantarlih
XII Pemilih KTP Elektronik dan Calon Pemilih L P L+P
1. Jumlah Pemilih KTP-el (Model A-Daftar Pemilih
dan Model A-Daftar Potensial Pemilih)
2. Jumlah Pemilih belum ber KTP-el

…................................, …............................. 2023

PANTARLIH

( …........................................... )
 DAFTAR POTENSIAL PEMILIH
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

PROVINSI : ACEH KECAMATAN

KABUPATEN : PIDIE JAYA GAMPONG

No No. KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir

1 2 3 4 5 6

1 1118032611100001 1107284712940001 JAMALIAH REULUI MANGAT 07|12|1993

2 1118032012220002 1103036302030001 NUR HAFIZAH IDI RAYEUK 23|02|2003
3 1118030102230001 1107070505930004 MAHWIR WAKHEUEH 05|05|1993
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Ket. Status Perkawinan (7) : Kolom Disabilitas (12) : Kolom Ket. Status KTP-el (13) : Kolom Keterangan (14) :
B : Belum Kawin 1 : Disabilitas Fisik S : Sudah Memimiliki KTP-el B: Pemilih Baru
S : Sudah Kawin 2 : Disabilitas Intelektual B : Belum Memiliki KTP-el
P : Pernah Kawin 3 : Disabilitas Mental
4 : Disabilitas Sensorik Wicara
5: Disabilitas Sensorik Rungu
6 : Disabilitas Sensorik Netra
 MODEL A-Daftar Potensial

: ______________________________
: ______________________________ TPS : __________

Alamat Status
Status Jenis
Disabili Kepemili
Perkawinan Kelamin Ket
Alamat/ tas kan KTP-
B/S/P L/P RT
Dusun
RW el (S/B)
7 8 9 10 11 12 13 14

B P REULUI MANGAT 000 000 0 B B

S P REULUI MANGAT 000 000 0 S B
S L REULUI MANGAT 000 000 0 S B

Keterangan (14) : Ditetapkan di ….......................

ilih Baru Tanggal …..................................
PANTARLIH

( …............................................... )
 DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

PROVINSI : ACEH KECAMATA

KABUPATEN : PIDIE JAYA DESA/KELURAH

No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Status

Perkawinan

1 2 3 4 5 6 7
1 1118032102220001 1118036903020001 MONALISA REULUI MANGAT 29|03|2002 B
2 1107280204082152 1107284107040009 NURUL FAJRIAH REULUI MANGAT 01|07|2004 B
3 1118030101930002 1118032608990001 SALMAN ALFARISI REULUI MANGAT 26|08|1999 B
4 1107280204082152 1118034701030001 HERAWATI REULUI MANGAT 07|01|2003 B
9
1118032206150001 1118034101000002 WIRDA LENA JURONG TEUNGOH 01|01|2000 B

1118030101930002 1118030101930002 HILMI REULUI MANGAT 01|01|1993 B

10
1107280305080004 1118036205970002 RAFIKAH REULUI MANGAT 22|05|1997 B

1118032612080007 1118031012050001 MUHAMMAD ZUBIR REULUI MANGAT 10|12|2005 B

11
1118032612080007 1118030506040001 SYAHRIJAL REULUI MANGAT 05|06|2004 B

1107280305080004 1118034410030001 MISBAHUL JANNAH REULUI MANGAT 04|10|2003 B

12
1107280305080011 1107284107920009 NURUL FAJRI REULUI MANGAT 08|11|1994 B

1107280204082119 1118035612020001 HUSNI YANTI REULUI MANGAT 16|12|2002 B

13
1118033110180001 1107285711690001 MUNIDAR REULUI MANGAT 17|11|1969 B

1107280305080007 1107280107010008 MUHAMMAD SYAHWALI REULUI MANGAT 17|12|2001 B

14
1107280305080001 1118030301980001 SAFRIZAL REULUI MANGAT 03|01|1998 B

1118033009130002 1107284510050001 SRI MARLINDA FITRI REULUI MANGAT 27|05|2006 B

15
1107280204082175 1107280107950013 HASANUL BASRI REULUI MANGAT 07|06|1995 B

1107280204082167 1118031011030001 MUHAMMAD ZAKWAN REULUI MANGAT 10|11|2003 B

16
1118030403190001 1118032606970001 ZAHRUL FAUZA MEDAN 21|06|1997 B

1118033009130002 1107285603000001 NADIA RISTAMI PANDRAH 01|07|2001 B

17
1107280204082175 1107280107860099 ABDUL HADI REULUI MANGAT 01|07|1986 B

1107280204082175 1107284107020010 ISRAWANI REULUI MANGAT 27|01|2002 B

18
1107280204082161 1107280107020012 MAKSAL REULUI MANGAT 18|04|2002 B

1107280305080002 1107285408030001 AYU AGUSTINA REULUI MANGAT 14|08|2003 B

19
1107280305080002 1107284105990001 KASMIATI REULUI MANGAT 01|05|1999 B

1118032206100001 1118032402010001 SYIBBRAN MULAESYI JAKARTA 24|02|2001 B

Halaman 9 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

20
1107280204082090 1107284107020005 YAZUL ULYA BLANG MIROE 17|06|2002 B

1107280204082091 1107286804010001 INDAH FAJAR WATI BLANG MIROE 28|04|2001 B

21
1107280204082091 1107281201050001 WISMUNANDAR ULEE GLE 12|01|2005 B

1107280204082104 1118030204020001 IKBAL FARASYI REULUI MANGAT 02|04|2002 B

22
1118032302100002 1107284107000009 NURLIZA REULUI MANGAT 15|07|2000 B

1107280204082113 1107281006040001 MUHAMMAD ZAKI ULEE GLE 10|06|2004 B

23
1107280204082112 1107280908050001 ZIKRULLAH REULUI MANGAT 09|08|2005 B

1107280204082113 1107282107000001 AMSALUL RIDHA JUROENG TEUNGOH 21|07|2000 B

24
1118032302100002 1107280107030006 MUHAMMAD IQBAL REULUI MANGAT 07|04|2003 B

1107280204082122 1118034805020001 RUHAMAH REULUI MANGAT 08|05|2002 B

25
1118030102230001 1118034511010001 RAHMAZANIAH REULUI MANGAT 02|01|2002 B

1107280204082140 1107284107030007 CUT INTAN PUTRIANI REULUI MANGAT 01|02|2003 B

26
1107280204082140 1107280107000011 SAFRIZAL AMIN REULUI MANGAT 15|10|2000 B

1107280204082142 1107281911990001 HIDAYATULLAH REULUI MANGAT 08|03|1999 B

27
1107280204082142 1107286106010001 SAFARNI REULUI MANGAT 02|08|2001 B

1107280204082142 1107281104040001 RAHMATULLAH REULUI MANGAT 11|04|2004 B

28
1107280204082142 1107284302060001 SITI HAJAR REULUI MANGAT 14|02|2006 B

1107280204082143 1118031607950001 MUHAMMAD RIZA REULUI MANGAT 16|07|1995 B

29
1118032611100001 1107280510980001 MIRZA REULUI MANGAT 10|05|1998 B

1107280204082109 1107282207060001 SYARIFUDDIN REULUI MANGAT 22|07|2006 B

30
1107280204082109 1107286104050001 SHAFIATUDDINI REULUI MANGAT 21|04|2005 B

1107280204082112 1107286107030001 NUR HALIZA REULUI MANGAT 21|07|2003 B

31
1107280204082112 1118034102000001 BADRATUN NAFIS REULUI MANGAT 01|02|2000 B

1107280204082145 1107281612060001 KAFRAWI REULUI MANGAT 16|12|2006 B

32
1107280204082145 1118030808050001 ZIKI AULIANZA REULUI MANGAT 08|08|2005 B

1107280204082145 1107286211020001 RAHMATUL NUZULA REULUI MANGAT 22|11|2002 B

33
1107280204082146 1107281109060001 AFDHAL FADILA REULUI MANGAT 11|09|2006 B

1107280204082146 1107281701860001 SAMSUL BAHRI REULUI MANGAT 25|08|1986 B

34
1107280204082146 1107282311960001 ZULFAHMI REULUI MANGAT 04|06|1996 B

1107280204082146 1118031808910001 AMRI REULUI MANGAT 18|08|1991 B

35
1118032612080006 1118034107040001 LISA ANDRIANI REULUI MANGAT 26|07|2004 B

1118032612080006 1118030107000001 MUJIBULHAQ REULUI MANGAT 02|06|2001 B

36
1118032612080006 1118030107980001 ARIS MUNANDAR REULUI MANGAT 13|03|1997 B

1118032505100007 1107282510650001 RISFENDI JANGKA BUYA 25|10|1965 B

Halaman 10 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

37
1118032510100001 1118030806780002 MUHAMMAD RIDHA REULUI MANGAT 08|06|1978 B

1107280204082171 1118034107730002 RAWATI REULUI MANGAT 01|07|1973 B

38
1107280204082172 1107280604990001 RIZKI MULTAZAM JANGKA BUYA 06|04|1999 B

1107280204082172 1107285703010001 RAUZATUL NADIA REULUI MANGAT 17|03|2001 B

39
1107280204082177 1107284510980001 NURMASYITHAH BABAH KRUENG 05|10|1998 B

1107280204082177 1107281006040002 YAUMIL AKRAM JANGKA BUYA 10|06|2004 B

40
1107280204082177 1107285807050001 ANNISA ALIA ZAHRA JANGKA BUYA 18|07|2005 B

1118031608220002 1107285710950001 NURASHIMAH ULE GLE 17|10|1995 B

41
1107280204082181 1107282303940001 MUNAWIR REULUI MANGAT 23|03|1994 B

1107280204082181 1107281507970003 KHAIRUDDIN REULUI MANGAT 15|07|1997 B

42
1118032811080002 1107281003930001 MARTUNIS REULUI MANGAT 10|03|1993 B

1118032105210001 1118031111940001 EKO NANDA ANDRIAN SUKMA TUALANG CUT 11|11|1994 B

43
1118032108190003 1118032808980001 INDRA PRAYOGO TUALANG CUT 28|08|1998 B

1107280204082163 1107184309850001 MIFTAHUL JANNAH GIGIENG 03|09|1985 B

44
1118032112120002 1173020602890005 MUHAMMAD RIZA ULEE GLE 06|02|1989 B

1107280205080013 1118035010920002 ZIKRINA REULUI MANGAT 10|10|1992 B

45
1118032611100001 1107284712940001 JAMALIAH REULUI MANGAT 07|12|1993 B

1107280305080011 1118030407030001 RIDWAN REULUI MANGAT 04|07|2003 B

46
1107280205080011 1118032703900001 MARHABAN REULUI MANGAT 27|03|1990 B

1107280205080013 1118034504990001 ZAHRA REULUI MANGAT 05|04|1999 B

47
1107280205080013 1118036507020001 ZURAIDA REULUI MANGAT 25|02|2002 B

1107280305080008 1107281107620001 JAMALUDDIN USMAN MEUREUDU 11|07|1962 S

48
1107280204082152 1107283112740003 JALALUDDIN PULO ULIM 31|12|1974 S

1107280204082152 1118037112770001 NILAWATI REULUI MANGAT 31|12|1977 S

49
1107280305080008 1107284902680001 NURUL HAYATI REULUI MANGAT 09|02|1968 S

1118032805140001 1106051603850001 MUSAFIR LAMME GAROT 16|03|1985 S

50
1118030311170001 1107280107890011 MUAMMAR KHADAFI MEUGIT SAGOE 03|12|1989 S

1118032805140001 1118034505870001 ARAFIAH REULUI MANGAT 05|05|1987 S

51
1118032612080007 1118034109760001 YUSRA YACOP REULUI MANGAT 01|09|1976 S

1118032612080007 1118032108710001 MUSLEM M. HUSEN PEUSANGAN 21|08|1971 S

52
1118030311170001 1108115503900002 SYARIFAH LAILA BAYU 15|03|1990 S

1118032612080003 1118034107600002 SAUDAH YACOP REULUI MANGAT 01|07|1960 S

53
1107280204082121 1107282501780001 JAMALUDDIN ABDULLAH REULUI MANGAT 25|01|1978 S

1107280305080004 1107281510680001 RASYIDI ABD MNS LUENG 15|10|1968 S

Halaman 11 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

54
1107280204082119 1107283112510001 H.SYARWAN REULUI MANGAT 31|12|1951 S

1118032612080003 1118032702580001 BASYAH YUNUS BIDOK 27|02|1958 S

55
1118032618080001 1118036509850001 CUT MUTIA REULUI MANGAT 25|09|1985 S

1118032808130001 1171021311830004 IMRAN SYAFRIADI BANDA ACEH 13|11|1983 S

56
1118032808130001 1118035503880001 FAUDHIAH REULUI MANGAT 15|03|1988 S

1107280204082121 1107284602850001 SELVIANI MEUGIT SAGOE 06|02|1985 S

57
1107280305080011 1107285804710001 SITI AINSYAH PEULIMBANG 18|04|1971 S

1107280305080011 1107282309630001 MUHAMMAD REULUI MANGAT 23|09|1963 S

58
1118032612080001 1118030904800001 ZULFIKAR PULO BAROH 09|04|1980 S

1118033008210003 1207266202840010 SITI HALIMAH TEMBUNG 22|02|1984 S

59
1118033112140001 1111010605730002 TEUKU RIDWAN ULEE JEUMATAN 31|12|1973 S

1107280204082160 1118032712520001 A.WAHAB DAYAH LEUBUE 27|12|1952 S

60
1107280204082160 1107287112740002 ROSLINA REULUI MANGAT 31|12|1974 S

1107280204082161 1118030707670001 AMIRUDDIN REULUI MANGAT 07|07|1967 S

61
1118032612080004 1118031608690001 MUHAMMAD MEUREUDU 16|08|1969 S

1107280204082128 1107280107710061 FAUZI ULIM 01|07|1971 S

62
1107280305080001 1107285704740001 MANAWIYAH REULUI MANGAT 17|04|1974 S

1118033112140001 1118035001800001 ASNIAR REULUI MANGAT 15|06|1980 S

63
1118033009130002 1107284707830004 RAHMATI MEUNASAH MEE 07|07|1983 S

1118032205170001 1107281003840003 BASRI REULUI MANGAT 10|03|1984 S

64
1118032205170001 1111136312870001 PUJI INDAH SARI BIREUEN 23|12|1987 S

1107280305080007 1107285308800001 HUSNAINI REULUI MANGAT 13|08|1980 S

65
1107280204082175 1107284107640020 MUNAWAR REULUI MANGAT 01|07|1964 S

1107280204082098 1107280107740067 SAIFULLAH REULUI MANGAT 01|07|1974 S

66
1107280204082098 1107285207840001 TARWIYAH REULUI MANGAT 12|07|1984 S

1118030403190001 1107284107690048 ERWINA MEDAN 27|12|1971 S

67
1107280204082127 1118035604890001 SURAIYA REULUI MANGAT 16|04|1989 S

1107280204082127 1118032011840001 ZULFAHMI LHOKSEUMAWE 20|11|1984 S

68
1107280204082128 1107284107850040 ASMAUL HUSNA REULUI MANGAT 01|07|1985 S

1118032608130001 1107284107550077 DAHNIAR REULUI MANGAT 01|07|1955 S

69
1118031309180002 1118045204950001 NURUL ASMA PAYA PISANG KLAT 12|04|1995 S

1118033009130002 1107280707750003 ASNAWI MEUNASAH MEE 07|07|1975 S

70
1118032612080004 1107284107760063 MURNI REULUI MANGAT 01|07|1976 S

1107280305080010 1107284610340001 KHATIJAH AB REULUI MANGAT 06|10|1934 S

Halaman 12 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

71
1118032308210002 1107093103780001 MUHAMMAD ILHAM SAPUTRADESA BAROH 31|03|1978 S

1107280204082175 1118030105590001 ZULFAN BULOH PEUDAYA 01|05|1959 S

72
1107280204082167 1107283112630004 SAHLAN REULUI MANGAT 31|12|1963 S

1107280204082167 1118037112670002 JUHARI PAYA PISANG KLAT 31|12|1967 S

73
1107280204082161 1118034107770005 RAMLAH REULUI MANGAT 01|07|1977 S

1118031309120002 1107284107830034 NUR ASIMAH BLANG MIROE 11|10|1982 S

74
1118031404200001 1107285701650001 ROSMANI JURONG TEUNGOH 17|01|1965 S

1118032206100001 1118030503730001 JUNAIDI MEULABOH 05|03|1973 S

75
1118032206100001 1118034102790001 NURBAINI REULUI MANGAT 01|02|1979 S

1107280204082090 1107280107730087 ANWAR REULUI MANGAT 03|12|1973 S

76
1107280204082091 1107281302730003 ABDUL MUTHALLIB REULUI MANGAT 13|02|1973 S

1107280204082091 1118036010810001 DARYATI BLANG MIROE 20|10|1981 S

77
1107280204082104 1107285503790001 BARIAH REULUI MANGAT 15|03|1979 S

1107280204082104 1118033112660001 ASWANDI REULUI MANGAT 31|12|1966 S

78
1118032302100002 1118030205780001 ISRARUDDIN LHOK SEUMAWE 02|05|1978 S

1118032302100002 1107284107790081 ROSMAWAR REULUI MANGAT 01|07|1979 S

79
1107280204082113 1107280304690001 MUKHTAR PIDIE 03|04|1969 S

1107280204082113 1118034304830001 SAFARNI JUROENG TEUNGOH 03|04|1983 S

80
1107280204082120 1118030208520001 M. YUSUF REULUI MANGAT 02|08|1952 S

1107280204082122 1107283112730006 MUHAMMAD REULUI MANGAT 31|12|1973 S

81
1107280204082143 1107284208620001 TARIYAH JUROENG TEUNGOH 02|08|1962 S

1107280204082122 1118034502760001 MARDALENA REULUI MANGAT 03|05|1971 S

82
1118023012080007 1118024303870001 YUSNIDAR NANGGRHOE TIMU 03|03|1987 S

1118032312140006 1107285611920001 USWATUL HASANAH KEUDE JANGKA BUY 06|11|1992 S

83
1118032312140006 1118030902880002 IFRAN MULYA REULUI MANGAT 09|02|1988 S

1118032405180001 1118040107860021 FAKHRURRAZI ALUE SANE 06|10|1986 S

84
1118032510120001 1118034107780004 AMINATON REULUI MANGAT 01|07|1978 S

1118032510120001 1106031012800001 MUKHLIS ACEH BESAR 10|12|1980 S

85
1107280204082134 1107284107670053 SAUDAH MEUGIT SAGOE 01|07|1967 S

1107280204082134 1107280107620036 RAZALI REULUI MANGAT 01|07|1962 S

86
1107280204082140 1107280107500039 MUNIR A JALIL REULUI MANGAT 01|07|1950 S

1118032110100008 1118037112600002 FARIDAH TAMBON BAROH 31|12|1960 S

87
1107280204082142 1107282406680001 ZAINI REULUI MANGAT 24|06|1968 S

1107280204082142 1107284611780001 NILAWATI ULIM 06|11|1978 S

Halaman 13 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

88
1107280204082143 1107280410530001 M ALI BASYAH REULUI MANGAT 01|07|1953 S

1118032109150001 1118030107530006 SOFYAN RASYID LHOK SEUMAWE 01|07|1953 S

89
1118030109150001 1118030606820002 SUWARLI DESA JURONG BINJ 06|06|1982 S

1118030109150001 1118054802920001 MISRATUL MINA KUTA KRUENG 08|02|1992 S

90
1107280204082109 1107286505830002 FIKRIAH REULUI MANGAT 25|05|1983 S

1107280204082109 1107280208760002 ABU BAKAR REULUI MANGAT 02|08|1976 S

5 1107280204082112 1118034707740001 KHUTAIMAH REULUI MANGAT 07|07|1974 S
6 1107280204082112 1107281708700001 MANSUR KIRAN BAROH 17|08|1970 S
7 1107280204082145 1107282208710001 MUHAMMAD REULUI MANGAT 22|08|1971 S
8 1107280204082145 1107285404840001 DARMAWATI ULIM 14|04|1984 S
9 1107280204082146 1107281306610001 MUSTAFA SIMPANG ULIM 13|06|1961 S
1107280204082146 1107286411700002 NURAINI REULUI MANGAT 24|11|1970 S
1107280204082155 1107283110710001 MURHADI RULUI MANGAT 31|10|1971 S
1118032303110001 1118034107770001 NURAINI YUSUF REULUI MANGAT 01|07|1977 S
1118032811080002 1107280107600066 ZULKIFLI ARSYAD REULUI MANGAT 01|07|1960 S
1107280204082170 1118036106570001 RUBIYAH REULUI MANGAT 21|06|1957 S
1118032801190001 1118046505920003 NUR HAFNI PEULAKAN CIBREK 25|05|1992 S
1107280204082170 1107281604500001 ABDUL RAHMAN BADAI REULUI MANGAT 16|04|1950 S
1107280204082172 1107285501760001 ERITA REULUI MANGAT 15|01|1976 S
1107280204082172 1107280204730002 ZUBIR REULUI MANGAT 02|04|1973 S
1118031610180003 1118045708980005 RAUZATUL JANNAH BABAH KRUENG 17|08|1998 S
1107280204082177 1107282802700001 SYARIFUDDIN JURONG BINJE 28|02|1970 S
1118031811190003 1274034509860003 MAIMUNAH RAMBE TANJUNGBALAI 05|09|1986 S
1107280204082177 1107285705710001 TIZAKIAH BABAH KRUENG 17|05|1971 S
1107280205080009 1107284107800117 ROSMAWAR JURONG TEUNGOH 01|07|1980 S
1107280205080009 1107281308680001 RIDWAN ADAN ULEE GLE 13|08|1968 S
1118032812110001 1107284508600001 AINSYAH REULUI MANGAT 05|08|1960 S
1118032904110001 1107284205790001 MARYATI IBRAHIM REULUI MANGAT 02|05|1979 S
1118011709150004 1171010107860178 TARMIDI REULU MANGAT 01|07|1986 S
1118011709150004 1118015011880001 ZIKRIANI TAKENGON 10|11|1988 S
1107280305080002 1107286206740001 ZAINABON THAEB REULUI MANGAT 22|06|1974 S
1107280305080002 1107282510740001 MUSTAFA YAHYA DAYAH BARO 25|10|1974 S
1118032008190002 1107056812810001 NINIK PIDIE 28|12|1981 S
1118032105210001 1118036106700001 NURBAITI LANGSA 21|06|1970 S
1118032510100003 1107286010860001 FADILAH BADAI REULUI MANGAT 20|10|1986 S
1118032012220002 1103036302030001 NUR HAFIZAH IDI RAYEUK 23|02|2003 S
1118032102220001 1219062803960002 SABRI LIMA LARAS 28|03|1996 S
1107280204082080 1107280107750006 ILYAS ULEE GLE 01|07|1975 S
1118032102220001 1107284107780086 IDAWATI REULUI MANGAT 01|07|1978 S
1118032308210002 1171024612830002 ASNIDAR REULUI MANGAT 06|12|1983 S
1118030102230001 1107070505930004 MAHWIR WAKHEUEH 05|05|1993 S
1107280205080011 1107284206640001 JAMIAH IB REULUI MANGAT 02|06|1964 S
1107280305080004 1107284107680078 HAMIDAH REULUI MANGAT 01|07|1968 S
1118030101930002 1118034602620001 AMINAH REULEI MANGAT 06|02|1962 P
1118032206150001 1107284107760062 NURAINI PAYA BAROH 01|07|1976 P
1118032809160001 1118034107600001 SALBIYAH REULUI MANGAT 01|07|1960 P
1118032203170003 1107284107400066 TARIYAH REULUI MANGAT 01|07|1940 P
1118032306090003 1118031706590001 ROSLAINI PULO ULEE GLE 17|06|1959 P
1107280204082158 1107284606740001 JUNAIDAH A GANI REULUI MANGAT 06|06|1974 P
1107280204082095 1118030107490005 IBRAHIM ABAS JURONG BINJE 01|07|1949 P
Halaman 14 dari 24
 Status
No NKK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Perkawinan

1107280204082099 1107281404690001 EFENDI REULUI MANGAT 14|04|1969 P

1107280204082100 1107284107500055 NY. ZUBAIDAH REULUI MANGAT 01|07|1950 P
1107280204082114 1118034107370001 RAMLAH YAZIZ REULUI MANGAT 01|07|1937 P
1107280204082171 1107285706500001 MAIMUNAH HANAFIAH REULUI MANGAT 17|06|1950 P
1118032008190002 1107284107530033 RUKIYAH REULUI MANGAT 01|07|1953 P
1118032611100001 1107284602630001 RABUMAH REULUI MANGAT 06|02|1963 P
1118032612080006 1118034404700001 MANAUYAH M ALI REULEI MANGAT 04|04|1970 P
1107280204082181 1107284107550064 NURAIDAH IBRAHIM REULUI MANGAT 01|07|1955 P
1118033009160005 1111085504880001 NURATUDDINI REULUI MANGAT 15|04|1989 P
1118033112080002 1118032204710001 ASMADI H S B REULUI MANGAT 22|04|1971 P
1118032112170001 1118034107630006 NURAINI REULUI MANGAT 01|07|1963 P
1107280204082163 1107283110710002 IRWANSYAH NASRUDDIN REULUI MANGAT 31|10|1971 P
1107280205080007 1107284101670001 KHATIJAH ABD REULUI MANGAT 01|01|1967 P
1107280205080013 1107286003670001 ZUBAIDAH REULUI MANGAT 20|03|1967 P

Halaman 15 dari 24
 MODEL A-Daftar Perubahan Pemilih

R PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS

EMILIHAN UMUM TAHUN 2024

KECAMATAN : ……............................................
DESA/KELURAHAN : ……............................................
TPS : ……............................................
Status
Jenis Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
Kelamin (S / B)
8 9 10 11 12 13 14

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

Halaman 16 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 B U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S 0

Halaman 17 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)

L REULUI MANGAT 000 000 0 S 0

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 B U

P REULUI MANGAT 000 000 0 B U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S 0

L REULUI MANGAT 000 000 0 S 0

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S 0

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 B B

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

Halaman 18 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

Halaman 19 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S 1

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S 1

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

Halaman 20 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

L REULUI MANGAT 000 000 0 S U

P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 1
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 1
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 0
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 0
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 0
P REULUI MANGAT 000 000 0 S B
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S B
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
Halaman 21 dari 24
 Jenis Status
Kelamin Desa/Dusun/Alamat RT RW Disabilitas KTP-el Ket.
(S / B)
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S 1
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
L REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U
P REULUI MANGAT 000 000 0 S U

Halaman 22 dari 24
 REKAPITULASI PERUBAHAN PEMILIH UNTUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
OLEH PPS

PROVINSI : ACEH KECAMATAN

KABUPATEN : PIDIE JAYA DESA/KELURAHAN
TPS
Pemilih Tidak Perbaikan
No. No. TPS Pemilih Aktif Pemilih Baru Memenuhi Syarat Data Pemilih

1 1 220 3 5 199

2 2 223 3 5 210

Disahkan dalam rapat pleno PPS di Reului Mangat Tan

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
Jabatan Nama

1. Ketua Abdul Muthallib

2. Anggota Safrizal

3. Anggota Safrizal

Halaman 23 dari 24
 MODEL A-Rekap PPS Perubahan Pemilih

REKAPITULASI PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
OLEH PPS

: JANGKA BUYA
DESA/KELURAHAN : REULUI MANGAT
: 1 DAN 2
Pemilih Potensial Potensial
Non KTP-el DPTb Keterangan

5 0

13 0

alam rapat pleno PPS di Reului Mangat Tanggal 10 Maret 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
Tanda Tangan

….................................

….................................

….................................

Halaman 24 dari 24