ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM I

PADA Ny. K G2 P1 A0 DENGAN KEKURANGAN ENEGI KRONIS (KEK)

DI PUSKESMAS TARUB

Tanggal : 20 Agustus 2022

Pukul : 10.20 WIB
Tempat : Puskesmas Tarub

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ( Inisial Istri ) : Ny. M Nama ( Inisial Suami ) : Tn. M
Umur : 25 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Perkawinan ke : 1 (satu) Perkawinan ke : 1 (satu)

Alamat : Desa Setu RT 3/2 Kec. Tarub

Tanggal masuk/jam : 20 Agustus 2022
No RM : B 11902
2. Alasan datang :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
3. Keluhan utama :
Ibu mengatakan merasakan perut perih
4. Riwayat Obstetri dan genokologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Jenis Persalinan Keadaan Anak
Anak Umur Penolong Hidup Meniggal
Nifas
ke kehamilan Spontan Tindakan OP Persalinan JK
Umur BBL Umur Sebab
1 39 mg V Bidan N P 27 bl 3100
2 Hamil ini

b. Riwayat kehamilan sekarang

 G:2 P:1 A:0
 ANC : Trimester I : 1 kali
Trimester II :-
Trimester III : -
  Imunisasi TT/TD : T3 Tanggal 20 Agustus 2022
 Keluhan Trimester I : perut perih
Terapi yang diberikan : Fe,
Nasehat yang diberikan : cukup istirahat

 Keluhan Trimester II :-
Terapi yang diberikan :-
Nasehat yang diberikan :-

 Keluhan Trimester III : -

Terapi yang diberikan :-
Nasehat yang diberikan :-

c. Riwayat Haid
 Menarche : 12 tahun - Flour Albus : Tidak ada
 Siklus/teratur : 28 Hari / Ya - Warna :-
 Lama/Jumlah : 6 hari / 2 kali ganti - Bau :-
 Dysmenorrhea : Tidak - Lamanya :-
 HPHT : 15-6-2022 - Gatal :-
 HPL : 22-3-2023 - Umur Kehamilan : 10 minggu

d. Riwayat pengguaan Kontrasepsi

 Jenis kontrasepsi : Belum pernah
 Lama :-
 Keluhan :-
 Alasan Lepas :-
 Rencana yang akan datang :-
 Alasan :-

5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
 Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan
gejala seperti :
Batuk lebih dari 2 minggu, batuk berdahak bercampur
darah, demam di malam hari (TBC).
 Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam,
mual, muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat
(Hepatitis B).
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan,
berat badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu
makan menghilang (HIV).
Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal
pada daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri
punggung, bau urin yang sangat menyengat, warna urin
keruh dinsertai darah (PMS)
 Penyakit Keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
dengan gejala seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas
berbunyi ,batuk-batuk (Asma).
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan
darah tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas
cepat lelah (Jantung)
 Kecelakaan / Trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan/trauma pada tulang panggul.
 Penyakit yang dioperasi : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
yang dioperasi seperti :
gejala nyeri panggul, susah BAB, perdarahan saat haid dan
diluar haid (miom)
gejala gangguan haid, nyeri panggul, sering BAK dan
pusing (kista ovarium)
 Penyakit Organik : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan
gejala seperti :
Sering melupakan sesuatu, sulit konsentrasi, merasa
bingung, gelisah (Alzeimer)
Tremor, kehilangan keseimbangan tubuh, sulit melakukan
kegiatan sehari-hari, kekakuan (parkinson)
b. Kesehatan Ibu sekarang
 Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit dengan
gejala seperti :
Batuk lebih dari 2 minggu, batuk berdahak bercampur
darah, demam di malam hari (TBC).
 Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam,
mual, muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat
(Hepatitis B).
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan,
berat badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu
makan menghilang (HIV).
Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal
pada daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri
punggung, bau urin yang sangat menyengat, warna urin
keruh dinsertai darah (PMS)
 Penyakit Keturunan : Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit
dengan gejala seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas
berbunyi ,batuk-batuk (Asma).
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan
darah tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas
cepat lelah (Jantung)
 Penyakit Organik : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan
gejala seperti :
Sering melupakan sesuatu, sulit konsentrasi, merasa
bingung, gelisah (Alzeimer)
Tremor, kehilangan keseimbangan tubuh, sulit melakukan
kegiatan sehari-hari, kekakuan (parkinson)

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

 Penyakit Infeksi : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit dengan gejala seperti :
Batuk lebih dari 2 minggu, batuk berdahak bercampur
darah, demam di malam hari (TBC).
Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam,
mual, muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat
(Hepatitis B).
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan,
berat badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu
makan menghilang (HIV).
 Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal
pada daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri
punggung, bau urin yang sangat menyengat, warna urin
keruh dinsertai darah (PMS)
 Penyakit Keturunan : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit dengan gejala seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas
berbunyi ,batuk-batuk (Asma).
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan
darah tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas
cepat lelah (Jantung)
 Penyakit Organik : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit dengan gejala seperti :
Sering melupakan sesuatu, sulit konsentrasi, merasa
bingung, gelisah (Alzeimer)
Tremor, kehilangan keseimbangan tubuh, sulit melakukan
kegiatan sehari-hari, kekakuan (parkinson)
 Riwayat Gemelli : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada keturunan
kembar

6. Kebiasaan
 Pantang makan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan
 Minum Jamu : Ibu mengatakan tidak minum jamu
 Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak minum obat kecuali dari
nakes
 Miras/rokok : Ibu mengatakan tidak minum alcohol dan tidak
merokok
 Memelihara binatang : Ibu mengatakan tidak memelihara binatang

7. Kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Setelah Hamil
 Makan : 3 x sehari 4-5 x sehari
 Porsi : 1 piring 1/2 piring
 Jenis : Karbo, protein,vitamin Karbo, protein, vit.
  Macam : Nasi, Lauk, Sayur, Nasi, Lauk, sayur
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada
 Minum : 6-7 gelas/hari 6-7 gelas
 Jenis : Air putih, air teh Air putih, susu
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada

b. Pola Elinimasi
 BAB : 1 x sehari 1 x sehari
 Warna : Kuning Kuning
 Konsistensi : Lunak Lunak
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada
 BAK : 4 x sehari 5 x sehari
 Warna : Kuning Kuning
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola Istirahat
 Siang : Kadang-kadang 1 Jam
 Malam : 7 Jam 6 Jam
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada

d. Pola Aktifitas : Pekerjaan sehari-hari Pekerjaan sehari-hari

e. Pola Personal Hygiene

 Mandi : 2 x sehari 2 x sehari
 Keramas : 2 x seminggu 2 x seminggu
 Gosok Gigi : 2 x sehari 2 x sehari
 Ganti Baju : 2 x sehari 2-3 x sehari

f. Pola Seksual
 Frekuensi : 3 x seminggu 2 x seminggu
 Gangguan : Tidak ada Tidak ada

8. Data Psikologis
 Status anak yang dikandung : Ibu mengatakan ini adalah anak yang
diharapkan
 Tanggapan ibu atas kehamilannya: ibu mengharapkan kehamilan ini
 Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarganya
mengharapkan kehamilan ini
 Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan sudah siap untuk
persalinannya ini
9. Data Sosial Ekomoni
 Penghasilan : Tidak dikaji
 Tanggungjawab perekonomian : Ibu mengatakan suami yang
bertanggungjawab dalam
perekonomiannya
 Pengambilan Keputusan : Ibu mengatakan pengambil keputusan
adalah suami dan istri

10. Data Perkawinan

 Status Perkawinan : Ibu mengatakan perkawinannya sah di
KUA
 Perkawinan ke : Ibu mengatakan ini perkawinan 1 (satu)
 Lama perkawinan : Ibu mengatakan lama perkawinannya 17
tahun
11. Data Spiritual : Ibu mengatakan
melakasanakan sholat 5 waktu setiap hari
12. Data Sosial budaya : Ibu mengatakan
percaya dengan adat istiadat seperti ibu
hamil membawa gunting lipat
13. Data Pengetahuan ibu :
- Ibu mengatakan sudah mengetahui cara mengatasi mual dan muntah
- Ibu mengatakan belum mengetahui apa saja yang diperiksa selama kehamilan
- Ibu mengatakan belum pernah diimunisasi TT

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Composmetis
b. Keadaan Umum : Baik
c. Tanda Vital :
Tensi : 120/80 mmHg Nadi : 78 x / mt
Suhu : 36,5 0c RR : 18 x / mt
d. Tinggi Badan : 147 cm
e. Berat Badan : Sebelum hamil 38 kg
Setelah hamil: TM I : 38,8 kg
TM II : - kg
TM III : -kg
 f. LILA : 22 cm
g. Status Present
 Kepala – Muka
Kepala : Mesochepal
Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok
Muka : Simetris
Mata : Simetris
Konjungtivis : Pucat
Selera : Putih
Hidung : Simetris, tidak ada polip
Mulut/Bibir : Simetris, tidak kering
Telinga : Simetris, pendengaran baik
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid
 Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar Limfe
 Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Bentuk : Simetris
Mammae : Tidak ada benjolan abnormal

 Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi

 Genetalia : Tidak ada varices
 Anus : Tidak ada Haemoroid
 Ekstermitas : Ferak aktif, tidak oedema

2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : Simetris / tidak oedem
 Mammae : Tidak ditemukan benjolan abdormal
Puting Susu : Menonjol
Kolustrum/ASI: Belum keluar
Kebersihan : Bersih
 Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi
 Genetalia : Tidak ada varices
b. Palpasi
 Leopold I : teraba tegang
 Leopold II : tidak dilakukan
 Leopold III : tidak dilakukan
 Leopold IV : tidak dilakukan
  TBBJ :-
c. Auskultasi
 Detak Jantung Janin :-

d. Perkusi
 Reflek patella kaki kanan : Positif
 Reflek patella kaki kiri : Positif
e. Pemeriksaan Laboratorium
 Distansia Spinarum : Tidak dilakukan
 Distansia Kristarum : Tidak dilakukan
 Konjunggata Eksterna : Tidak dilakukan
 Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
f. Pemeriksaan Dalam
 Konjungata Vera : Tidak dilakukan
 Promontorium teraba/tidak : Tidak dilakukan
 Tanda Goodell : Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Laboratorium :
o HB 13,4 gr%
o Hbs Ag Non Reaktif
o VCT Non Reaktif
o Sifilis Negatif
o Golongan darah O
 Pemeriksaan Rontgen : tidak dilakukan
 USG : tidak dilakukan

II. INTERPRESTASI DATA

1. Diagnosa
Ny. M .Umur 25 tahun G2 P1 A0 Hamil 10 mg, dengan Kekurangan Energi
Kronis (KEK).
Data dasar
Data subyektif :- Ibu mengatakan bernama Ny. M
- Ibu mengatakan berusia 25 tahun
- Ibu mengatakan ini hamil kedua
- Ibu mengatakan merasakan perut perih
 Data Obyektif
KU : Baik
TTV : TD : 120/80 .mmHg N : 80 x /mt S : 36,5 o c,
RR 20 x/mt
Lila 22 cm
Hasil PX Lab : HB 13,4 gr%
Hbs Ag Non Reaktif
VCT Non Reaktif
Sifilis negatif
Golongan darah A

2. Masalah :
- Ibu mengatakan belum mengtahui apa saja yang diperiksa selama kehamilan
- Ibu belum mengetahui akibat dari KEK
- Ibu mengatakan belum diimunisasi TT

3. Kebutuhan :
- Penkes tentang ANC 10 T selama kehamilan
- Penkes tentang KEK pada ibu hamil
- Pemberian imunisasi TT
- Kolaborasi dokter Puskesmas

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaannya
2. Beritahu ibu tentang ANC 10 T selama kehamilan
3. Beri tahu ibu tentang akibat dari KEK pada ibu hamil
4. Beri ibu suntikan imunisasi TT
5. Kolaborasi dokter Puskesmas
6. Beri tahu ibu aturan minum obat yang diberikan oleh dokter
7. Beri tahu ibu untuk kunjungan ulang

VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya bahwa secara umum kondisi
baik, namun mengalami KEK (Kekurangan Energi Kronis) ,dengan hasil
pemeriksaan sbb:
- Keadaan ibu : Baik,
- TTV : TD 120/80 mmHg, S : 36,5 oc,
Nadi: 80 x / mt RR : 20 x / mt
Lila 22 cm
- Pemeriksan Laboratorium : HB 13,4 gr%
Hbs Ag Non Reaktif
VCT Non Reaktif
SIfilis negatif
Golongan darah A
2. Memberi tahu ibu tentang ANC 10 T selama kehamilan, yaitu :
1) Timbang Berat Badan dan Ukur tinggi badan
2) Ukur tekanan darah
3) Status gizi ibu (LILA)
4) Ukur tinggi fundus uteri
5) Letak presentase janin dan DJJ
6) Pemberian imunisasi tetanus toxoid
7) Pemberian tablet zat besi (min 90 tablet)
8) Tes laboratorium
9) Temu wicara
10) Tata laksana
3. Memberi tahu ibu tentang akibat dari KEK pada ibu hamil, yaitu :
a) Efek pada ibu
a) Anemia
b) BB ibu tidak bertambah secara normal
c) Bisa terkena penyakit infeksi
d) Persalinan sulit dan lama
e) Persalinan prematur
f) Perdarahan saat persalinan/nifas
b) Efek pada janin
a) Bayi lahir premature
b) BBLR
c) Keguguran
d) Bayi lahir mati
e) Bayi lahir cacat bawaan
f) Asfiksia
 4. Memberikan ibu imunisasi TT dengan dosis 0,5 ml di lengan kiri atas secara
intra muscular (IM).
5. Kolaborasi dengan dokter puskesmas
6. Memberi tahu ibu cara minum obat yang diresepkan dokter, yaitu :
a) Tablet Fe : sehari 1 kali malam sebelum tidur
b) Vitamin B6 : sehari 3 x setelah makan
c) Antasid : sehari 3 x , 2 jam sebelum makan dengan cara dikunyah
7. Memberi tahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada
keluhan.

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengerti dan mengetahui tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
menderita KEK
2. Ibu sudah mengetahui akibat dari KEK pada ibu hamil
3. Ibu sudah mengetahui tentang ANC 10 T
4. Ibu sudah mendapat imunisasi TT
5. Ibu sudah dikonsultasikan dengan dokter puskesmas dan mendapat terapi yang
sesuai
6. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada keluhan
7. Ibu sudah mengetahui cara minum obat yang sudah diresepkan oleh dokter

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tarub Peserta Uji

dr. Fatkurochman
NIP. 19801007 200804 1 002 Alfisyaher Virgowati, Amd. Keb
NIP. 19770905 200701 2 012

Penguji

Kusmiati Slameto, S. ST
NIP. 19670204 198803 2 007