ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM I

PADA NY N G1 P0 A0 UK 13 Minggu DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI PUSKESMAS JATIBOGOR TAHUN 2022

Tanggal : 03-06-2022
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Poli Ibu Hamil

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama ( inisial ibu ): Ny. N Nama (inisial suami) : Tn. K
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Gembongdadi Rt 06 Rw 01 - Suradadi

Tgl masuk : 03-06-2022

No. RM :
2. Alasan Datang
: Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
: Ibu mengatakan saat ini masih merasakan mual
4. Riwayat obstetri dan ginekologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis Pertolon Keadaan anak

Umur Persalinan gan Hidup Meninggal
Ke Nifas
Kehamilan Persalina Seb
Spontan Tindakan Operasi Umur BBL JK Umur JK
n ab
1 Hamil ini

b. Riwayat kehamilan sekarang

• G: 2 P: 1 A: 0
• ANC : T.M I : 1 Kali UK 13mgg di Puskesmas
T.M II :-
T.M III :-
• Immunisasi TT : TT3

• Keluhan T.M I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Terapi yg diberikan : asam folat ,b6
Nasehat yg diberikan: Makan sedikit tapi sering

Keluhan T.M II :-
Terapi yg diberikan : -
Nasehat yg diberikan: -

Keluhan T.M III :-

Terapi yg diberikan : -
Nasehat yg diberikan: -

c. Riwayat Haid
 Menarche : 12 tahun Flour Albus : Tidak ada
 Siklus/ teratur : 30 hari/teratur - Warna :-
  Lama/ Jumlah : 7 hari/2x ganti pembalut - bau : -
 Dysmenorhea : tidak ada - Lamanya :-
d. HPHT : 03-03-2022 - gatal :
e. Riwayat penggunaan kontrasepsi
 Jenis Kontrasepsi : Ibu mengatakan blm pernah KB
 Lama :-
 Keluhan :-
 Alasan lepas :-
 Rencana yg akan datang :-
 Alasan :-
5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
 Penyakit infeksi :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan gejala
seperti :
Batuk lebih dari 2 mingu, batuk berdahak bercampur darah,
demam di malam hari (TBC)
Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam, mual,
muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat (Hepatitis B)
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan, berat
badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu makan
menghilang (HIV)
Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal pada
daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri punggung, bau
urin yang sangat menyengat, warna urin keruh dinsertai
darah(PMS)

 Penyakit keturunan :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit dengan gejala
seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas berbunyi ,batuk-
batuk (Asma)
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan darah
tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas cepat
lelah (Jantung)
 Kecelakaan/ trauma :
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan/trauma
pada tulang panggul.
 Penyakit yg dioperasi :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang dioprasi
seperti (Miom) dengan gejala nyeri panggul, susah BAB,
perdarahan saat haid dan diluar haid.
(Kista Ovarium) dengan gejala gangguan haid, nyeri panggul,
sering BAK dan pusing.

b. Penyakit Kesehatan ibu sekarang

 Penyakit infeksi :
Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit dengan gejala
seperti :
Batuk lebih dari 2 mingu, batuk berdahak bercampur darah,
demam di malam hari (TBC)
Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam, mual,
muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat (Hepatitis B)
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan, berat
badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu makan
menghilang (HIV)
 Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal pada
daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri punggung, bau
urin yang sangat menyengat, warna urin keruh dinsertai
darah(PMS)

 Penyakit keturunan :
Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit dengan gejala
seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas berbunyi ,batuk-
batuk (Asma)
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan darah
tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas cepat
lelah (Jantung)

c. Riwayar kesehatan keluarga

 Penyakit infeksi :
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit dengan gejala seperti :
Batuk lebih dari 2 mingu, batuk berdahak bercmpur darah,
demam di malam hari (TBC)
Tubuh kuning, mata kuning, pembesaran hati, demam, mual,
muntah, air kencing yang berwarna kuning pekat (Hepatitis B)
Batuk berkepanjangan, diare terus menerus, sariawan, berat
badan menurun, daya tahan tubuh menurun, nafsu makan
menghilang (HIV)
Keputihan yang berbau busuk, berwarna kehijauan, gatal pada
daerah vagina, panas dan panas saat BAK, nyeri punggung, bau
urin yang sangat menyengat, warna urin keruh dinsertai
darah(PMS)

 Penyakit keturunan :
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit dengan gejala seperti :
Mudah lapar dan haus , sering BAK di malam hari (DM)
Sesak nafas pada udara dingin dan kotor, nafas berbunyi ,batuk-
batuk (Asma)
Nyeri kepala pada bagian tungkuk leher dsertai tekanan darah
tinggi (Hipertensi)
Nyeri dada, nafas sesak, jantung berdebar-debar, nafas cepat
lelah (Jantung)

 Riwayat gimmely : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada

yang melahirkan anak kembar.

6. Kebiasaan
 Pantang makan : Ibu mengatakan tidak ada pantang makan
seperti telur, ikan.
 Minum jamu : Ibu mengatakan tidak minum jamu
 Obat-obatan : Ibu mengatakan hanya minum obat dari tenaga
kesehatan
 Miras/ rokok :Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi
miras/merokok
 Memelihara binatang :Ibu mengatakan tidak memelihara binatang
seperti kucing, ayam, atau yang lainnya
7. Kebutuhan Sehari-hari
Sebelum hamil Selama hamil
 a. Pola Nutrisi
 Makan : 3x sehari 3x sehari
 Porsi : 1 piring sedikit
 Macam : nasi,sayur,lauk nasi,sayur,lauk
 Gangguan : tidak ada mual muntah
 Minum : 6 gelas sehari 8 gelas sehari
 Macam : air putih, teh air putih, teh,susu
 Gangguan : tidak ada tidak ada
b. Pola eliminasi
 BAB : 1x sehari 1x sehari
 Warna : kuning kecoklatan kuning kecoklatan
 Konsistensi : lembek lembek
 Gangguan : tidak ada tidak ada
 BAK : 4-5x sehari 6-7x sehari
 Warna : kuning jernih kuning jernih
 Gangguan : tidak ada tidak ada
c. Pola istirahat
 Siang : 2 jam 2 jam
 Malam : 8 jam 8 jam
 Gangguan : tidak ada tidak ada
d. Pola aktivitas : mencuci, menyapu, mencuci,menyapu,
Mengepel,memasak Mengepel,memasak
e. Pola personal hygiene
 Mandi : 2x sehari 2x sehari
 Keramas : 3x seminggu 3x seminggu
 Gosok gigi : 2x sehari 2x sehari
 Ganti baju : 2x sehari 2x sehari
f. Pola seksual
 Frekuaensi : 2x seminggu belum pernah
 Gangguan : tidak ada tidak ada
8. Data Psikologi
 Status anak diharapkan/tidak :Ibu mengatakan ini adalah anak yang
diharapkan
 Tanggapan ibu atas kehamilannya :Ibu mengatakan senang dengan
kehamilannya
 Tanggapan suami dan keluarga :Ibu mengatakan suami dan keluarganya
senang
 Kesiapan mental ibu :Ibu mengatakan sudah siap untuk
persalinannya
9. Data Social Ekonomi
 Penghasilan :Ibu mengatakan penghasilan suami
cukup dalam setiap bulannya
 Tanggung jawab perekonomian :Ibu mengatakan suami yang bertanggung
jawab dalam perekonomiannya
 Pengambil keputusan :Ibu mengatakan pengambil keputusan
adalah suami dan istri
10. Data Perkawinan
 Status perkawinan :Ibu mengatakan perkawinannya sah di
KUA
 Perkawinan ke- :Ibu mengatakan ini perkawinan ke 1
 Lama perkawinan :Ibu mengatakan lama perkawinanya
sudah 4 tahun

 Usia saat pertama kali menikah :Ibu mengatakan usia pertama kali
menikah tahun

11. Data Spiritual

 : Ibu mengatakan melakasanakan sholat 5 waktu setiap hari
12. Data Sosial Budaya
: Ibu mengatakan percaya dengan adat istiadat seperti ibu hamil membawa gunting lipat
13. Data Pengetahuan Ibu
: Ibu mengatakan belum mengetahui apa saja yang diperiksa selama kehamilannya

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : composmentis
b. Keadaan umum :
c. Tanda Vital : Tensi : 115/70 Nadi :
80x/menit
Suhu : 36ᵒC Respirasi : 20x/menit
d. Tinggi Badan : 150 cm
e. Berat Badan : Sebelum hamil: 55 Kg Setelah hamil:
TM I : 54 Kg
TM II : -
TM III : -
f. LILA : 28 Cm
g. Status Present
 Kepala – Muka
 Kepala : mesocephal
 Rambut :tidak rontok, tidak ada ketombe, rambut
berwarna hitam
 Muka : tidak oedem
 Mata : simetris
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
 Hidung : tidak ada pembesaran polip, tidak ada
secret
 Mulut/ bibir : bibir sedikit pucat, tidak pecah-pecah,
tidak ada
sariawan, gusi tidak berdarah
 Telinga : simetris, tidak ada serum
 Leher :tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelemjar
tyroid
 Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar lymfe
 Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Bentuk : simetris
Mamae : payudara membesar
 Abdomen : tidak ada pembesaran hati
 Genetalia : tidak dilakukan
 Anus : tidak dilakukan
 Ekstermitas : simetris, kuku tidak pucat, tidak oedem
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
 Mamae : membesar
Puting susu : menonjol
Kolustrum/ ASI : belum keluar
Kebersihan : payudara bersih
 Abdomen : ada linea nigra dan tidak ada strie gravidarum
 Genetalia : tidak dilakukan
b. Palpasi
 Leopold I : tidak dilakukan
 Leopold II : tidak dilakukan
 Leopold III : tidak dilakukan
 Leopold IV : tidak dilakukan
  TFU : tidak dilakukan
 TBBJ : tidak dilakukan
 HPL : 10-12-2022
 Umur Kehamilan : 13 minggu
c. Auskultasi
 DDJ/ Reguler : tidak dilakukan
d. Perkusi
 Reflek patella kanan : tidak dilakukan
 Reflek patella kiri : tidak dilakukan
e. Pemeriksaan panggul luar
 Distansia spinarum : tidak dilakukan (23-26 cm)
 Distansia cristarum : tidak dilakukan (28-29 cm)
 Konjungata eksterna : tidak dilakukan (18-20 cm)
 Lingkar pinggul : tidak dilakukan (80-90 cm)
f. Pemerikasaan panggul dalam
 Konjugata vera : tidak dilakukan
 Promotorium teraba/tidak : tidak dilakukan
 Tanda Goodell : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan laboratorium : Golda AB, Hb 12,3gr%, , vct (-),
HbsAg (-), VCT (-), Sif (-)
 Pemeriksaan rongen : tidak dilakukan
 USG : tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa ( nomenklatur )
Ny. N Umur 24 tahun G1 P0 A0 hamil 13 minggu, janin tunggal, hidup, intra uterin dengan
Kehamilan Normal
Data dasar : data S : - Ibu mengatakan bernama Ny. N
- Ibu mengatakan berumur 24 tahun
- Ibu mengatakan ini hamil pertama
- Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
data O : KU : Baik
kesadaran : composmentis RR : 20x/menit
TD : 115/70 mmHg N : 80x/menit
S : 36ᵒC BB : 54 Kg
Lila : 28 Cm
Palpasi
Leopold I : tidak dilakukan
Leopold II : tidak dilakukan
Leopold III : tidak dilakukan
Leopold IV : tidak dilakukan
DJJ : tidak dilakukan
Golda AB, Hb 12,3 gr%, vct (-), HbsAg (-)
VCT (-), Sif (-)
2. Masalah
Ibu mengatakan kehamilan ini belum pernah melakukan cek darah
3. Kebutuhan
Penkes tentang triple eliminasi selama kehamilan

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
 2. Beritahu ibu tentang triple eliminasi selama kehamilan
3. Beritahu ibu tentang tanda bahaya trimester I
4. Berikan ibu dan vitamin yang sesuai
5. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik
Keadaan ibu : Baik
TTV : TD :115/70 mmHg N: 80X/menit
S : 36ᵒC R: 20x/menit
Golda AB, Hb 12,3 gr%, vct (-), HbsAg (-), VCT (-), Sif (-)
2. Memberitahu ibu tentang triple eliminasi selama kehamilan merupakan program yang diadakan oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk menanggulangi penularan HIV (Human
immunodeficiency virus), sifilis dan hepatitis B pada ibu hamil kepada bayinya. 
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya trimester I yaitu :
 Perdarahan : Perdarahan di trimester pertama yang ditandai dengan darah berwarna gelap, juga
disertai nyeri perut hebat, kram, dan terasa ingin pingsan. Ini bisa menjadi tanda kehamilan
ektopik yang dapat mengancam jiwa.
 Mual berat dan muntah-muntah : Mual dan muntah saat hamil adalah hal yang wajar terjadi, tetapi
bisa menjadi tanda bahaya kehamilan jika tidak terkendali, berlangsung terus-menerus, dan sering
terjadi. Kondisi ini dikenal juga dengan istilah hiperemesis gravidarum.
 Demam : Ibu hamil lebih rentan terkena pilek dan flu. Namun, segera hubungi dokter bila suhu
tubuh di atas 37,5o Celcius, tetapi tidak menunjukkan gejala flu atau pilek dan berlangsung lebih
dari 3 hari. Ini bisa menjadi salah satu tanda bahaya kehamilan.
 Janin jarang bergerak : Janin cukup sering bergerak merupakan salah satu tanda bahwa janin
tumbuh secara normal. Namun, jika pola pergerakannya berubah, baik berhenti atau berkurang,
khususnya pada usia kehamilan 28 minggu, segera hubungi dokter untuk mencegah kemungkinan
terjadinya kondisi gawat janin.
 Keluar cairan dari vagina : Jika ada cairan yang merembes dari vagina pada masa kehamilan kurang
dari 37 minggu, ini bisa menandakan ketuban pecah dini. Ada kemungkinan bahwa janin harus
dilahirkan dalam kondisi prematur.
 Gejala preeklamsia : Preeklamsia ditandai dengan tekanan darah tinggi dan kelebihan protein dalam
urine. Kondisi ini biasanya terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan dan bisa membahayakan
kondisi ibu hamil dan janin bila tidak segera ditangani.
 Kontraksi : Perut terasa kencang dan sedikit nyeri saat hamil tidak selalu berbahaya. Namun,
Bumil perlu mewaspadainya jika keluhan ini muncul setelah jatuh atau terkena benturan di perut,
apalagi jika perut terasa sangat nyeri dan disertai keluarnya rembesan cairan atau darah.
4. Memberikan vitamin yang sesuai yaitu :
a. Asam Folat : 1 x sehari
b. B6 : 2x sehari
 5. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan berikutnya atau jika ibu ada keluhan

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya
dalam keadaan baik dan sehat.
2. Ibu sudah mengetahui tentang triple eliminasi selama kehamilan
3. Ibu sudah mengetahui tentang tanda bahaya trimester I
4. Ibu sudah mendapatkan vitamin sesuai kebutuhan
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjunhgan ulang 1 bulan berikutnya atau jika
ada keluhan.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jatibogor Pelaksana

(dr. Satiya Budiyanta ) ( Nurdiana Rachmawati )