BERITA ACARA PENGGUNAAN BMN

NOMOR : HKT01

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
berdasarkan
SPT Nomor : 001
Tanggal 11 November 2021 Kegitan Rakerpim Perguruan Tinggi
LLDIKTI Wilayah VII.

masing–masing yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Samsuranto, S.Sos., M.Si :   Sub Koordinator UMUM LLDIKTI Wilayah VII

Selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA
2. Muhamamd Mahmud, S.Kom., M.Kom :   LLDIKTI Wilayah VII
Selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA
telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA
dan PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK PERTAMA
barang tersebut di bawah ini dalam keadaan baik, dan cukup
satuan
maupun jumlahnya dengan perincian sebagai berikut :
Kondisi
No Kode
Barang Nama
Barang Merk/type No
Seri Unit Keterangan
Barang

Panasonic
LCD
1 3050105048-21 Projector PT- 123 Baik 1
Projector/Infocus
LB353

HP 240 G6
2 3100102002-80 Lap Top 123 Baik 1
[3LK60PA]

3 kabel 10 meter baik 2

Panasonic, HC-
4 3050206020-3 Camera Video - Baik 1
MDH2

Selanjutnya setelah serah terima pinjam pakai

barang ini, PIHAK KEDUA dapat
mempergunakan dari
terhitung sejak tanggal 11 November 2021 sampai dengan
tanggal 30
November 2021 PIHAK
KEDUA bertanggung jawab untuk BMN tersebut serta sanggup untuk
mengembalikan Sub Koordinator UMUM dalam
keadaan baik dan tanpa syarat apapun juga.
Apabila terjadi kehilangan atau kerusakan Barang
Milik Negara tersebut, sehingga menimbulkan
kerugian negara, PIHAK
KEDUA bertanggung jawab mutlak, dan
tunduk pada peraturan yang
berlaku.
Demikian Berita Acara Penggunaaan BMN
ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya.
   
PIHAK
PERTAMA PIHAK
KEDUA

H. Samsuranto, S.Sos., M.Si. Muhamamd Mahmud, S.Kom., M.Kom

NIP. 196505121987031006 NIP.

Paraf
Peminjam Barang