SURAT PERNYATAAN

KAMI YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI ADALAH ANAK-ANAK DARI (ALM)
YAHYA BIN A.RONI DAN (ALMH) SITI RAHMA BINTI DA’U YAITU:
1. HABSYAH ANAK NO I
2. AMIRSYAH ANAK NO II
3. ABD.HAMID ANAK NO III
4. HAMIDAH ANAK NO IV
5. ASIAH ANAK NO V
6. MUKHTAR ANAK NO VI
DENGAN INI MENYATAKAN
BAHWA SEBIDANG TANAH YANG BERADA DI LK. VII KEL.LABUHAN RUKU
KEC.TALAWI KAB.BATU BARA SUMUT 21254 :
PANJANG : BERBATAS DENGAN BAPAK IBRAHIM NEGARA
SEBELAH UTARA.
LEBAR : 22 M, BERBATAS DENGAN SAUDARA CEBOL ARAH SEBELAH
TIMUR DAN SAUDARA NASRUL ARAH SEBELAH BARAT.

TELAH MEMBUAT KESEPAKATAN BERSAMA, BAHWA SEBIDANG TANAH SESUAI DENGAN

YANG TERSEBUT DI ATAS TELAH DI SERAHKAN KEPADA :

1. ASIAH ANAK NO : 5
2. MUKHTAR ANAK NO : 6

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI DI PERBUAT DENGAN SEBENARNYA, TANPA ADA

PAKSAAN DARI PIHAK MANAPUN. KEPUTUSAN INI MURNI DAN TIDAK DAPAT DI
GANGGU GUGAT.
I PIHAK YANG MENYERAHKAN II PIHAK YANG MENYERAHKAN

DI TANDA TANGANI DI TANDA TANGANI

1. HABSYAH ( ) 1. ASIAH ( )

2. AMIRSYAH ( ) 2. MUKHTAR ( )

3. ABD. HAMID ( )

4. HAMIDAH ( )

DI TETAPKAN DI KAMP. KEDAH 27 JUNI 2021

KETUA :
WAKA :
SEKRETARIS :
BENDAHARA : I Bagian Uang Iyuran / Makan
Jumat :
: II Bagian Pengumpul Uang
Kemalangan :
: III Bagian Pencatat Pinjam
Pakai Jas Teratak dll :
Humas :

Diketahui 01 Juli 2021

Mewakili Anggota Ketua Wirid Yasin Istiqomah

( ) ( )