CATATAN TINDAKAN I
KASUS :
Ny. …… berusia ….. tahun dirawat di ruang Melati RS. Bintang Medika sejak ……. hari yang lalu . Dari hasil catatan pemeriksaan
sebelumnya diperoleh data Tekanan darah pasien adalah …………………….., Suhu …………. , Nadi ……………. , Pernafasan ………………. ,
kaki dan tangan kanan mengalami kelemahan, terpasang …………………………… pada tangan kiri.
Pada saat dilakukan pengkajian, pasien mengatakan bahwa …………………………………………….., ………………………….., ………………………
Ny. S tampak ……….., ………………………, ………………….., …………………………………………………………………………………………….........................
PENGELOMPOKKAN DATA
Subjektif
1.
2.
3.
Objektif
1.
2.
3.
INSTRUKSI KERJA
1. Bantu miring kanan miring kiri 5. Berikan Kompres hangat
2. Ganti alat tenun 6. Berikan Kompres dingin
3. Periksa TTV 7. Pasang Kirbat es
4.Pasang Buli - buli panas 8. Lakukan perawatan klien meninggal dunia
CATATAN EVALUASI
Subjektif
1
Objektif
1
2
3
4
Analisa
Perencanaan
……………….., .......................2020
Peserta Ujian
(............................................ )
Mengetahui
Asesor
(...............................................)