LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Merkuria D. Rianghepat
NIP : 19861210 200904 2 008
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ II /2022, tanggal 15 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 16 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Senyum 3 - Desa Pepageka

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pepageka, 16 Februari 2022

Pelapor

Merkuria D. Rianghepat
NIP. 19861210 200904 2 008
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Felisitas Bura Goran
NIP : 19860307 201001 2 036
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ X /2022, tanggal 12 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 13 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Sedang Mekar - Desa Adobala

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Adobala, 13 Februari 2022

Pelapor

Maria Felisitas Bura Goran

NIP. 19860307 201001 2 036
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Merkuria D. Rianghepat
NIP : 19861210 200904 2 008
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ X /2022, tanggal 12 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 13 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Senyum 4 - Desa Pepageka

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pepageka, 13 Februari 2022

Pelapor

Merkuria D. Rianghepat
NIP. 19861210 200904 2 008
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Heribertus L. Mamun
NIP : 19751109 200112 1 004
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / / BOK / VIII /2022, tanggal 6 Agustus 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan BIAN

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 8 Agustus 2022

2. Tempat : TKK Negeri 1 Kelubagolit

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Sekolah
2. Bertemu dengan Sasaran BIAN
3. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak
4. Melakukan pencatatan dan pelaporan

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran seluruh : 13 orang, jumlah yang dilayani Imunisasi sebanyak 13 orang

VI. Jalan Keluar yang ditempuh

Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

-

VIII Kesimpulan dan saran

Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : 13 orang, Jumlah cakupan : 13 orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat

X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Mangaaleng , 8 Agustus 2022

Pelapor
1 Heribertus L. Mamun : …................................
NIP 19751109 200112 1 004
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Feixita Pala Oja
NIP : 19760306 200501 2 018
Jabatan : Staf Puskesmas
2. Nama : Merkuria D. Rianghepat
NIP : 19861210 200904 2 008
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / / BOK / VIII /2022, tanggal 6 Agustus 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan BIAN

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 8 Agustus 2022

2. Tempat : SDK Mangaaleng

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Sekolah
2. Bertemu dengan Sasaran BIAN
3. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak
4. Melakukan pencatatan dan pelaporan

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran seluruh : 91 orang, jumlah yang dilayani Imunisasi sebanyak 86 orang
Jumlah anak yang belum diimunisasi sebanyak 5 orang
Ada 1 anak yang orang tuanya tidak mau anaknya diimunisasi

VI. Jalan Keluar yang ditempuh

Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
melakukan sweeping untuk anak yang belum diimunisasi

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

-

VIII Kesimpulan dan saran

Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : 91 orang, Jumlah cakupan : 86 orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat

X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Mangaaleng , 8 Agustus 2022

Pelapor
1 Feixita Pala Oja : …................................
NIP 19760306 200501 2 018
2 Merkuria D. Rianghepat : …...............................
NIP 19861210 200904 2 008
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Yustina Maria Bua Lima
NIP : 19820514 200604 2 017
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ XII /2022, tanggal 09 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 10 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Senyum 2 - Desa Keluwain

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Keluwain, 10 Februari 2022

Pelapor

Yustina Maria Bua Lima

NIP. 19820514 200604 2 017
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Merkuria D. Rianghepat
NIP : 19861210 200904 2 008
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ X /2022, tanggal 11 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 12 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Senyum 1 - Desa Pepageka

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pepageka, 12 Februari 2022

Pelapor

Merkuria D. Rianghepat
NIP. 19861210 200904 2 008
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Johoria Palang Sengaji
NIP : 19690510 200212 2 008
Jabatan : Staf Pustu

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ XII /2022, tanggal 08 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 09 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Nisakarang - Desa Nisakarang

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Nisakarang, 09 Februari 2022

Pelapor

Johoria Palang Sengaji

NIP. 19690510 200212 2 008
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Fransiska Letek Lapon
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ XII /2022, tanggal 08 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 09 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Mawar - Desa Sukutokan

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sukutokan, 09 Februari 2022

Pelapor

Fransiska Letek Lapon

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Ema Wokan
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ XII /2022, tanggal 08 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 09 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Anggrek - Desa Lampaha

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Lamapaha, 09 Februari 2022

Pelapor

Maria Ema Wokan

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Veronika Abong Soge
NIP : 19790412 200604 2 020
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ III /2022, tanggal 07 Maret 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 08 Maret 2022

2. Tempat : Posyandu Titehena 1 - Desa Lambunga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Lambunga, 08 Maret 2022

Pelapor

Veronika Abong Soge

NIP. 19790412 200604 2 020
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Imaculata I. Corebima
NIP : 19911109 201903 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ XII /2022, tanggal 07 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 08 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Lestari 2 - Desa Horinara

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Horinara, 08 Februari 2022

Pelapor

Maria Imaculata I. Corebima

NIP. 19911109 201903 2 003
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Imaculata I. Corebima
NIP : 19911109 201903 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 06 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 07 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Lestari 1 - Desa Horinara

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Horinara, 07 Februari 2022

Pelapor

Maria Imaculata I. Corebima

NIP. 19911109 201903 2 003
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Viviana Barek Miten
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 06 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 07 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Sinar 2 - Desa Redontena

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Redontena, 07 Februari 2022

Pelapor

Viviana Barek Miten

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Donata Dai Geroda
NIP : 19840127 201001 2 017
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 06 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 07 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Titehena 3 - Desa Lambunga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Lambunga, 07 Februari 2022

Pelapor

Donata Dai Geroda

NIP. 19840127 201001 2 017
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Apolonaris Tuto Kene
NIP : 19810902 201001 2 019
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 05 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 06 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Mulalile - Desa Muda

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Muda, 06 Februari 2022

Pelapor

Apolonaris Tuto Kene

NIP. 19810902 201001 2 019
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Viviana Barek Miten
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 05 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 06 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Sinar 1 - Desa Redontena

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Redontena, 06 Februari 2022

Pelapor

Viviana Barek Miten

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Helena Henny Lamapaha
NIP : 19810807 200604 2 031
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 05 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 06 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Titehena 4 - Desa Lambunga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Lambunga, 06 Februari 2022

Pelapor

Helena Henny Lamapaha

NIP. 19810807 200604 2 031
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Felisitas Bura Goran
NIP : 19860307 201001 2 036
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 04 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 05 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Titehena 2 - Desa Lambunga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Lambunga, 05 Februari 2022

Pelapor

Maria Felisitas Bura Goran

NIP. 19860307 201001 2 036
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Sudirman Kopong Ola
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / /BOK/ I /2022, tanggal 04 Februari 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 05 Februari 2022

2. Tempat : Posyandu Hongi 2 - Desa Hinga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Hinga, 05 Februari 2022

Pelapor

Sudirman Kopong Ola

NIP. -
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Puskesmas Lambunga

Dari :
1. Nama : Maria Stefani B. Tokan
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas

Tanggal :
Tembusan :
I. Dasar:
Surat Tugas Nomor : HC.L 879 / / BOK / III / 2022, tanggal 02 Maret 2022

II. Maksud dan Tujuan

Maksud : Melakukan kegiatan Imunisasi Rutin

Tujuan : Membantu sistem kekebalan tubuh anak untuk membentuk antibodi yang berfungsi melawan virus
atau bakteri yang masuk ke tubuhnya sehingga anak terhindar dari berbagai macam
penyakit yang berbahaya seperti TBC, Polio, Difteri, Pertusis, Tetanus, Campak dan Rubela

III. Waktu dan tempat pelaksanaan:

1. Waktu : 1 ( satu ) hari, tanggal: 04 Maret 2022

2. Tempat : Posyandu Hongi 1 - Desa Hinga

IV. Kegiatan yang dilaksanakan:

1. Bertemu dengan Kepala Desa
2. Bertemu dengan Kader Posyandu
3. Bertemu dengan bayi balita sasaran imunisasi
4. Memberikan konseling tentang imunisasi yang akan diberikan
5. Melakukan pelayanan imunisasi sesuai dengan umur anak

V. Masalah / Temuan:
Jumlah sasaran yang dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. orang
Jumlah sasaran yang TIDAK dilayani Imunisasi sebanyak : ……………. Orang
Alasan tidak dilayani : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Imunisasi yang diberikan : BCG : ………… orang, Polio : ………… orang, DPT : ………….. Orang
Campak : ……………. Orang
VI. Jalan Keluar yang ditempuh
1. Berikan KIE tentang gejala dan tindakan yang harus dilakukan bila ada tanda dan gejala KIPI
2. Lakukan Sweeping untuk bayi balita yang belum diimunisasi
3. ………………………………………………………………………………………………………………………….
VII. Rekomendasi dan Lain-lain
Pelayanan Imunisasi di posyandu harus mengacu pada prinsip-prinsip pelaksanaan imunisasi pada masa
pandemi covid 19
VIII Kesimpulan dan saran
Kegiatan berjalan dengan baik. Jumlah sasaran : …………… orang, Jumlah cakupan : …………… orang
Saran : Bila ada gejala KIPI segera membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat atau
menghubungi bidan/perawat terdekat
X Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Hinga, 04 Maret 2022

Pelapor

Maria Stefani B. Tokan

NIP. -
 1 dr. Aldegondis Richard
2 Agnes Barek Tokan
3 Veronika Hingin Masan
4 Ursula Abon Boli
5 Maria Bulu Keba
6 Silvester Nama Sabon
7 Maximus Ola Duli
8 Bibiana Gelu Pati
9 Rafael Raya Hala
10 Theresia Bte Petrus
11 Yustina Maria Bua Lima
12 Dewi Ratna Sari
13 Fransisca Ergita D.Bura
14 Feixita Pala Oja
15 Maria Nugi Keran
16 Maria A.I.K Ratumakin
17 Martina Lamablawa
18 Martinus Ara Kian
19 Apolonaris Tuto Kene
20 Hermina Daeng Paron
21 Adriana Sura Payon
22 Asnah Date Doni
23 Merkuria D. Rianghepat
24 Emilia Palang Duli
25 Guntildis Kiwang Rere
26 Veronika Abong Soge
27 Heribertus L. Mamun
28 Mariana Rari Basa
29 Yasinta Barek
30 Helena Henny Lamapaha
31 Donata Dai Geroda
32 Maria Felisitas Bura Goran
33 Johoria Palang Sengaji
34 Maria Muda
35 Rozita Perada Koda
36 Rosina Hayon
37 Yuliana B.Bahy
38 Herlin P. Benga Ola
39 Kamelia A.A. Kabelen
40 Emilia Ema Sogen
41 Maria Fransiska Lewulelek
42 Ermelinda Sabu Koten
- -
19690908 198903 2 004 Penata Tk I / III.d
19640101 198602 2 010 Penata Tk I / III.d
19660821 198902 2 001 Penata Tk I / III.d
19680410 198902 2 001 Penata Tk I / III.d
19631231 198903 1 341 Pengatur Tk I / II.d
19740610 199503 1 002 Penata Muda Tk I / III.b
19690601 199212 2 002 Penata Tk I / III.d
19740326 199303 1 004 Penata Tk I / III.d
19731128 199501 2 001 Penata / III.c
19820514 200604 2 017 Penata / III.c
19820306 200604 2 002 Penata / III.c
19750923 200312 2 005 Penata Muda Tk I / III.b
19760306 200501 2 018 Penata Muda / III.a
19720319 200604 2 005 Penata Muda / III.a
19760331 200112 2 003 Penata Muda Tk I / III.b
19840413 201001 2 035 Penata Muda / III.a
19820722 201001 1 027 Penata / III.c
19810902 201001 2 019 Pengatur Tk I / II.d
19840415 201001 2 044 Penata Muda Tk I / III.b
19860219 201001 2 033 Penata Muda Tk I / III.b
19740403 200012 2 008 Penata Muda Tk I / III.b
19861210 200904 2 008 Penata Muda Tk I / III.b
19870301 200904 2 003 Penata Muda Tk I / III.b
19860222 201101 2 013 Penata Muda / III.a
19790412 200604 2 020 Penata Muda / III.a
19751109 200112 1 004 Penata / III.c
19790802 200604 2 024 Penata Muda / III.a
19670219 198903 2 010 Penata Tk I / III.d
19810807 200604 2 031 Penata / III.c
19840127 201001 2 017 Penata / III.c
19860307 201001 2 036 Penata Muda / III.a
19690510 200212 2 008 Penata Tk I / III.d
- -
19890628 201704 2 005 Pengatur / II.c
19890311 201704 2 004 Pengatur / II.c
19870412 201704 2 010 Pengatur / II.c
- -
19840419 200501 2 002 Pengatur / II.c
- -
- -
19881031 201903 2 004 Pengatur / II.c
43 Siti Sumarni Benga Ola
44 Alfonsa T.S Riantobi
45 Yosefina Lipat Ola
46 Maria Imaculata I. Corebima
47 Intan Florata Inguliman
48 Yohanes Lewa Doken
49 Amelia Imadi Saputri
50 Virgilius Laga Kari
51 Adelianus Laot Doni
52 Yudith Azi Bokos
53 Siti Fatmasari
54 Arman Kopong Tadon
55 Yuniaty Bura Goran Tokan
56 Viviana Barek Miten
57 Warisa Kamarudin
58 Yosefina Ose Beda
59 Cornelia Ina Way
60 Fransiska Letek Lapon
61 Kristina Maga Dore
62 Rosa Mistika Lamapaha
63 Fransiska Letek Lapon
64 Maria Yovita Kabelen
65 Maria Ema Wokan
66 Sudirman Kopong Ola
67 Maria Stefani B. Tokan
68 Helena Elvy Lamapaha
69 Yohanes M. V. Pue Tewa
70 Zainun Azis
71 BeatrX Meme Laot
72 Maria Anita Rari Notan
73 Roswita Kewa Ola,
74 Yovita Kewa Ola
75 Mirnawati Kasim
76 Natalia Ina Ese
77 Lili Suriani Dai Ola
78 Apolonaris Nama Beko
79 Susana Surat Lanan
80 Elisabeth Loek Nama
81 Rianita Uba Beda
82 Maria L. Barek Doni
83 Paulus F. Riangborot
84 Siti Aisyah Tuto Geroda
- -
- -
19911113 201502 2 001 Pengatur / II.c
19911109 201903 2 003 Penata Muda Tk I / III.b
19860406 201903 2 002 Penata Muda / III.a
- -
19880216 201903 2 002 Penata Muda / III.a
- -
- -
19920606 201903 2 003 Penata Muda / III.a
19901219 201903 2 001 Pengatur / II.c
19920727 201903 1 002 Pengatur / II.c
19940628 201903 2 002 Pengatur / II.c
- -
19890413 201903 2 002 Pengatur / II.c
19960825 201903 2 001 Pengatur / II.c
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Dokter Puskesmas
Plt. Kepala Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Pustu
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Pustu
Bides Muda
Bides Horinara
Staf Puskesmas
Staf Pustu
Staf Puskesmas
Staf Pustu
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Pustu
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Supir Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas
Staf Puskesmas