DATA PHBS, Puskesmas Lambunga

Nama Desa :

Indikator PHBS

Jml Menimbang
No Nama KK Anggota Persalinan Memberi Bayi &
Menggunakan Menggunakan
Keluarga Ditolong Bayi Asi Balita CTPS
Air Bersih Jamban Sehat
Oleh Nakes Eksklusif Setiap
Bulan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya

Ket: Beri tanda ceklist ( √ ) pada kolom yang ada

Indikator Persalinan Oleh Nakes & Indikator Menimbang Bayi dan Balita diisi jika ada anggota keluarga berumur 0- 5 tahun
Indikator Memberi Bayi Asi Eksklusif diisi jika ada anggota keluarga berumur 0- 6 bulan
Indikator PHBS Klasifikasi PHBS

Makan Melakukan Tidak

Memberantas RT
Menggunakan Buah & Aktifitas Merokok
Jentik RT Ber- Belum
Jamban Sehat Sayur Fisik Setiap Dalam
Nyamuk PHBS Ber-
Setiap Hari Hari Rumah
PHBS
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

a berumur 0- 5 tahun