PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KETAHANAN PANGAN

Jalan Gajah Mada No. …… Telp/Fax. ............................, Kel. Lakambau
BATAUGA

SURAT KUASA
Nomor : 870/237/PGN/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : AMIR SARLITO WOMAL, S.Pd, M.Eng

JABATAN : KEPALA DINAS KETAHANAN PANGAN KAB. BUTON SELATAN
ALAMAT : JL. GAJAH MADA NO. … KEL. LAKAMBAU KEC. BATAUGA
KAB. BUTON SELATAN

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

NAMA : WA DEWIA
ALAMAT : DUSUN RANO DESA BOLA KEC. BATAUGA
NO. HP. : 0813-4181-2108

MEMBERIKAN KUASA PENUH ATAS PENGURUSAN PERPANJANGAN STNK KENDARAAN

DINAS RODA 4 (EMPAT) SEBANYAK 1 (SATU) UNIT DAN RODA DUA (2) SEBANYAK 4
(EMPAT) UNIT, DI KANTOR SAMSAT BAUBAU, DENGAN MEMBAWA COPY STNK DINAS
DAN COPY BPKB.

DEMIKIAN SURAT KUASA INI DIBUAT UNTUK DIPERGUNAKAN SEPERLUNYA,

TERIMA KASIH.

BATAUGA, 03 DESEMBER 2021

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

WA DEWIA AMIR SARLITO WOMAL, S.Pd, M.Eng

Kepala Dinas