Laryngeal Cancer

Oleh :
Ariqah Ghina Mardiah Ruslan, S.Ked 17 20 777 14 427
Alin Angraini Lakoro, S.Ked 17 20 777 14 428
Cindi Grazia Bunga’Allo, S.Ked 17 20 777 14 429

Pembimbing :
dr. Christine R. Nayoan, M.Kes., Sp. THT-KL

BAGIAN ILMU THT-KL

PROGRAM PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2022
Kanker laring mewakili 1/3 dari semua kanker kepala dan leher dan mungkin merupakan
sumber morbiditas dan mortalitas yang signifikan. paling sering didiagnosis pada pasien
dengan riwayat merokok yang signifikan, yang juga berisiko terkena kanker di saluran
aerodigestif lainnya

Setiap tahun sekitar 13.000 kanker laring

didiagnosis di AS; sebagian besar adalah
kanker sel skuamosa

Kanker laring terdiri dari 13.150 kasus baru

pada tahun 2017, dengan 3710 kematian
Epidemiologi
Usia rata-rata pasien adalah 65 tahun, dengan
proporsi lebih tinggi laki-laki dibandingkan
perempuan
 Etiologi

Faktor risiko paling signifikan untuk kanker laring, terkait

Merokok
dengan sekitar 70% hingga 95% dari semua kasus.

Meskipun efek independen dari alkohol tidak jelas mengingat

penggunaan gabungan dengan tembakau dicatat dalam banyak kasus.
Alkohol Merokok ganja dapat berperan pada pasien yang lebih muda.
 Faktor Resiko

Usia Lanjut

Diet rendah sayuran berdaun hijau

Infeksi dengan HPV

Diet kaya lemak dan daging yang diawetkan

dengan garam

Paparan Radiasi
 Patofisiologi

Kanker Laring dibagi jadi subsitus supraglottic, glottic, dan subglottic,

Tumor epiglotik suprahioid dapat tumbuh secara eksofitik dan superior,

terkadang menjadi cukup besar sebelum menimbulkan gejala. Dalam
Supraglottic kasus lain, mereka dapat menginvasi inferior ke ujung epiglotis dan
menghancurkan tulang rawan yang terkait. Tumor epiglottis infrahyoid, di
sisi lain, cenderung tumbuh melingkar, di mana mereka dapat melibatkan
lipatan aryepiglottic; mereka kemudian dapat menyusup lebih jauh ke
inferior ke pita suara palsu. Mereka juga menginvasi anterior ke dalam
ruang lemak pra-epiglottic, dan selanjutnya vallecula dan pangkal lidah.
 Patofisiologi

Puncak ventrikel merupakan transisi dari supraglotis ke laring glotis. Pita suara itu
sendiri berkisar dari 3 hingga 5 mm dan berakhir di posterior pada komisura dengan
proses vokal. Mereka memiliki pasokan limfatik yang jarang, dan dengan demikian
Glottic
tidak menimbulkan risiko keterlibatan limfatik kecuali ada perluasan supraglotis
atau glotis. Kanker glotis biasanya hadir terbatas pada bagian anterior dari margin
bebas atas salah satu pita suara. Mereka dapat menginduksi fiksasi pita suara
dengan curah murni, keterlibatan otot dan ligamen intrinsik, atau, lebih jarang,
keterlibatan saraf laring berulang.
 Patofisiologi

Subglottis meluas ke superior dari titik 5 mm di

bawah batas bebas pita suara dan ke inferior ke
batas inferior kartilago krikoid (atau 10 mm di
Subglottic
bawah apeks ventrikel). Mereka juga memiliki suplai
limfatik yang jarang, dengan drainase terkumpul ke
tingkat IV dan VI dari rantai nodal servik
 Histopatologi

Sebagian besar kanker laring adalah kanker sel skuamosa. Namun,

keganasan lain yang jarang termasuk adnokarsinoma, sarkoma,
limfoma, dan tumor neuroendokrin. Spektum histopatologi SCC
bervariasi secara signifikan dari hiperplasia, karsinoma displasia in situ
hingga kanker invasif
 Gejala Klinis Pemeriksaan

Nyeri saat menelan (odinofagi) Pemeriksaan leher (metastasis nodul)

Nyeri telinga (otalgia) Penilaian invasif dari lesi primer :
Sulit menelan (disfagia) Laringoskopi indirect
Suara serak Laringoskopi direct
Penurunan BB Endoskopi

Tujuannya adalah untuk menilai tingkat

lokal tumor, mencatat ukuran dan
keterlibatan struktur yang berdekatan,
serta menilai mobilitas pita suara.
Kelembutan kartilago tiroid
menunjukkan perluasan tumor langsung.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Biopsi
 FNAB
 CT-Scan dengan kontras

Sebelum operasi apa pun, pekerjaan darah diperlukan yang mencakup CBC,
jumlah trombosit, fungsi hati dan ginjal, golongan darah, fungsi tiroid, elektrolit,
dan kadar albumin.
 Faktor-faktor yang perlu diperhatikan,
selama pemeriksaan kanker laring

1. Mobilitas pita suara

2. Jumlah daerah yang terlibat
3. Adanya lesi metastasis serviks atau jauh
4. Keterlibatan pangkal lidah
5. Keterlibatan ruang paraglotis dan pra-epiglotis
6. Keterlibatan tulang rawan tiroid
7. Keterlibatan arteri karotis dan selubungnya
8. Invasi ke kerongkongan
9. Invasi jaringan lunak dan otot laring yang berdekatan
10. Keterlibatan kelenjar getah bening leher
 PENATALAKSANAAN
Kanker Laring Stadium Awal
Kanker laring stadium awal, termasuk
penyakit T1-2N0, berhasil diobati
dengan satu modalitas pengobatan
yang diarahkan secara lokal, baik
terapi radiasi lokal atau pembedahan
T1-2N0 Kanker Glotis
• Terapi radiasi lokal (radioterapi)
• Pembedahan (voice sparing surgery,
laringektomi)
Voice sparing surgery adalah pilihan
pada banyak, tapi tidak semua, dari
kanker ini. Dalam satu pengalaman,
laringektomi total merupakan
pendekatan bedah yang diperlukan
pada 10% tumor T1 dan 55% tumor T2.
 PENATALAKSANAAN
T1-2N0, Kanker Supraglotis T1-2N1/
T3N0-1 Terpilih
Radioterapi adjuvant
Perbedaan utama versus kanker glotis
adalah pengelolaan leher mengingat
risiko metastasis nodal.
Pendekatan bedah meliputi reseksi
endoskopik atau laringektomi
supraglotis parsial untuk T1-2 dan
penyakit T3 volume rendah, dengan
diseksi leher sering mengindikasikan
lesi T2 atau T3.
Kanker Laring Tingkat Lanjut Secara
Lokal
Terapi kombinasi (pembedahan,
radioterapi, kemoterapi)
Dalam konteks penyakit T4,
laringektomi, dan adjuvan RT telah
menunjukkan tingkat kontrol
lokoregional yang serupa
dibandingkan dengan kemoradiasi
dan operasi penyelamatan.
Kemoradiasi pengawetan laring tidak
direkomendasikan untuk penyakit T4
dan terkait dengan kelangsungan
hidup yang lebih rendah.
 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Acute sialadenitis Contact granuloma

Bacterial lymphadenopathy Hemangioma
Benign tumours (rare) HPV papillomas
Branchial cleft cyst Laryngocele Polyps on the vocal
Chronic laryngitis cord(s)
Chronic sialadenitis Reinke's edema
Thyroglossal duct cyst
 KESIMPULAN
Penatalaksanaan kanker laring dilakukan dengan tim
interprofessional yang meliputi ahli bedah THT, ahli onkologi, ahli diet,
ahli paru, ahli terapi wicara, ahli intensif dan ahli terapi radiasi.
Sebagian besar pasien pertama datang dengan suara serak, otalgia,
disfagia dan penurunan berat badan ke praktisi perawat atau
penyedia perawatan primer.

Pasien biasanya laki-laki dengan riwayat merokok tembakau

saat ini atau sebelumnya. Rujukan ke ahli bedah THT harus
dilakukan jika suara serak berkepanjangan dan terkait
dengan fitur lain yang menunjukkan keganasan. 
 KESIMPULAN
Karena kerumitan pengobatan, pendekatan interprofesional yang
melibatkan ahli bedah THT atau onkologi, ahli onkologi, terapis
wicara, terapis pernapasan, dan perawat onkologi diperlukan untuk
evaluasi dan terapi tindak lanjut.

Komponen paling penting dari pemeriksaan fisik adalah

penilaian invasif dari lesi primer, termasuk laringoskopi tidak
langsung, pemeriksaan cermin, dan seringkali endoskopi.

Pengobatan kanker laring adalah operasi yang menuntut secara teknis

dan kompleks. Komplikasi pasca operasi sering terjadi dan pasien
memerlukan pemantauan ketat untuk patensi jalan napas. Hasil untuk
kanker laring stadium awal baik tetapi kanker stadium lanjut memiliki
prognosis ad malam.
 SEKIAN
&
TERIMA KASIH