DINAS PENDIDIKAN DAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEBUDAYAAN SMP NEGERI OENIA SMP NEGERI OENIA Kec. Kie - Desa Belle Kec. Kie - Desa Belle HP 081237646166 HP 081237646166
HARI/ TANGGAL : …………………………………………………….............
HARI/ TANGGAL : …………………………………………………… NO.PENDAFTARAN : ……………………………………………………............. NO.PENDAFTARAN : …………………………………………………… NAMA SISWA : ……………………………………………………............. NAMA SISWA : …………………………………………………… JENIS KELAMIN : ……………………………………………………............. JENIS KELAMIN : …………………………………………………… ASAL SD : ……………………………………………………............. ASAL SD : ……………………………………………………