DRAFT PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen SPO/UKP/RJ

No. Revisi 01
SPO
Tanggal Terbit 12/01/2023
Halaman 1/2
Nama Kapus

UPTD. Puskesmas dr. Dewi Suryati

Sungai Raya NIP 198101162009112001

Pengkajian awal klinis adalah menyelidik, menelaah, menggali informasi untuk

1. Pengertian Petugasdata
memanggil
mengumpulkan mengenai penyakit pasien petugas melakukan
pasien sesuai urutan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mencari
anamnese atau menggali data
2. Tujuan
mengenai penyakit pasien
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungai Raya Nomor Tahun 2023
3. Kebijakan tentang penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan dipuskesmas sungai raya
4. Referensi Permenkes No. 44 Tentang manajemen puskesmas
Mencatat hasil
Mencacat kedalam nuku
1. Alat dan Bahan pemeriksaan
rekam medic
a.   Buku rekam medik
b.  ATK
Langkah-Langkah
5. Langkah 1. Pasien di terima dengan ramah dan penuh perhatian
Langkah 2. Melakukan anamnese
3. Mencatat kedalam buku rekam medik
4. Mencatat hasil pemeriksaan

6. Bagan Alir
7. Hal yang perlu Petugas harus mencocokkan data identitas pasien jika tidak sesuai harus
diperhatikan dikembalikan diruang pendaftaran

a. Ruang Pendaftaran
8. Unit Terkait
b. Ruang Apotik
c. Ruang KIA
d. Ruang UGD
e. Rang Laboraturium

9. Dokumen Terkait a. Laporan Bulanan

b. Laporan P Care

10. Rekaman Histori

Perubahan
Tanggal mulai
NO Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
1 Kepala
Puskesmas

2 Alur