PUSAT PENGEMBANGAN DAN PELAKSANAAN

KULIAH KERJA NYATA (P3KKN)

SISTEM INFORMASI KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Jalan T. Nyak Arief, Gedung Biro Lama Lt.2, Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 23111
Telp: (0651) 755-3205, 755-3248. Whatsapp: 08888-0750-5880. Email: kkn@usk.ac.id. Website: www.kkn.usk.ac.id

BIODATA CALON MAHASISWA KKN

Periode KKN Reguler Periode XXIII (26 Mei S/D 26 Juni 2023)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Savira Nabilla
NPM / NIK : 1904105010032 / 1171086412010001
Tempat/Tgl Lahir : BANDA ACEH / 24-12-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Fakultas / Prodi : Teknik / Teknik Elektro
SKS Yang Telah Dicapai : 125
Status : Belum Menikah
No. Hand Phone / Email : 083188036859 / Viranabila2001@gmail.com
BPJS Aktif : Ada
Alamat Domisili Saat Ini : Desa emperom, Jln.lampanah sentosa, Jaya Baru, Kota Banda Aceh, Aceh
Penyakit Kronis Berat : "-"
Disabilitas : Tidak
Jenis Disabilitas : -
Kewarganegaraan : WNI
Talenta : Moderator
Orang Tua/Wali : 1. Ayah
Nama : Nasrullah
Hp : 0085257122507
Alamat : , , ,

2. Ibu
Nama : Sumarni
Hp : 089525537638
Alamat : Desa emperom, Jln.lampanah sentosa, Jaya Baru, Kota Banda
Aceh, Aceh

3. Wali
Nama : -
Hp : -
Alamat : -, , ,

Dicetak pada tanggal : 16/04/2023 19:51 | Sistem Informasi Registrasi Online KKN Unsyiah Halaman 1/2
 PUSAT PENGEMBANGAN DAN PELAKSANAAN
KULIAH KERJA NYATA (P3KKN)
SISTEM INFORMASI KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Jalan T. Nyak Arief, Gedung Biro Lama Lt.2, Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 23111
Telp: (0651) 755-3205, 755-3248. Whatsapp: 08888-0750-5880. Email: kkn@usk.ac.id. Website: www.kkn.usk.ac.id

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MAHASISWA KKN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Savira Nabilla
NPM : 1904105010032
Jenis Kelamin : Perempuan
Fakultas : Teknik
Program Studi : Teknik Elektro
Jumlah SKS yang sudah lulus : 125
HP/Whatsapp : 083188036859

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bersedia mengikuti Kuliah Kerja Nyata (KKN) Periode KKN Reguler Periode
XXIII (26 Mei S/D 26 Juni 2023) sesuai ketentuan dan tata tertib yang dilaksanakan, diantaranya sudah menyelesaikan
seluruh matakuliah kecuali tugas akhir dan BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH PELAKSANAAN
KKN PERIODE KKN Reguler Periode XXIII (26 Mei S/D 26 Juni 2023)

Demikian Biodata/Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Banda Aceh, 16 April 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali Mahasiswa Ybs,

(..................................................) ( Savira Nabilla )

Note : - Melakukan konfirmasi via whatsapp ke nomor 0888-0750-5880, bila memiliki penyakit berat untuk bimbingan khusus
- Halaman 2 (Lembar Pernyataan) dikumpulkan dala bentuk pdf setelah ttd dan tempel materai via link : bit.ly/reg-kkn

Dicetak pada tanggal : 16/04/2023 19:51 | Sistem Informasi Registrasi Online KKN Unsyiah Halaman 2/2