NO INDIKATOR KINERJA

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan gerakan masyarakat hidup
G
sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
7 Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban keluarga

1 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7
6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD

14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu

2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE
1 Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
3 Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
 VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM
4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

VI KESEHATAN TRADISIONAL
1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh Kepala Puskesmas
2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh Puskesmas dan Dnas
Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan
3 mandiri
4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta kelompok asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

INDIKATOR KINERJA TARGET

OMOSI KESEHATAN
ilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
sentase rumah tangga ber-PHBS
sentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS
sentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS
sentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS
sentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

ndorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

sentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)
sentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

aksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

aksanakan Penyuluhan Kelompok
ndampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
aksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK
aksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan gerakan masyarakat hidup
hat

SEHATAN LINGKUNGAN
nyehatan Air
sentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
piene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
meriksaan TPM
M memenuhi syarat
mbinaan tempat pengelolaan makanan
nyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
meriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
mah yang diperiksa memenuhi syarat
mberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
mberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
peksi sarana Jamban Keluarga
manfaatan jamban keluarga
mberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban keluarga

sentasi rumah sehat

nitasi Berbasis Masyarakat
mlah Kelurahan yang berbasis STBM
mlah Kelurahan ODF
ngawasan Sanitasi
peksi sanitasi sumber air
peksi Pasar Sehat
nik Sanitasi Puskesmas
ayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
ayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
njungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
ngawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
peksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
nitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
mantauan berkala Tempat - tempat Umum
LAYANAN KIA - KB
SEHATAN IBU
sentase kunjungan bumil K 1
sntase kunjungan bumil dengan K4
sentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
santase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
sentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
sehatan Anak
kupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
kupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
kupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
sentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
aksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7
santase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
upan pelayanan anak balita

ayanan Keluarga Berencana

kupan peserta KB aktif
JP
n MKJP
I
valensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita
valensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita
esentase ibu hamil kurang energi kronis
sentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita
sentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

sentase balita underwaight

sentase ibu hamil anemia
sentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
sentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
sentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
sentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
sentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
sentase rematri mendapat TTD

sentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

sentase balita mempunyai buku KIA/KMS

sentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
sentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
sentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
sentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
entase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
sentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
NCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
kupan kelurahan yang memiliki Posbindu

sentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

valensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

sentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
sentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
MUNISASI DAN SURVAILANCE
MUNISASI
sentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
sentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
sentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
sentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
sentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
sentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas puskesmas 2 x setahun
eening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
sentase KIPI yang ditangani
sentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
RVAILANCE
kupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari 24 jam
sentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
sentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
acakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
nemuan kasus AFP
ngiriman sampel campak
vailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
AYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
PARU
kupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
gka keberhasilan Pengobatan
sentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat diregister
- AIDS
sentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
sntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

PATITIS
sentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
sentase Bayi diberikan HB I g
STA
gka penemuan kasus baru ( CDR )
ARE
kupan layanan pendeita diare semua umur
kupan layanan Penderita Diare Balita
A
kupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
LARIA
den Rate Malaria ( API )
MAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
gka Bebas Jentik ( ABJ )
CACINGAN
kupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
RKESMAS
jaringan kasus pada keluarga resti

upan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
upan pasien rawat inap yang diberi Askep
upan pasien rawat jalan yang diberi Askep

ANGAN

JENIS KEGIATAN TARGET

SEHATAN JIWA
sentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas
sentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ
sentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM
sentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

SEHATAN KERJA
mlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
mlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
SEHATAN OLAH RAGA
mlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
mlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
AYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
nemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
nemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
nemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
ayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
AYA KESEHATAN USIA LANJUT
upan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

SEHATAN TRADISIONAL
kesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh Kepala Puskesmas
kesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh Puskesmas dan Dnas
aksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan
ndiri
aksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta kelompok asuhan mandiri
SEHATAN GIGI DAN MULUT
mbinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
mbinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
njaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
njaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
njaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
sio penambalan dan pencabutan gigi

UPUNCTUR
kupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH
PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK

Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan gerakan masyarakat hidup
G
sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
7 Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban keluarga

1 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7
6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT

13 Persentase rematri mendapat TTD

14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu

2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE
1 Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
3 Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

III HEPATITIS
 1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM
4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan
VI KESEHATAN TRADISIONAL
1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh Kepala Puskesmas
2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh Puskesmas dan Dnas
Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan
3 mandiri
4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta kelompok asuhan mandiri
VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
TARGET SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH
TARGET SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH
PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam
G
pelaksanaan gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan
7 jamban keluarga

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas

1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7

6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td

6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh

petugas puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE

Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi )

1 kurang dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil
 III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh
3
PKJM
4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
 1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang
dibuat oleh Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan
dibina oleh Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan

akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam
G
pelaksanaan gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban
7 keluarga

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7

6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td

6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas

puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE
Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi )
1 kurang dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan

Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil
 III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM

4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
 1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang
dibuat oleh Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan
dibina oleh Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan

akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK

Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam

G
pelaksanaan gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban
7 keluarga

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7

6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas
6 puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE
Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi )
1 kurang dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan

Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

III HEPATITIS
 1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh
3
PKJM
4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan
VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang
dibuat oleh Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan
dibina oleh Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan

akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri
VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK

Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan

G
gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban
7 keluarga

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7
6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)
15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS
16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas
6 puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE

Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari
1 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
 2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM

4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan
VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh
Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh
Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan

dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri
VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK

Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan

G
gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban keluarga
7

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7

6
Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td

6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas

puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE
Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari 24
1 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan

3 Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil
 III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM
4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
 1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh
Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh
Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan

dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta kelompok
asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan
G
gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
7 Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban
keluarga
8 Persentasi rumah sehat
D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7

6
Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td

6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas

puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE

Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang dari
1 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil
 III HEPATITIS
1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM

4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
 V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan

VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat oleh
Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina oleh
Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan akupunctur,akupresure,herbal/ramuan

dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS

3 Persentase Sarana Kesehatan yang ber-PHBS

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS

5 Persentase Tatanan Tempat Kerja yang melaksanakan PHBS

B Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri)

2 Presentase Kelurahan Siaga Aktif (purnama, dan mandiri)

C Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan Bagi Kader

D Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
E Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMK tentang Kesehatan
F Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai Intervensi PIS - PK

Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok potensial dalam pelaksanaan

G
gerakan masyarakat hidup sehat

II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
1 Persentasi penduduk memiliki Akses Air Bersih
B Hypiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
1 Pemeriksaan TPM
2 TPM memenuhi syarat
3 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
C Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
1 Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada pemukiman
2 Rumah yang diperiksa memenuhi syarat
3 Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan dan pembinaan
4 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan dan pembinaan kader
5 Inspeksi sarana Jamban Keluarga
6 Pemanfaatan jamban keluarga
Pemberdayaan masyarakat dalam upaya perbaikan pemeliharaan dan pemanfaatan jamban
7 keluarga

8 Persentasi rumah sehat

D Sanitasi Berbasis Masyarakat
1 Jumlah Kelurahan yang berbasis STBM
2 Jumlah Kelurahan ODF
E Pengawasan Sanitasi
1 Inspeksi sanitasi sumber air
2 Inspeksi Pasar Sehat
F Klinik Sanitasi Puskesmas
1 Pelayanan pasien yang datang ke Puskesmas dgn penyakit yang berbasis lingkungan
2 Pelayanan Konsultasi Klinik Sanitasi Luar Gedung
3 Kunjungan rumah dalam upaya bimbingan teknis
G Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum
1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum
2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat
3 Pemantauan berkala Tempat - tempat Umum
III PELAYANAN KIA - KB
A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
5 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Kelas 1 dan Kelas 7
6 Persantase anak usia pendidikan dasar yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
7 Cakupan pelayanan anak balita

C Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td
Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas
6 puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
II SURVAILANCE

Cakupan kelurahan yang mengalami KLB dilakukan P E ( Penyelidikan Epidemiologi ) kurang

1 dari 24 jam
2 Persentase ketepatan sistem kewaspadaan dini dan respon
3 Persentase kelengkapan sistem kewaspadaan dini dan respon
4 Pelacakan kasus penyakit menular dan PD 3 I
5 Penemuan kasus AFP
6 Pengiriman sampel campak
7 Survailance ILI ( Khusus Puskesmas Sumur Batu )
C UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
I TB. PARU
1 Cakupan penderita kasus TB yang ditemukan semua Tipe ( CDR )
2 Angka keberhasilan Pengobatan
Persentase pasien TB ( TB baru maupun TB kambupaten ) dites HIV dan hasilnya tercatat
3 diregister
II HIV - AIDS
1 Persentase orang yang beresiko terinveksi HIV mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar
2 Persntase ibu hamil yang di tes HIV dan mengetahui hasil

III HEPATITIS
 1 Persentase Deteksi Dni Hepatitis B pada ibu hamil
2 Persentase Bayi diberikan HB I g
IV KUSTA
1 Angka penemuan kasus baru ( CDR )
V DIARE
1 Cakupan layanan pendeita diare semua umur
2 Cakupan layanan Penderita Diare Balita
VI ISPA
1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia balita
VII MALARIA
1 Insiden Rate Malaria ( API )
VIII DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ )
IX KECACINGAN
1 Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM )
VI PERKESMAS
1 Penjaringan kasus pada keluarga resti

2 Cakupan keluarga di bina (keluarga rawan) / Askep ( Home Health Nursing ) pada keluarga Resti
3 Cakupan pasien rawat inap yang diberi Askep
4 Cakupan pasien rawat jalan yang diberi Askep

UKM PENGEMBANGAN

NO JENIS KEGIATAN TARGET

I KESEHATAN JIWA
1 Presentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilayani di Puskesmas

2 Persentase Penderita gangguan kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ

3 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM

4 Persentase penderita gangguan kesehatan jiwa yang bebas pasung

II KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos UKK yang terbentuk per puskesmas
2 Jumlah pekerja sakityang dilayani per puskesmas
III KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah klub olahraga yang diperiksa kesehatannya
2 Jumlah orang yang sudah diukur kebugaran jasmaninya
IV UPAYA KESEHATAN MATA/PENCEGAHAN KEBUTAAN
1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan visus/refraksi
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas
3 Penemuankasus buta katarak pada usia lebih 45 tahun
4 Pelayanan / Rujukan operasi katarak di Puskesmas
V UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan lansia yang mendapat pelayanan kesehatan
VI KESEHATAN TRADISIONAL

1 Puskesmas memiliki kader TOGA dan Asuhan mandiri dan memiliki SK sebagai Kader TOGA yang dibuat
oleh Kepala Puskesmas

2 Puskesmas memiliki 1 kelompok asuhan mandiri beserta SK Lurah yang diketuai oleh kader dan dibina
oleh Puskesmas dan Dnas

3 Melaksanakan pelayanan dalam gedung yang terdiri dari pelayanan

akupunctur,akupresure,herbal/ramuan dan konseling asuhan mandiri

4 Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pendataan Hatra dan sosialisasi kader TOGA beserta
kelompok asuhan mandiri

VIII KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di TK
2 Pembinaan kesehatan gigi dan mulut di SD/MI/sederajat
3 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak TK
4 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 1 SD/MI/sederajat
5 Penjaringan kesehatan gigi dan mulut anak kelas 7 SLTP/sederajat
6 Rasio penambalan dan pencabutan gigi

IX AKUPUNCTUR
1 Cakupan Pelayanan Akupunctur di Puskesmas
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
SATUAN SASARAN CAPAIAN % KESENJANGAN MASALAH PENYEBAB MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
 EVALUASI PROGRAM UKM TAHUN 2022

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

I PROMOSI KESEHATAN
A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :
1 Persentase rumah tangga ber-PHBS

III PELAYANAN KIA - KB

A KESEHATAN IBU
1 Persentase kunjungan bumil K 1
2 Persntase kunjungan bumil dengan K4
3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih
4 Persantase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan sesuai standar ( KF 3 )
5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani
2 Cakupan Kunjungan neonatus ke sarana kesehatan ( KN 1 )
3 Cakupan Neonatal lengkap ( KN 3 )
4 Persentasi bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
7 Cakupan pelayanan anak balita
C Pelayanan Keluarga Berencana
1 Cakupan peserta KB aktif
2 MKJP
3 Non MKJP
IV GIZI
1 Pravalensi stanting Pendek dan sangat pendek pada balita

2 Pravalensi wasting kurus dan sangat kurus pada balita

3 Peresentase ibu hamil kurang energi kronis

4 Persentase puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada balita

5 Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI eklusif

6 persentase balita underwaight

7 Persentase ibu hamil anemia
8 Persentase bayi dengan BBLR kurang dari 2500gr.
9 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI EKLUSIF.
10 Persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan.
11 Persentase ibu hamil kurang energi kronik( kek) dapat PMT
12 persentase balita gizi kurang yang mendapat PMT
13 Persentase rematri mendapat TTD
14 Persentase balita yang di timbang berat badan nya (D/S)

15 Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS

16 Persentase balita yang di timbang yang naik berat badan nya
17 Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
18 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
19 Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium
20 Prsentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
21 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
A PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan kelurahan yang memiliki Posbindu
2 Persentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan kanker payudara

3 Prevalensi usia produktif ( Usia 15-59 tahun ) yang diskrining kesehatan

4 Persentase penderita Hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan
5 Persentase penderita Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan kesehatan
B IMMUNISASI DAN SURVAILANCE
I IMMUNISASI
1 Persentase anak usia 0 - 11 bulan yang mendapat immunisasi dasar lengkap
2 Persentase anak usia baduta ( 8 - 24 bulan ) yang mendapat immunisasi DPT-Hb-Hib
3 Persentase anak usia baduta yang mendapat immunisasi lanjutan Campak
4 Persentase kelurahan yang mencapai Universal Child Immunsasi ( UCI )
5 Persentase anak SD yang mendapat Immunisasi (kelas1,2) DT dan Td

6 Persentase supervisi (Pelayanan immunisasi ) di UPS (Unit Pelayanan Swasta)oleh petugas

puskesmas 2 x setahun
7 Screening ibu hamil mendapat immunisasi TT 2 +
8 Persentase KIPI yang ditangani
9 Persentase anak SD kelas I yang mendapat immunisasi Campak
 PENYEBAB
SATUAN SASARAN Capaian % KESENJANGAN MASALAH MASALAH PERENCANAAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT