FORMAT PENILA

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

NO UPAYA KESEHATAN

1 2
A. UKM ESSENSIAL

I PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

II KESEHATAN LINGKUNGAN

III PROGRAM PELAYANAN GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK, TERMASUK KB

IV Pencegahan dan penanggulangan penyakit menular (P2P)

2
3

6
 7

10

11

12
 13

B. UKM PENGEMBANGAN

5
 6

C. UKP
D. PELAYANAN KEFARMASIAN
E. PELAYANAN LABORATORIUM

Diketahui Oleh :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PELALAWAN

H. ASRIL, K.SKM, M.Kes

NIP.19700506199101 1 001
Ket:
BAIK : Jika Nilai UKM & UKP ＞
Jika Nilai MANAJEMEN ≥ 8,5
CUKUP : Jika Nilai UKM &UKP 81% - 91%
Jika Nilai Manajemen 5,5 - 8,4
KURANG : Jika Nikai UKM & UKP < 80%
Jika Nilai Manajemen
 FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
EGIATAN

KEGIATAN

MOSI KESEHATAN

A. Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat

1. Cakupan pembinaan Posyandu

2. Cakupan Posyandu dengan pelatihan ulang kader

3. Cakupan pembinaan Poskesdes

B. Tingkat Kemandirian Posyandu

1. Cakupan Posyandu Madya

2. Cakupan Posyandu Purnama

3. Cakupan Posyandu Mandiri

C. Penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)

1.Jumlah penyuluhan kelompok

2. Cakupan kampanye Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

3. Cakupan penyuluhan KIA dan KB

4. Cakupan penyuluhan Narkoba/NAPZA

5. Cakupan penyuluhan HIV/AIDS

6. Cakupan penyuluhan ASI Eksklusif

 7. Cakupan penyuluhan Penyakit Menular

8. Cakupan penyuluhan Penyakit Tidak Menular

9. Cakupan penyuluhan Gizi

10. Cakupan penyuluhan Kesehatan Lingkungan

D. Lokasi penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)

1. Cakupan penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas

E. Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat

1. Cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif

2. Cakupan rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium

3. Cakupan Desa Siaga Aktif

NGKUNGAN

1. Cakupan desa stop Buang Air besar Sembarangan (SBS)

2. Cakupan sarana air minum yang diawasi atau diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar

3. Cakupan Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat sesuai standar

4. Cakupan tempat dan fasilitas umum (TFU) yang dilakukan pengawasan sesuai standar

AYANAN GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK, TERMASUK KB

1. persentase ibu hamil anemia

2. persentase ibu hamil kurang energi kronik

3. persentase ibu hamil yang mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet selama masa
kehamilan

4. persentase ibu hamil kurang energi kronik (KEK) yang mendapatkan asupan tambahan gizi
5. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Ibu Nifas

6. persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BB<2500 gr)

7. cakupan bayi baru lahir mendapat inisiasi menyusui dini (IMD)

8. persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat air susu ibu (ASI) ekslusif 75%

9.cakupan balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A

10. persentase anak berusia dibawah 5 tahun (balita) gizi kurang yang mendapat tambahan asupan giz

11. Persentase anak berusia di bawah lima tahun (balita) gizi buruk yang mendapat pelayanan tata
laksana gizi buruk
12. Persentase anak berusia dibawah lima tahun (balita)yang dipantau pertumbuhan dan
perkembangannya

13. Cakupan Balita yang ditimbang Berat Badannya( D/S)

14. Cakupan Balita memiliki Buku Kesehatan Ibu Anak (KIA ) (K/S)

15.Cakupan Balita ditimbang yang Naik Berat Badannya ( N/D)

16. Prevalensi berat badan kurang (Berat Badan Kurang dan sangat kurang ) pada balita

17.Prevalensi Stunting (pendek dan sangat pendek) pada balita

18.Prevalensi Wasting (Gizi Kurang dan Gizi Buruk) pada balita

19.Persentase remaja putri yang mengonsumsi Tablet tambah darah ( TTD)

20. Cakupan Rumah Tangga Mengkonsumsi Garam beryodium

21. Cakupan K1

22. Cakupan K4

23. Cakupan peserta KB Aktif

24. Cakupan kunjungan balita

25. Cakupan kunjungan bayi

26. Cakupan persalinan oleh Nakes dan di fasilitas kesehatan

 27. Cakupan pelayanan nifas

28. Cakupan catin mendapatkan skrining kesehatan

29. cakupan anak usia remaja yang mendapatkan pelayanan kesehatan

K. Upaya Kesehatan Anak Balita dan Apras

1. Cakupan deteksi dan stimulasi dini tumbuh(SDIDTK) kembang anak balita sesuai standar paling sed
2 kali/tahun

2. Cakupan anak balita sakit yang dilayani dengan pendekatan MTBS

penanggulangan penyakit menular (P2P)

SURVEILANS

1. Laporan C1 tepat waktu

2.Ketepatan laporan W2 (mingguan)

3. Verifikasi Alert W2 (mingguan) yang tepat

4. Kelengkapan laporan W2 (mingguan)

5. AFP rate per 1000 penduduk < 15 tahun

6. Pemantauan K3JH

PTM

1.Penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar

2. Penderita hipertensi yang mendapatkan pelayanan sesuai

3.Cakupan deteksi dini PTM usia 15-59 tahun

4.Cakupan deteksi dini penyakit Ca. Cervix

IMUNISASI

1.Cakupan desa/kelurahan UCI

2.Cakupan imunisasi dasar lengkap

3.Imunisasi lanjutan ( 11-24 bulan )

4.Cakupan pelaksanaan BIAS ( kelas 1,kelas 2,kelas 5 )

DBD

1. Cakupan penemuan penderita DBD

FILARIASIS :

cakupan pemberian obat cacing pada anak usia sekolah

TBC

1. Terduga TB paru mendapatkan layanan sesuai standar

2.Penemuan kasus BTA positif

3. Keberhasilan pengobatan TB

ISPA

1. Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat

2. Jumlah kasus pneumonia dan pneumonia berat yang ditangani

3. Jumlah kasus pneumonia berat/ dengan tanda bahaya yang di tangani atau di rujuk

HIV AIDS

1. Orang dengan risiko terinfeksi HIV mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar

RABIES

1. Cakupan kasus gigitan HPR telah dilakukan cuci luka

2. Cakupan kasus HPR yang mendapat vaksin rabies

DIARE

Penemuan penderita Diare

HEPATITIS

Seluruh ibu hamil diwilayah kerja puskesmas kerinci II di skrining hepatitis

KUSTA
 Cakupan penderita kusta yang mendapat pengobatan sesuai standar

MALARIA

Cakupan pederita malaria yang diobati sesuai standar

UKS/UKGS

penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

USAHA KESEHATAN LANJUT USIA :

1. Cakupan pelayanan usia lanjut

2. Cakupan pelayanan kesehatan usia pra lanjut ( 45-59tahun dan usia lanjut 60 tahun )

3. Jumlah posyandu lansia yang aktif

KESEHATAN JIWA

orang dengan gangguan jiwa ( ODGJ berat mendapatkan pelayanan sesuai standar

BATRA

jumlah penyehat tradisional yang di data

UKK

jumlah persentase petugas puskesmas yang menggunakan APD sesuai standar

KESEHATAN OLAH RAGA

pelayanan kesehatan olahraga dan kebugaran haji : jumlah penyuluhan kesehatan olahraga

KESEHATAN INDRA

Indra : jumlah kasus dengan gangguan tajam penglihatan di masyarakat dan puskesmas

PERKESMAS

1.cakupan asuhan keperawatan pada keluarga rawan cakupan asuhan keperawatan pada kelompok

PEMERIKSAAN JEMAAH HAJI

Seluruh jemaah haji dilakukan Pemeriksan kesehatan jemaah haji

PIS-PK

1. Jumlah Kepala Keluarga yang di data

2. Jumlah Kepala Keluarga yang di Entry

3. Indeks Keluarga Sehat:

a. Sehat

b. Pra Sehat

1. Cakupan kunjungan pasien rawat jalan baru di Puskesmas

2. Cakupan kunjungan pasien rawat inap baru di Puskesmas

3. Cakupan rujukan sesuai standar/SOP

4. BOR Puskesmas rawat inap

 5. Hari rata-rata rawat inap

6. Jumlah bumil yang dilakukan pemeriksaan gigi

7. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi

ASIAN

A. Pelayanan Kefarmasian, Alkes dan PKRT

1. Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar

2. Cakupan Ketersedian obat rasional ( 20 Item )

3. Pesrsentase penggunaan obat rasional disarana yankes

4. Cakupan penulisan resep obat generik

5. Cakupan Pembinaan toko obat

6. Cakupan pembinaan apotik

7. Cakupan pembinaan jajanan anak sekolah

8. Cakupan pembinaan industri rumah tangga pangan

9. Cakupan pembinaan usaha jamu gendong

10. Pelaksananan Gema Cermat

B. Pengembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan

Ketersediaan Sarana Sesuai Permenkes 75 Tahun 2014

.- Puskesmas Non Rawat Inap

.- Puskesmas Rawat Inap

Ketersediaan Prasarana Sesuai Permenkes 75 Tahun 2014

Persentase Pengisian Data Aspak

C. Sumber Daya Manusia Kesehatan

 1. Jumlah Tenaga Kesehatan Teladan

2. Jumlah Nakes yang memiliki STR

3. Puskesmas memiliki Dokumen Profil SDM Kesehatan

4. Puskesmas memiliki Dokumen Perhitungan Renbut SDM Kesehatan

TORIUM

1. Cakupan pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil

2. Cakupan pemeriksaan uji kehamilan

3.Cakupan pemeriksaan protein urine

4. cakupan pemeriksaan sediaan darah malaria

5. cakupan pemeriksaan sputum TB

6. Cakupan pemeriksaan tinja penderita kecacingan

7. cakupan pemeriksaan gula darah

8. cakupan pemeriksaan slide darah malaria dengan hasil +

9. cakupan pemeriksaan kolesterol

10. cakupan pemeriksaan asam urat

Diketahui Oleh :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PELALAWAN

H. ASRIL, K.SKM, M.Kes

NIP.19700506199101 1 001
& UKP ＞ 91%
AJEMEN ≥ 8,5
&UKP 81% - 91%
ajemen 5,5 - 8,4
M & UKP < 80%
Manajemen ＜5,5
MAS PANGKALAN KERINCI II TAHUN 2023

SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN

4 5 6

Posy 100% 100%

Posy/thn 100% 100%

Poskesdes 100% 0%

Posyandu 100% 56,25%

Posyandu 100% 25%

Posyandu 100% 25%

kali 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

 Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

Kelompok 100% 100%

kali 48 kali (100%) 50%

Bayi 0-6 bln 100% 67.60%

Rumah Tangga 100% 91.30%

Desa/Kelurahan 100% 75%

TPM 100% 8.05%

sampel 100% 100%

Sarana TPM 10 (100%) 20%

Sampel 100% 100%

ibu hamil 36% 0%

ibu hamil 12% 7,4%

ibu hamil 85% 48,2%

ibu hamil 85% 100%

 Ibu Nifas 79% 45,8%

bayi 3% 0%

bayi 62% 86.70%

bayi 50% 67.60%

balita 88% 77.20%

Balita 80% 100%

balita 83% 100%

balita 75% 40%

balita 75% 40.40%

balita 75% 86.80%

balita 84% 84%

balita 14% 6.80%

balita 18.40%

balita 7.50% 4.50%

remaja 54%

rumah tangga 86% 91.30%

ibu hamil ≥ 95 % 58.40%

ibu ≥ 78 % 49.40%

ibu ≥ 75 % 81.79%

balita ≥ 90 % 58%

bayi 87% 65.40%

ibu hamil 82% 51.80%

 ibu nifas 87% 51.80%

85% 31.20%

remaja 75% 78%

1 - 6 tahun 90% 58%

1 - 59bln 100% 80%

laporan ≥80% 100%

laporan ≥100% 100%

laporan ≥100% 100%

laporan ≥90% 100%

orang ≥ 2% 100%

orang 100% 100%

orang 100% 90%

orang 100% 40%

orang 100% 70%

orang 75% 20%

desa 85% 0%

balita 95% 36.60%

bayi 95% 44%

siswa 95% 35.60%

orang 100% 83.3%

siswa 100% 100%

orang 80% 80%

 orang 80% 85%

orang 100% 95%

kasus 100% 36%

kasus 100% 0

kasus 100% 0

orang 100% 41.40%

kasus 100% 100%

kasus 86% 100%

orang 100% tidak ada kasus

ibu hamil 100% 60.79%

 orang 100% tidak ada kasus

100% 100% tidak ada kasus

siswa 100% 81%

puskesmas 100% 69.30%

penduduk 100% 42.86%

posyandu 100% 100%

orang 100% 75.61%

orang 75% 0%

orang 100% 100%

 orang 100% 100%

orang 0% 20%

keluarga % 100%

Tidak ada jemaah

Jemaah Haji %
haji

Kepala Keluarga 3903 3903

Kepala Keluarga 3903 3903

Kepala Keluarga 0.2 0.13

Kepala Keluarga 600 507

Kepala Keluarga 2500 2216

pasien 15% 13.91%

pasien 1.5% 0

pasien 5% 1192

% 55% 0
 Hari 100% 0

Ibu hamil 149

Pasien/hari 4

Puskesmas 100% 85%

Item 100% 90%

Jumlah R/ 70% 90%

Jumlah R/ 90% 91%

Toko obat jumlah sarana 4

Apotik jumlah sarana 3

Penjual jumlah sarana

IRTP jumlah sarana

UJG jumlah sarana

kali 1

Ruang 21 Ruang

Ruang 26 Ruang

Sistem 10 Sistem

Kelengkapan 60%
 Orang 2%

Orang 100%

Dokumen 100%

Dokumen 100%

Spesimen ibu hamil 973

Spesimen ibu hamil 82

Spesimen 5% bumil 52

Spesimen Pasien malaria 24

Spesimen =CDR 765

Spesimen 5% kunj.puks 0

Spesimen 5% kunj.puks 2578

%SPR .40% 0

Spesimen 5% kunj.puks 438

Spesimen 5% kunj.puks 672

KETUA TIM TPCB

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

YULDA SANTI, SKM

NIP.19800805200001 1 001
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

62.26%

67%

17%

100%
50%

78%

57%

52%
69%

68.07%

100%

55%
29%

83.3%

100%

87%
12%

41%

100%

100%

61%

100%
100%

71.93%

81%

71%

76%

0%

100%
100%

20%

100%

100%
1
2
3
4
5
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
Tingkat Kemandirian Posyandu
Penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)
Lokasi penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)
Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat

KESEHATAN LINGKUNGAN
Cakupan desa stop Buang Air besar Sembarangan (SBS)
Cakupan sarana air minum yang diawasi atau diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar
Cakupan Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat sesuai standar
Cakupan tempat dan fasilitas umum (TFU) yang dilakukan pengawasan sesuai standar

UKM ESENSIAL
PROMKES
KESLING
GIZI, KIA
P2P
UKM PENGEMBANGAN
UKS/UKGS
USAHA KESEHATAN LANJUT USIA :
KESEHATAN JIWA
BATRA
UKK
KESEHATAN OLAH RAGA
KESEHATAN INDRA
PERKESMAS
PEMERIKSAAN JEMAAH HAJI

UKP
Cakupan kunjungan pasien rawat jalan baru di Puskesmas
Cakupan rujukan sesuai standar/SOP
Jumlah bumil yang dilakukan pemeriksaan gigi
Jumlah kunjungan rawat jalan gigi
PELAYANAN LABORATORIUM
Cakupan pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil
Cakupan pemeriksaan uji kehamilan
Cakupan pemeriksaan protein urine
cakupan pemeriksaan sediaan darah malaria
cakupan pemeriksaan sputum TB
Cakupan pemeriksaan tinja penderita kecacingan
cakupan pemeriksaan gula darah
cakupan pemeriksaan slide darah malaria dengan hasil +
cakupan pemeriksaan kolesterol
cakupan pemeriksaan asam urat

PELAYANAN KEFARMASIAN
Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar
Cakupan Ketersedian obat rasional ( 20 Item )
Persentase penggunaan obat rasional disarana yankes
Cakupan penulisan resep obat generik
Cakupan Pembinaan toko obat
Cakupan pembinaan apotik
67%
17% PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
100%
50% Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
78%
100%

50%
Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat Tingkat Kemandirian P

0%

Lokasi penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok) Penyuluhan kesehatan masyar

8.05%
100% KESEHATAN LINGKUNGAN
20% Cakupan desa stop Buang Air besar Sembarangan (SBS)
100% 100.00%

50.00%

Cakupan tempat dan fasilitas umum (TFU) yang dilakukan pengawasan sesuai standar 0.00% Cakupan sarana air minum yang diawasi atau diperiksa kualitas air minumnya sesuai st

Cakupan Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat sesuai standar

UKM ESENSIAL
PROMKES
62%
100%
57%
52%
68% 50%

P2P 0% KESLING
 50%

P2P 0% KESLING

GIZI, KIA

UKM PENGEMBANGAN
81%
UKS/UKGS
71%
PEMERIKSAAN JEMAAH HAJI 100% USAHA KESEHATAN LANJUT USIA :
76%
0%
100% 50%
100% PERKESMAS KESEHATAN JIWA
20% 0%
100%
100%
KESEHATAN INDRA BATRA

KESEHATAN OLAH RAGA UKK

13.91%
3.40% UKP
149 pasien
4 pasien/hari Cakupan kunjungan pasien rawat jalan baru di Puskesmas
20.00%

10.00%

Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 0.00% Cakupan rujukan sesuai standar/SOP

Jumlah bumil yang dilakukan pemeriksaan gigi

 Jumlah bumil yang dilakukan pemeriksaan gigi

973 PELAYANAN LABORATORIUM

82
52 Cakupan pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil
24 cakupan pemeriksaan asam urat 4000 Cakupan pemeriksaan uji kehamilan
765
0
2000
2578 cakupan pemeriksaan kolesterol Cakupan pemeriksaan protein urine
0
438 0
672
cakupan pemeriksaan slide darah malaria dengan hasil + cakupan pemeriksaan sediaan darah m

cakupan pemeriksaan gula darah cakupan pemeriksaan sputum TB

Cakupan pemeriksaan tinja penderita kecacingan

85%
90% PELAYANAN KEFARMASIAN
90%
91%
Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar
4
400%
3
Cakupan pembinaan apotik Cakupan Ketersedian obat rasional ( 20 Item )
200%

0%

Cakupan Pembinaan toko obat Persentase penggunaan obat rasional disarana yankes

Cakupan penulisan resep obat generik

TAN

erbasis Masyarakat

Tingkat Kemandirian Posyandu

Penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok)

diawasi atau diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar

an rujukan sesuai standar/SOP
mil
pemeriksaan uji kehamilan

akupan pemeriksaan protein urine

akupan pemeriksaan sediaan darah malaria

pemeriksaan sputum TB
n

20 Item )

al disarana yankes
 PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. Manajemen Puskesmas Umum
1 Mempunyai rencana lima tahunan Tidak punya Punya

Ada RUK, disusun berdasarkan lima tahunan, dan melalaui Ya, beberapa ada analisa Ya, sebagian ada analisa Ya, Seluruhnya ada analisa dan
2 Tidak menyusun
situasi dan perumusan masalah dan perumusan dan perumusan perumusan

3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya

4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan Tidak melaksanakan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun

5 Melaksanakan mini lokakarya tribulan Tidak melaksanakan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun

Membuat penilaian kinerja ditahun sebelumnya, membuat dan membuat mengirimkan dan
Membuat tetapi tidak
6 mengirimkan ke Dinas kesehatan kab/kota dan mendapat Tidak membuat mengirimkan tetapi tidak mendapatkan feedback dari
mengirim
feedback dari Dinas Kesehatan Kab/kota mendapatkan feedback Dinas Kesehatan Kab/Kota

B. Manajemen Sumberdaya

7 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Dilakukan

8 Ada daftar inventarisasi sarana di Puskesmas Tidak ada Ada

Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit
9 pelayanan Tidak dilakukan ya, beberapa unit ya, sebagian besar unit ya, di seluruh unit
10 Ada struktur organisasi Tidak ada Ada

Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga

11 puskesmas Tidak ada Ada

12 Dilakukan evaluasi tenaga puskesmas Tidak dilaksanakan Dilaksanakan

Tidak membuat ada beberapa pegawai ada sebagian pegawai ada semua pegawai
Membuat Rencana Kinerja Bulanan bagi setiap petugas
13 sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggungjawab
C. Manajemen Keuangan dan BMN/BMD
 SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Membuat catatan bulanan uang masuk-uang keluar dalam
14
buku kas Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
15
secara berkala Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
16 Dilakukan audit internal keuangan secara berkala Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
14 Dst
E. Manajemen data informasi
Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas (SIKDA Generik)
Tidak ditetapkan dan tidak ditetapkan dan tidak Tidak ditetapkan dan
15 dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan ditetapkan dan dilaksanakan
Penyusunan Profil Puskesmas
16 Tidak ada ada

F. Manajemen Program

Perencanaan Program disusun berdasarkan rencana lima

16 tahunan, RUK, RPK dan melalui analisis dan perumusan Perumusan dan Perumusan Perumusan
masalah
G. Manajemen Mutu
1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) > 20% 11-12% <10%

2 Persalinan oleh tenaga kesehatan < 70% 70-79% >80%

3 Error rate pemeriksaan BTA <4% 1-1,9% >5%

Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan contoh jenis variabel penilaian manajemen Puskesmas. Penentuan variabel nilai pada setiap penilaian dan standar
Program yang berlaku dan atau hasil koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
2. Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3. Standar nilai pada setiap skala pada manajemen mutu sesuai standar mutu pelayanan yang ditetapkan oleh program dana atau hasil
koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
4. Point (G). Manajemen Mutu, diisi dengan indikator prioritas Puskesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
5. Cara perhitungan:
Mengisi pada kolom (6) sesuai dengan hasil penilaian di Puskesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan seluruh variabel
penilaian. Hasil akhir dikelompokkan menjadi: (1). Baik, dengan nilai rata-rata ≥ 8,5; (2). Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5-8,4; dan
(3). Kurang dengan nilai rata-rata < 5,5.