KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT

KANTOR KESYAHBANDARAN DAN OTORITAS PELABUHAN
KELAS I TANJUNG EMAS SEMARANG
Jl. Yos Sudarso No. 30 Semarang

LEMBAR DISPOSISI PERMOHONAN

KEPALA KANTOR KESYABANDARAN DAN OTORITAS PELABUHAN KELAS I TANJUNG EMAS

Surat dari : ................................... Diterima tgl : .....................................................

No. Agenda : .....................................................
No. Surat : ................................... Sifat : .....................................................
Tgl. Surat : ................................... Sangat segera Segera Rahasia

Perihal :

Diteruskan kepada Sdr : Dengan hormat harap :

..................................... Tanggapan dan Saran

..................................... Proses lebih lanjut
..................................... Koordinasi/Konfirmasikan
Dan seterusnya ................. ......................................

Catatan :

Nama Jabatan
Paraf dan tanggal

Nama Pejabat