SURAT PERNYATAAN KENDARAAN BEROMOTOR

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh empat bulan Oktober tahun dua
ribu dua puluh dua, Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : LILIK BUDIANTO.
Kewarganegaraan :
NIK :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ASKANI.
Kewarganegaraan : Indonesia.
NIK : 317505100561007.
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan Guru.
Alamat : Jl. Bunut, RT.005/RW.004, Jakarta Timur, DKI
Jakarta.

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dalam pernyataan ini, PIHAK PERTAMA melakukan pembayaran untuk
mengembalikkan uang yang merupakan kepemilikan PIHAK KEDUA, yang
masih dalam penguasaan PIHAK PERTAMA dengan sebuah barang kendaraan
bermotor yakni 1 unit Sepeda Motor dengan Nomor Polisi B 4188 TTI,
Merk Yamaha Type b65, warna kuning tahun 2017 dengan nomor rangka
MH3SG4610HJ087226 dan dengan Nomor Mesin G3J1E0126654 atas nama
Wawan dengan nilai sebesar Rp 14.000.000,- (empat belas juta rupiah)
(sesuai dengan harga jual).
Demikian atas pemberian kendaraan bermotor di atas yang diberikan
PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA, maka terhitung uang PIHAK KEDUA
yang masih di bawah penguasaan PIHAK PERTAMA berjumlah Rp.
101.000.000,- (serratus satu juta rupiah).
Dengan ini surat pernyataan ini dibuat Bersama dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani dan untuk dijadikan sebagai pegangan hukum bagi
masing-masing pihak.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

LILIK BUDIANTO ASKANI, Spd.