PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MELONG ASIH 8
Jalan Melong Raya Blok 22 No 195 Kota Cimahi 40534 Telp 6023926
Email : sdn.melongasih8@yahoo.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BANTUAN

PRAMUKA PEDULI

Pada Hari ini Sabtu Tanggal Satu Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh, yang bertanda
tangan di bawah ini:

1. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melaksanakan serah terima Bantuan
Kemanusiaan Bencana untuk disalurkan ke daerah Wilayah Jawa Barat dan Jabodetabek
dengan rincian sebagai Berikut:
NO Jenis Bantuan Jumlah/Besaran (Rp.) Keterangan
1 Mie Instan 9 ¼ Dus
2 Pakaian
3 Uang Rp. 867. 000
4 Beras Rp. 105 Kg

Demikian berita acara ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Cimahi, 01 Februari 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( ) Hj. Mimin Kurniasih, S.Pd

19641001 198610 2 001