SURAT KETERANGAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini M SUBECHA Ketua RT 002 RW 001 Kel.
Mentikan Kec. Prajurit Kulon Kota Mojokerto menjelaskan sebagai berikut :

Nama : GANGSAR ARI PRASETYA

Tempat/Tgl Lahir : Mojokerto, 18 April 2005
Usia : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar SMKN 1 Mojokerto
Agama : Islam
Alamat : Cakarayam Gg. 5 No. 14 Kel. Mentikan Kec. Prajurit Kulon
Kota Mojokerto
Menerangkan dengan sebenar sebenarnya bahwa saudara yang tersebut namanya diatas
menumpang tinggal di rumah keluarganya yang bernama ASMI, yang terletak di Cakarayam
Gg. 5 No. 14 Kel. Mentikan Kec. Prajurit Kulon Kota Mojokerto .
Demikian keterangan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Mojokerto, 10 April 2023

Yang memberi tumpangan Ketua RT 002

ASMI M SUBECHA