KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN HIPERTENSI DI

PUSKESMAS MARGASARI KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2021

Oleh :

Nama : Eviana Permana Putri

NIM : P07220118080

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2021
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN HIPERTENSI DI

PUSKESMAS MARGASARI KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2021

Untuk memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Oleh :

Nama : Eviana Permana Putri

NIM : P07220118080

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2021

i
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri dan

bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari Karya Tulis Ilmiah orang lain untuk

memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun

baik sebagian maupun keseluruhan. Jika terbukti bersalah, saya bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku

Samarinda ,

Yang menyatakan

Eviana Permana Putri

NIM: P07220118080

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUI UNTUK DIUJIKAN

TANGGAL, 20 AGUSTUS 2021

Oleh

Pembimbing

Ns.Asnah, S.Kep, M.Pd

NIDN. 4008047301

Pembimbing Pendamping

Ns. Grace C Sipasulta, M.Kep.,Sp.Kep.Mat

NIDN. 4013106302

Mengetahui,

Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep

NIP. 196803291994022001

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA
KLIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS MARGASARI KOTA BALIKPAPAN
TAHUN 2021

Telah Diuji
Pada tanggal, 20 Agustus 2020

PANITIA PENGUJI

Ketua Penguji

Ns. Rahmawati Shoufiah, S.ST,M.Pd (....................................)

NIDN. 4020027901

Penguji Anggota

1. Ns. Asnah S.Kep. M.Pd (...................................)

NIDN. 4008047301

2. Ns. Grace C Sipasulta, M.Kep.,Sp.Kep.Mat (......................................)

NIDN. 4013106302

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Prodi D-III
Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Hj. Umi Kalsum, S. Pd., M.Kes Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep.
NIP. 196508251985032001 NIP. 196803291994022001

iv
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Eviana Permana Putri

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal lahir : Pamekasan, 16 Februari 2000
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Soekarno Hatta Km.2 No.57 RT.44
Nama Ayah : Mohammad Jailani
Nama Ibu : Siti Judaibah
Email : evieyanap16@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. TK Al-Munnawwaroh Tahun 2005 – 2006
2. SDN 005 Balikpapan Utara Tahun 2006 – 2012
3. SMPN 3 Balikpapan Tahun 2012 – 2015
4. SMAN 2 Balikpapan Tahun 2015 – 2018
5. Mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2018 – sampai
sekarang.

v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahu Wa Ta'ala yang

dan salam selalu tercurahkan kepada bimbingan nabi kita Salallahu’alaihi

Wasalam, atas berkat dan Karunia-Nya telah diberikan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Klien Hipertensi Di Puskesmas Margasari Kota Balikpapan Tahun

2021”.

Adapun tujuan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk

menyusun Karya Tulis Ilmiah yang ditekankan pada aspek Asuhan Keperawatan

Keluarga Dengan Hipertensi Poltekkes Kemenkes Kaltim dan untuk memperoleh

gelar Ahli Madya Keperawatan.

Pada kesempatan ini, penulis hendak menyampaikan terimakasih kepada

semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun materil sehingga

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. H.Supriadi B, S.Kp.,M.Kep, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

2. Hj. Umi Kalsum, S. Pd., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

3. Ns. Andi Lis Aming G,M.Kep, selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

vi
4. Ns. Grace Carol Sipasulta, M.Kep.,Sp.Kep.Mat, selaku Penanggung Jawab

Prodi D-III Keperawatan Kelas Balikpapan Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Kalimantan Timur dan selaku Pembimbing II yang telah banyak

memberikan bimbingannya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan

dengan baik.

5. Ns. Asnah S.Kep,M.Pd, selaku Pembimbing I yang telah banyak memberikan

bimbingannya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan

baik.

6. Kepada orang tua tersayangku Ibu Siti dan Pak Jai yang selalu mendo’akan

tanpa henti, mendukung serta memberikan semangat dan motivasi sehingga

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

7. Mba Pi, Abang dan sahabatku yang selalu memberikan saya semangat dalam

menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Teman-teman angkatan ke-7 Prodi D-III Keperawatan Kelas Balikpapan yang

selalu mendukung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu masukan,

saran, serta kritik sangat diharapkan guna kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Samarinda, 7 Agustus 2021

Penulis

Eviana Permana Putri

vii
 ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN DENGAN
HIPERTENSI DI PUSKESMAS MARGASARI
KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2021
Pendahuluan Hipertensi merupakan kelainan sistem sirkulasi darah yang
mengakibatkan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal atau tekanan darah
≥140/90 mmHg dimana gejala dapat bervariasi pada masing-masing individu dan
hampir sama dengan gejala penyakit lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk
mempelajari dan memahami secara mendalam mengenai Asuhan keperawatan
keluarga pada klien dengan Hipertensi di wilayah kerja puskesmas Margasari
Balikpapan

Metode Penelitian deskriptif analitik studi kasus untuk mengeksplorasi masalah

asuhan keperawatan 2 keluarga dengan anggota keluarga mengalami Hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Margasari Balikpapan. Metode pengambilan data adalah
dengan wawancara, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dengan 2 kasus
keluarga menggunakan SDKI, SLKI dan SIKI. Instrumen pengumpulan data
menggunakan format Asuhan Keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku di Prodi
keperawatan kampus poltekkes kemenkes kaltim yang meliputi pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

Hasil dan Pembahasan Berdasarkan analisa data di peroleh pengkajian di temukan

2 diagnosa untuk klien 1 dan 2. Dari 2 klien di temukan 2 diagnosa yang sama pada
klien 1 dan klien 2 yaitu Defisit Pengetahuan dan Manajemen kesehatan tidak
efektif. Dari diagnosa yg di temukan pada klien 1 dan 2 diperoleh hasil evaluasi
keperawatan yang teratasi. Perencanaan dan pelaksanaan ditunjang dengan fasilitas
dan sarana yang mendukung, evaluasi dilakukan secara langsung baik formatif
maupun sumatif.

Kesimpulan dan saran Proses keperawatan keluarga pad aklien hipertensi berjalan
sesuai harapan. Di harapkan untuk lebih diperhatikan lagi bagi tenaga kesehatan
setempat meningkatkan ketrampilan berkomunikasi dalam memberikan pendidikan
kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan keluarga terutama dalam
memberikan asuhkan keperawatan keluarga dengan klien Hipertensi sehingga dapat
menekan tingginya angka kematian dengan kasus Hipertensi di Indonesia.

Kata kunci : Asuhan keperawatan, Hipertensi

viii
 DAFTAR ISI

Sampul Depan ...........................................................................................................

Sampul Dalam...........................................................................................................i
Surat Pernyataan ................................................................................................................. ii
Lembar Persetujuan ........................................................................................................... iii
Abstrak..............................................................................................................................viii
Daftar Isi .............................................................................................................................ix
Daftar Gambar ....................................................................................................................xi
Daftar Tabel .......................................................................................................................xii
Daftar Bagan .....................................................................................................................xiii
Daftar Lampiran................................................................................................................xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah....................................................................................................... 7
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 7
1. Tujuan Umum ......................................................................................................... 7
2. Tujuan Khusus ........................................................................................................ 7
D. Manfaat Penelitian : .................................................................................................... 8
1. Bagi peniliti............................................................................................................. 8
2. Bagi tempat penelitian ............................................................................................ 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................... 9
A. Konsep Keluarga......................................................................................................... 9
1. Definisi Keluarga .................................................................................................... 9
2. Tipe Keluarga.......................................................................................................... 9
3. Fungsi Keluarga .................................................................................................... 10
4. Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan ........................................................... 11
5. Peran Perawat Keluarga ........................................................................................ 11
B. Konsep Dasar Penyakit ............................................................................................. 12
1. Definisi.................................................................................................................. 12
2. Anatomi Fisiologis Jantung .................................................................................. 12
3. Patofisiologi .......................................................................................................... 23

ix
 4. Pathway................................................................................................................. 25
5. Etiologi.................................................................................................................. 26
6. Manifestasi Klinis ................................................................................................. 27
7. Pemeriksaan Penunjang ........................................................................................ 28
8. Penatalaksanaan .................................................................................................... 29
9. Komplikasi............................................................................................................ 32
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga ......................................................... 35
1. Pengkajian Keperawatan....................................................................................... 35
2. Diagnosa Keperawatan Keluarga.......................................................................... 42
3. Intervensi Keperawatan Keluarga......................................................................... 47
4. Implementasi Keperawatan Keluarga ................................................................... 49
5. Evaluasi Keperawatan Keluarga ........................................................................... 51
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................................... 53
A. Pendekatan / Desain Penelitian ................................................................................. 53
B. Subjek Penelitian ...................................................................................................... 53
C. Definisi Operasional ................................................................................................. 54
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian ................................................................................... 55
E. Prosedur Penelitian ................................................................................................... 55
F. Metode Dan Instrumen Pengumpulan Data .............................................................. 55
G. Keabsahan Data .................................................................................................... 57
H. Analisis Data......................................................................................................... 57
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................... 59
A. Hasil .......................................................................................................................... 59
B. Analisa Data .............................................................................................................. 67
C. Diagnosa Prioritas Masalah ...................................................................................... 72
D. Intervensi................................................................................................................... 73
E. Implementasi dan Evaluasi ...................................................................................... 75
F. Pembahasan............................................................................................................... 83
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................ 93
A. Kesimpulan ............................................................................................................... 93
B. Saran ......................................................................................................................... 95
Daftar Pustaka................................................................................................................... 97

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Posisi Jantung......................................................................................13

Gambar 2.2 Letak Jantung......................................................................................14
Gambar 2.3 lapisan otot .........................................................................................15
Gambar 2.4 Anatomi Jantung ................................................................................17
Gambar 2.5 Anterior Jantung .................................................................................19
Gambar 2.6 Posterior jantung ................................................................................20
Gambar 2.7 Sirkulasi Arteri Koroner......................................................................21

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 ...........................................27

Tabel 2.2 Prioritas Masalah ....................................................................................47
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan ..........................................................................48
Tabel 4.1 Data umum .............................................................................................59
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik ........................................................................64
Tabel 4.3 Analisis Data .........................................................................................66
Tabel 4.4 Skoring Prioritas Masalah .....................................................................69
Tabel 4.5 Prioritas Masalah ...................................................................................71
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan .........................................................................72
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi Klien 1 ........................................................74
Tabel 4.8 Implementasi dan Evaliasu Klien 2.........................................................78

xii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Hipertensi ............................................................................. 27

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Pre Planning Kunjungan
Lampiran 4 SAP
Lampiran 5 Leaflet
Lampiran 6 Dokumentasi
Lampiran 7 Lembar Konsul

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus investasi untuk

keberhasilan pembangunan bangsa. Untuk itu diselenggarakan pembangunan

kesehatan secara menyeluruh dan berkesinambungan, dengan tujuan guna

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Saat ini, pembangunan bidang kesehatan di Indonesia mempunyai masalah

beban ganda dimana selain masih tingginya penyakit infeksi juga disertai

dengan penyakit tidak menular yang juga mengalami peningkatan seperti

jantung, stroke, kanker, diabetes mellitus (Nasution, 2013).

Hipertensi adalah kelainan sistem sirkulasi darah yang mengakibatkan

peningkatan tekanan darah diatas nilai normal atau tekanan darah ≥140/90

mmHg. Hipertensi merupakan silent killer dimana gejala dapat bervariasi pada

masing-masing individu dan hampir sama dengan gejala penyakit lainnya.

Gejala penyakit hipertensi adalah sakit kepala/rasa berat di tengkuk, mumet

(vertigo), jantung berdebar-debar, mudah Ielah, penglihatan kabur, telinga

berdenging (tinnitus), dan mimisan (Sutarga, 2017).

Hampir 1 milyar orang diseluruh dunia memiliki tekanan darah tinggi.

Hipertensi adalah salah satu penyebab utama kematian dini diseluruh dunia. Di

tahun 2020 sekitar 1,56 miliar orang dewasa akan hidup dengan hipertensi.

Hipertensi membunuh hampir 8 miliyar orang setiap tahun di dunia dan hampir

1
 2

1,5 juta orang setiap tahunnya di kawasan Asia Timur-Selatan. Sekitar

sepertiga dari orang dewasa di Asia Timur-Selatan menderita hipertensi

(WHO, 2015).

Di indonesia sendiri hipertensi merupakan kondisi yang sering di

temukan pada pelayanan kesehatan dan merupakan masalah kesehatan dengan

prevalensi yang tinggi, berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi

berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%,

tertinggi di Kalimantan Selatan (44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar

(22,2%). Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur

45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%). Dari prevalensi hipertensi

sebesar 34,1% diketahui bahwa sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi dan

13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak

rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita

Hipertensi tidak mengetahui bahwa dirinya hipertensi sehingga tidak

mendapatkan pengobatan. Alasan penderita hipertensi tidak minum obat antara

lain karena penderita hipertensi merasa sehat (59,8%), kunjungan tidak teratur

ke fasyankes (31,3%), minum obat tradisional (14,5%), menggunakan terapi

lain (12,5%), lupa minum obat (11,5%), tidak mampu beli obat (8,1%), terdapat

efek samping obat (4,5%), dan obat hipertensi tidak tersedia di Fasyankes (2%)

(Kemenkes.go.id, 2019).

Di Kalimantan Timur jumlah estimasi pendarita hipertensi berusia

perempuan (Profil Kesehatan Tahun 2018, 2019). Dan jumlah penderita

 3

hipertensi di balikpapan sendiri sekitar 48.098 melalui jumlah kasus lama dan

kasus baru (Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, 2019).

Menurut data dari puskesmas Margasari sekitar 638 orang yang terkena

hipertensi pada tahun 2020, dengan data dari bulan Januari sekitar 187 orang,

bulan Februari sekitar 64 orang, bulan Maret 82 orang, bulan April 54 orang,

bulan Mei 45 orang, bulan Juni 42 orang, bulan Juli 42 orang, bulan Agustus

40 orang, bulan September 24 orang, bulan Oktober 23orang, bulan November

9 orang, bulan Desember 26 orang (Data Penyakit Hipertensi di Margasari,

2020)

Hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi 2 jenis, yaitu hipertensi

primer atau esensial (90% kasus hipertensi) yang penyebabnya tidak diketahui

dan hipertensi sekunder (10%) yang disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit

endokrin, penyakit jantung dan gangguan ginjal. Menurut JNC VII Report

2003, diagnosis hipertensi ditegakkan apabila didapatkan tekanan darah

sistolik (TDS) ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik (TDD) ≥ 90

mmHg pada dua kali pengukuran dalam waktu yang berbeda (Tarigan, Lubis,

& Syarifah, 2018).

Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang menculnya oleh

karena interaksi berbagai fakor. Dengan bertambahnya umur, maka tekanan

darah juga akan meningkat. Setlah umur 45 tahun, dinding arteri akan

mengalami penebalan karena adanya penumpukkan zat kolagen pada lapisan

otot, sehingga pembuluh darah akan menyempit dan menjadi kaku.

Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia

 4

lanjut terjadi peningkatan retensi perifer dan aktivitas simpatik. Pengaturan

tekanan darah reflek baroreseptor pada usia lanjut sessitivitasnya sudah

berkurang, dan peran ginjal juga berkurang dimana aliran darah ginjal dan laju

filtrasi glomerulus menurun (Nuraini, 2015).

Gambaran klinis pasien hipertensi meliputi nyeri kepala saat terjaga,

kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat peningkatan tekanan darah

intrakranial. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.

Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.

Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Edema

dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler. Gejala lain

yang umumnya terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, muka merah,

sakit kepala, keluaran darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal

dan lainlain (Krisnanda, 2017).

Hipertensi yang tidak terkontrol akan menimbulkan berbagai

komplikasi, bila mengenai jantung kemunginan dapat terjadi infark miokard,

jantung koroner, gagal jantung konghesif, bila mengenai otak dapat terjadi

stroke, ensevalopati hipertensif, bila mengenai ginjal dapat terjadi gagal ginjal

kronis, dan apabila mengenai mata maka akan terjadi retinopati hipertensif.

Dari berbagai komplikasi yang timbul merupakan komplikasi yang serius dan

kualitas hidupnya rendah terutama pada stroke, gagal ginjal dan gagal jantung.

Hipertensi telah lama diketahui sebagai penyakit yang melibatkan banyak

faktor baik faktor internal seperti jenis kelamin, umur, genetik dan faktor

eksternal seperti pola makan, kebiasaan olahraga dan lain-lain. Untuk

 5

terjadinya hipertensi perlu peran faktor risiko tersebut secara bersama-sama

(common underlying risk factor) dengan kata lain satu faktor risiko saja belum

cukup menyebabkan timbulnya hipertensi. Oleh karena itu seberapa besar

angka prevalensi penyakit ini akan sangat dipengaruhi oleh gambaran

faktorfaktor tersebut di suatu populasi masyarakat (Sartik, Tjekyan, &

Julkarnain, 2017).

Komplikasi hipertensi menyebabkan sekitar 9,4 kematian di seluruh

dunia setiap tahunnya. Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian

karena penyakit jantung dan 51% kematian karena penyakit stroke. Kematian

yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung

koroner dan stroke diperkirakan akan terus meningkat mencapai 23,3 juta

kematian pada tahun 2030 (Zaenurrohmah & Rachmayanti, 2017).

Komplikasi hipertensi dapat dicegah melalui edukasi atau pendidikan

kesehatan, penerapan pola hidup sehat, dan penggunaan terapi secara

farmakologi serta nonfarmakologi (Yanti, Asyrofi, & Arisdiani, 2020).

Penanganan hipertensi bertujuan untuk mengurangi angka morbiditas

dan mortalitas penyakit kardiovakuler dan ginjal. fokus utama ginjal, target

tekanan darahnya adalah <130/80 mmHg. Pencapaian tekanan darah target

secara umum dapat dilakukan dengan dua cara yaitu, non farmakologis, Terapi

non farmakologis terdiri dari menghentikan kebiasaan merokok, menurunkan

berat badan berlebih, konsumsi alkohol berlebih, asupan garam dan asupan

lemak, latihan fisik serta meningkatkan konsumsi buah dan sayur. Terapi

Farmakologi, terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi yang dianjurkan

 6

oleh JNC VII yaitu diuretika, terutama jenis thiazide (Thiaz) atau aldosteron

antagonis, beta blocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist,

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI), Angiotensin II Receptor

Blocker atau AT1 receptor antagonist/ blocker (ARB) diuretik tiazid (misalnya

bendroflumetiazid) (Nuraini, 2015). Upaya pencegahan yang dapat dilakukan

meliputi perubahan pola makan, pembatasan penggunaan garam hingga 4-6 gr

per hari, (makanan yang mengandung soda kue, bumbu penyedap dan

pengawet makanan), mengurangi makanan yang mengandung kolesterol tinggi

(jeroan, kuning telur, cumi-cumi, kerang, kepiting, coklat, mentega, dan

margarin), menghentikan kebiasaan merokok, minum alkohol, olahraga

teratur, hindari stress (Nuraini, 2015).

Peran perawat sebagai petugas kesehatan memiliki peran sebagai

edukator atau pendidik. Sebagai seorang pendidik, perawat membantu klien

mengenal kesehatan dan prosedur asuhan keperawatan yang perlu mereka

lakukan guna memulihkan atau memelihara kesehatan tersebut. Adanya

informasi yang benar dapat meningkatkan pengetahuan penderita hipertensi

untuk melaksanakan pola hidup sehat begitu juga dengan dukungan dari

keluarga (Manoppo, Masy, & Silolonga, 2018).

Dukungan dari keluarga merupakan sesuatu yang esensial untuk pasien

dalam mengontrol penyakit. Keluarga merupakan dukungan utama bagi pasien

hipertensi dalam mempertahankan kesehatan. Keluarga memegang peran

penting dalam perawatan maupun pencegahan kesehatan pada anggota

keluarga lainnya. Oleh sebab itu, keluarga harus memiliki pengetahuan tentang
 7

hal tersebut. Pengetahuan keluarga mengenai penyakit hipertensi merupakan

hal yang sangat penting. Pendekatan secara holistik diperlukan dalam

penanganan kasus kesehatan individu. Pengaplikasian pengobatan secara

holistik mengintegrasikan terapi konvensional dan alternatif untuk mencegah

dan menyembuhkan penyakit, serta memberikan promosi kesehatan secara

optimal (Efendi & Larasati, 2016).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Klien Dengan

Hipertensi”?

C. Tujuan Penelitian

Tujuan Penelitian :

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

pelaksanaan Asuhan Keperawatan Keluarga pada klien dengan kasus

Hipertensi di Puskesmas Muara Rapak Balikpapan.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan keluarga pada

klien dengan hipertensi.

b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan keluarga pada klien

dengan hipertensi.

c. Mampu menyusun intervensi asuhan keperawatan keluarga pada

klien dengan hipertensi.

 8

d. Mampu melaksanakan intervensi asuhan keperawatan keluarga pada

klien dengan hipertensi.

e. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan keluarga pada klien

dengan hipertensi.

D. Manfaat Penelitian :

1. Bagi peniliti

Hasil penelitian ini diharapkan penliti dapat menegakkan diagnosa

keperawatan, menentukan intervensi dengan tepat untuk klien dengan

masalah keperawatan pada sistem kardioavaskuler, khususnya dengan

klien dengan hipertensi.

2. Bagi tempat penelitian

Hasil penelitian ini di harapkan dapat dijadikan sebagai bahan

masukan dalam upaya pengembangan asuhan keperawatan khususnya

asuhan keperawatan pada klien dengan hipertensi.

3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah keluasan ilmu dan

teknologi terapan bidan keperawatan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada klien dengan hipertensi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

Keluarga merupakan satu-satunya lembaga sosial yang diberi

tanggung jawab untuk mengubah organisme biologi menjadi manusia.

Proses dalam mengubah organisme biologis menjadi organisme sosiologis

membutuhkan keluarga sebagai agen. Tugas agen adalah mengenalkan dan

memberikan pembelajaran mengenai prototype peran tingkah laku yang

dikehendaki dan modus orientasi penyesuaian diri dengan yang

dikehendaki (Rustina, 2014).

2. Tipe Keluarga

Ada 2 tipe keluarga yaitu (Solomon, 2009) :

a. Nuclear family (keluarga inti)

Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan satu atau lebih anak.

Jenis keluarga ini cenderung memiliki anggota keluarga yang lebih

sedikit dibandingkan dengan extended family. Wewenang yang lebih

besar dalam melakukan pengambilan keputusan biasanya pada

nuclear family berada di tangan orang tua.Anak dapat melakukan

pengambilan keputusan ketika anak tersebut sudah dewasa dan

mampu untuk membuat keputusan.

9
 10

b. Extended family

Keluarga yang terdiri dari tiga generasi dan tinggal bersama

yang biasanya terdiri dari kakek, nenek, paman, bibi dan keponakan.

Pola konsumsi extended family tentunya tidak sama dengan nuclear

family, dikarenakan jumlah anggota yang ada di rumah tersebut lebih

banyak. Pada saat akan membeli suatu produk tentunya pertimbangan

yang dilakukan akan lebih banyak.

3. Fungsi Keluarga

Beberapa fungsi keluarga diantaranya : fungsi keagamaan, fungsi

sosial budaya, fungsi cinta dan kasih sayang, fungsi reproduksi, fungsi

sosialisasi dan pendidikan, fungsi ekonomi, fungsi pembinaan lingkungan

dan fungsi rekreasi serta fungsi pemberian status. Fungsi keagamaan dan

pendidikan merupakan faktor penting dalam keluarga dimana peran orang

tua memberikan pendidikan keagamaan kepada anaknya sejak kecil.

Sosialisasi merupakan sarana bagi pengenalan dasar-dasar keagamaan di

lingkungan keluarga maupun di masyarakat, misalnya di tempat ibadah.

Semua keluarga harus berusaha menjalankan fungsi fungsi tersebut,

terutama dalam hal ini tugas orang tua yang merupakan aktor utama dalam

berfungsinya keluarga. Masalah-masalah keluarga timbul ketika salah satu

atau beberapa fungsi tersebut tidak dijalankan. Hal ini pun berkaitan denga

pengaruh modernisasi dan globalisasi yang terjadi pada masa sekarang.

(Wirdhana, Grabowska, Kaczmarczyk, & Slany, 2018).

 11

4. Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan

Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan

oleh seseorang dalam konteks keluarga, peran keluarga dalam

mengenal masalah kesehatan, membuat keputusan tindakan yang

tepat, memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit,

menciptakan suasana rumah yang sehat, serta merujuk kepada fasilitas

kesehatan terutama dalam mengatasi penyakit hipertensi (Ratnawati,

2017). Pelaksanaan tugas keluarga di bidang kesehatan sangat diperlukan

dalam upaya pencegahan dan mengatasi masalah kesehatan keluarga,

khususnya lansia sebagai bagian dari anggota keluarga yang memerlukan

perawatan yang lebih ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses

penuaan. Salah satunya adalah penanganan terhadap penyakit degeneratif

yang banyak diderita oleh lansia yang sering menimbulkan kecacatan

(Mubarak, 2010).

5. Peran Perawat Keluarga

Perawat sebagai petugas kesehatan memiliki peran sebagai edukator

atau pendidik. Sebagai seorang pendidik, perawat membantu klien

mengenal kesehatan dan prosedur asuhan keperawatan yang perlu mereka

lakukan guna memulihkan atau memelihara kesehatan tersebut (Kozier b.

, 2010). Adanya informasi yang benar dapat meningkatkan pengetahuan

penderita hipertensi untuk melaksanakan pola hidup sehat (Kurniapuri &

Supadmi, 2015).
 12

B. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi

Hipertensi adalah kelainan sistem sirkulasi darah yang

mengakibatkan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal atau

tekanan darah ≥140/90 mmHg. Hipertensi merupakan silent killer dimana

gejala dapat bervariasi pada masing-masing individu dan hampir sama

dengan gejala penyakit lainnya. Gejala penyakit hipertensi adalah sakit

kepala/rasa berat di tengkuk, mumet (vertigo), jantung berdebar-debar,

mudah Ielah, penglihatan kabur, telinga berdenging (tinnitus), dan

mimisan. (Sutarga, 2017)

2. Anatomi Fisiologis Jantung

Jantung merupakan organ muskular berongga, bentuknya

menyerupai piramid atau jantung pisang yang merupakan pusat sirkulasi

darah ke seluruh tubuh, terletak dalam rongga toraks pada bagian

madiastinum.

Hubungan jantung dengan alat sekitarnya :

a. Dinding depan berhubungn dengan sternum dan kartilago kostalis

setinggi kosta III-I.

b. Samping berhubungan dengan paru dan fasies mediastilais.

c. Atas setinggi torakal IV dan servikal II, berhubungan dengan aorta

pulmonalis, bronkus dextra, dan bronkus sinistra.

d. Belakang alat-alat mediastinum posterior, esofagus, aorta descendens,

vena azigos, dan kolumna vertebrata torakalis.

 13

e. Bagian bawah berhubungan dengan diafragma.

Jantung difiksasi pada tempatnya agar tidak mudah berpindah

tempat. Penyokong jantung utama adalah paru yang menekan jantung

dari samping, diafragma menyokong dari bawah, pembuluh darah

besar yang keluar dan masuk jantung sehinggan jantung tidak

berpindah. (Syarifuddin, 2016)

Secara anatomi ukuran jantung sangatlah variatif. Dari beberapa

referensi, ukuran jantung manusia mendekati ukuran kepalan

tangannya atau dengan ukuran panjang kira-kira 5" (12 cm) dan lebar

sekitar 3,5" (9 cm). Jantung terletak di belakang tulang sternum,

tepatnya di ruang mediastinum diantara kedua paru-paru dan

bersentuhan dengan diafragma. Bagian atas jantung terletak dibagian

bawah sternal notch, 1/3 dari jantung berada disebelah kanan dari

midline sternum , 2/3 nya disebelah kiri dari midline sternum.

Sedangkan bagian apek jantung di interkostal ke 5 atau tepatnya di

bawah puting susu sebelah kiri.

Gambar 2.1 posisi jantung

 14

Gambar 2.2 letak jantung

Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan

perikardium, di mana lapisan perikardium ini di bagi menjadi 3 lapisan

yaitu :

a. Lapisan fibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus jantung

yang melindungi jantung ketika jantung mengalami overdistention.

Lapisan fibrosa bersifat sangat keras dan bersentuhan langsung

dengan bagian dinding dalam sternum rongga thorax, disamping

itu lapisan fibrosa ini termasuk penghubung antara jaringan,

khususnya pembuluh darah besar yang menghubungkan dengan

lapisan ini (exp: vena cava, aorta, pulmonal arteri dan vena

pulmonal).

b. Lapisan parietal, yaitu bagian dalam dari dinding lapisan fibrosa

 15

c. Lapisan Visceral, lapisan perikardium yang bersentuhan dengan

lapisan luar dari otot jantung atau epikardium. Diantara lapisan

pericardium parietal dan lapisan perikardium visceral terdapat

ruang atau space yang berisi pelumas atau cairan serosa atau yang

disebut dengan cairan perikardium. Cairan perikardium berfungsi

untuk melindungi dari gesekan-gesekan yang berlebihan saat

jantung berdenyut atau berkontraksi. Banyaknya cairan

perikardium ini antara 15 - 50 ml, dan tidak boleh kurang atau lebih

karena akan mempengaruhi fungsi kerja jantung.

Gambar 2.3 lapisan otot

Lapisan otot jantung terbagi menjadi 3 yaitu :

a. Epikardium,yaitu bagian luar otot jantung atau pericardium

visceral

b. Miokardium, yaitu jaringan utama otot jantung yang

bertanggung jawab atas kemampuan kontraksi jantung.

 16

c. Endokardium, yaitu lapisan tipis bagian dalam otot jantung

atau lapisan tipis endotel sel yang berhubungan langsung

dengan darah dan bersifat sangat licin untuk aliran darah,

seperti halnya pada sel-sel endotel pada pembuluh darah

lainnya.

Katup jatung terbagi menjadi 2 bagian, yaitu katup yang

menghubungkan antara atrium dengan ventrikel dinamakan katup

atrioventrikuler, sedangkan katup yang menghubungkan sirkulasi

sistemik dan sirkulasi pulmonal dinamakan katup semilunar.

Katup atrioventrikuler terdiri dari katup trikuspid yaitu katup

yang menghubungkan antara atrium kanan dengan ventrikel kanan,

katup atrioventrikuler yang lain adalah katup yang menghubungkan

antara atrium kiri dengan ventrikel kiri yang dinamakan dengan katup

mitral atau bicuspid.

Katup semilunar terdiri dari katup pulmonal yaitu katup yang

menghubungkan antara ventrikel kanan dengan pulmonal trunk, katup

semilunar yang lain adalah katup yang menghubungkan antara

ventrikel kiri dengan asendence aorta yaitu katup aorta.

Katup berfungsi mencegah aliran darah balik ke ruang jantung

sebelumnya sesaat setelah kontraksi atau sistolik dan sesaat saat

relaksasi atau diastolik. Tiap bagian daun katup jantung diikat oleh

chordae tendinea sehingga pada saat kontraksi daun katup tidak

terdorong masuk keruang sebelumnya yang bertekanan rendah.

 17

Chordae tendinea sendiri berikatan dengan otot yang disebut muskulus

papilaris.

Gambar 2.4 anatomi jantung

katup tricuspid 3 daun katup (tri =3), katup aorta dan katup

pulmonal juga mempunya 3 daun katup. Sedangkan katup mitral atau

bikuspid hanya mempunyai 2 daun katup.

Jantung dibagi menjadi 2 bagian ruang, yaitu : 1. Atrium

(serambi) 2. Ventrikel (bilik) Karena atrium hanya memompakan

darah dengan jarak yang pendek, yaitu ke ventrikel. Oleh karena itu

otot atrium lebih tipis dibandingkan dengan otot ventrikel. Ruang

atrium dibagi menjadi 2, yaitu atrium kanan dan atrium kiri. Demikian

halnya dengan ruang ventrikel, dibagi lagi menjadi 2 yaitu ventrikel

kanan dan ventrikel kiri.

Kedua atrium memiliki bagian luar organ masingmasing yaitu

auricle. Dimana kedua atrium dihubungkan dengan satu auricle yang

 18

berfungsi menampung darah apabila kedua atrium memiliki kelebihan

volume. Kedua atrium bagian dalam dibatasi oleh septal atrium. Ada

bagian septal atrium yang mengalami depresi atau yang dinamakan

fossa ovalis, yaitu bagian septal atrium yang mengalami depresi

disebabkan karena penutupan foramen ovale saat janin lahir.

Ada beberapa ostium atau muara pembuluh darah besar yang

perlu anda ketahui yang terdapat di kedua atrium, yaitu :

a. Ostium Superior vena cava, yaitu muara atau lubang yang

terdapat diruang atrium kanan yang menghubungkan vena cava

superior dengan atrium kanan.

b. Ostium Inferior vena cava, yaitu muara atau lubang yang terdapat

di atrium kanan yang menghubungkan vena cava inferior dengan

atrium kanan.

c. Ostium coronary atau sinus coronarius, yaitu muara atau lubang

yang terdapat di atrium kanan yang menghubungkan sistem vena

jantung dengan atrium kanan.

d. Ostium vena pulmonalis, yaitu muara atau lubang yang terdapat

di atrium kiri yang menghubungkan antara vena pulmonalis

dengan atrium kiri yang mempunyai 4 muara.

Bagian dalam kedua ruang ventrikel dibatasi oleh septal

ventrikel, baik ventrikel maupun atrium dibentuk oleh kumpulan otot

jantung yang mana bagian lapisan dalam dari masing-masing ruangan

dilapisi oleh sel endotelium yang kontak langsung dengan darah.

 19

Bagian otot jantung di bagian dalam ventrikel yang berupa tonjolan-

tonjolan yang tidak beraturan dinamakan trabecula. Kedua otot atrium

dan ventrikel dihubungkan dengan jaringan penghubung yang juga

membentuk katup jatung dinamakan sulcus coronary, dan 2 sulcus

yang lain adalah anterior dan posterior interventrikuler yang keduanya

menghubungkan dan memisahkan antara kiri dan kanan kedua

ventrikel.

Tekanan jantung sebelah kiri lebih besar dibandingkan dengan

tekanan jantung sebelah kanan, karena jantung kiri menghadapi aliran

darah sistemik atau sirkulasi sistemik yang terdiri dari beberapa organ

tubuh sehingga dibutuhkan tekanan yang besar dibandingkan dengan

jantung kanan yang hanya bertanggung jawab pada organ paru-paru

saja, sehingga otot jantung sebelah kiri khususnya otot ventrikel

sebelah kiri lebih tebal dibandingkan otot ventrikel kanan.

Gambar 2.5 anterior jantung

 20

Gambar 2.6 posterior jantung

Beberapa pembuluh besar, yaitu:

a. Vena cava superior, yaitu vena besar yang membawa darah kotor

dari bagian atas diafragma menuju atrium kanan.

b. Vena cava inferior, yaitu vena besar yang membawa darah kotor

dari bagian bawah diafragma ke atrium kanan.

c. Sinus Coronary, yaitu vena besar di jantung yang membawa

darah kotor dari jantung sendiri.

d. Pulmonary Trunk,yaitu pembuluh darah besar yang membawa

darah kotor dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis

e. Arteri Pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri yang

membawa darah kotor dari pulmonary trunk ke kedua paru-paru.

f. Vena pulmonalis, dibagi menjadi 2 yaitu kanan dan kiri yang

membawa darah bersih dari kedua paru-paru ke atrium kiri.

 21

g. Assending Aorta, yaitu pembuluh darah besar yang membawa

darah bersih dari ventrikel kiri ke arkus aorta ke cabangnya yang

bertanggung jawab dengan organ tubuh bagian atas.

h. Desending Aorta,yaitu bagian aorta yang membawa darah bersih

dan bertanggung jawab dengan organ tubuh bagian bawah.

Gambar 2.7 sirkulasi arteri koroner

Arteri koroner adalah arteri yang bertanggung jawab dengan

jantung sendiri,karena darah bersih yang kaya akan oksigen dan

elektrolit sangat penting sekali agar jantung bisa bekerja sebagaimana

fungsinya. Apabila arteri koroner mengalami pengurangan suplainya

ke jantung atau yang di sebut dengan ischemia, ini akan menyebabkan

terganggunya fungsi jantung sebagaimana mestinya. Apalagi arteri

koroner mengalami sumbatan total atau yang disebut dengan serangan

jantung mendadak atau miokardiac infarction dan bisa menyebabkan

 22

kematian. Begitupun apabila otot jantung dibiarkan dalam keadaan

iskemia, ini juga akan berujung dengan serangan jantung juga atau

miokardiac infarction.

Arteri koroner adalah cabang pertama dari sirkulasi sistemik,

dimana muara arteri koroner berada dekat dengan katup aorta atau

tepatnya di sinus valsava. Arteri koroner dibagi dua, yaitu: arteri

koroner kiri dan arteri koroner kanan

1. Arteri Koroner Kiri Arteri k oroner kiri mempunyai 2 cabang

yaitu LAD (Left Anterior Desenden) dan arteri sirkumflek. Kedua

arteri ini melingkari jantung dalam dua lekuk anatomis eksterna, yaitu

sulcus coronary atau sulcus atrioventrikuler yang melingkari jantung

diantara atrium dan ventrikel, yang kedua yaitu sulcus interventrikuler

yang memisahkan kedua ventrikel. Pertemuan kedua lekuk ini

dibagian permukaan posterior jantung yang merupakan bagian dari

jantung yang sangat penting yaitu kruks jantung. Nodus AV (nodus

atrioventrikuler) node berada pada titik ini. LAD arteri bertanggung

jawab untuk mensuplai darah untuk otot ventrikel kiri dan kanan, serta

bagian interventrikuler septum. Sirkumflex arteri bertanggung jawab

untuk mensuplai 45% darah untuk atrium kiri dan ventrikel kiri, 10%

bertanggung jawab mensuplai SA node (sinoatrial).

2. Arteri Koroner Kanan Arteri koroner kanan bertanggung

jawab mensuplai darah ke atrium kanan, ventrikel kanan,permukaan

 23

bawah dan belakang ventrikel kiri, 90% mensuplai AV Node,dan 55%

mensuplai SA Node (Nurhidayat, 2015).

3. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat

vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah

ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia

simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui

system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron

preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut

saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh

darah.

Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap rangsang

vasokonstriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap

norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal

tersebut bisa terjadi. Pada saat bersamaan dimana system saraf

simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi,

kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas

vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang

menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol

 24

dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor

pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan

aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang

pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi

angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,

menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler

Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi

untuk pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional

pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan

tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut

meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan

penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada

gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang

pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang

kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa

oleh jantung ( volume sekuncup ), mengakibatkan penurunan curang

(Nurhidayat, asuhan keperawatan pada pasien hipertensi, 2015).

 25

4. Pathway

Bagan 2.1 Pathway Hipertensi (Nurarif & Kusuma, 2016)

Faktor predisposisi: usia, jenis kelamin, Aliran darah main cepat keseluruh
Beban kerja tubuh sedangkan nutrisi dalam sel
merokok, stress, kurang olahraga, geneitc, jantung
alkohol, konsentrasi gram, obesitas sudah mencukupi

Kerusakan vaskuler Tekanan sistemik

HIPERTENSI
pembuluh darah darah

Perubahan situasi Krisis situasional Metode koping tidak efektif

Perubahan struktur

Informasi yang KOPING TIDAK EFEKTIF

Penyumbatan DEFISIT PENGETAHUAN
minim
pembuluh darah
Retensi
NYERI KEPALA
Vasokontriksi pembuluh darah

RISIKO PERFUSI SEREBRAL

Gangguan sirkulasi Otak Suplai O2 ke otak
TIDAK EFEKTIF

Ginjal Retina Pembuluh darah

Spasme arteriol
Vasokontriksi pemb
darah ginjal Sistemik Koroner
RISIKO CIDERA

Blood flow darah Vasokonstriksi Iskemia miokard

HIPERVOLEMIA Afterload
Respon RAA NYERI AKUT

Kelebihan volume Fatigu

Merangsang aldosteron
cairan
INTOLERANSI AKTIVITAS
Retensi Na Edema
 26

5. Etiologi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongna yaitu,

a. Hipertensi Primer (esensial)

Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui

penyebabnya. Faktor yang mempengaruhinya yaitu: genetik,

lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis sistem renin. Angiotensin

dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor yang

meningkatkan resiko yaitu, obesitas, merokok, alkohol dan

polisitemia.

b. Hipertensi Sekunder

Penyebab yaitu: penggunaan estrogen, penyakit ginjal,sindrom

cushing dan hipertensi yang berhubungna dengan kehamilan.

Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas:

a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140

mmHg dan/atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90

mmHg

b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari

160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya

perubahan-perubahan pada:

a. Elastisitas dinding aorta menurun

b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku

 27

c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun

sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah

menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya

d. Kehilangan elastisitas pembuuh darah. Hal ini terjadi karena

kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi

e. Meningkatnya resistansi pembuluh darah perifer (Nurarif &

Kusuma, 2016).

Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa umur ≥18 tahun menurut

JNC 7 (Nuraini, 2015).

Klasifikasi tekanan Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

darah
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 ≥ 160 ≥100
6. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi: (Nurarif &

Kusuma, 2016)

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh

dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan

pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini

 28

merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang

mencari pertolongan medis.

Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu:

a. Mengeluh sakit kepala, pusing

b. Lemas, kelelahan

c. Sesak nafas

d. Gelisah

e. Mual

f. Muntah

g. Epistaksis (mimisan)

h. Kesadaran menurun

7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang meliputi: (Nurarif & Kusuma, 2016)

a. Pemeriksaan laboratorium

1) Hb/Ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume

cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko

seperti: hipokoagulabilitas, anemia.

2) BUN/Kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi

ginjal

3) Glucosa: hiperglikemi (Dm adalah pencetur hipertensi) dapat

diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.

4) Urinalisa: darah, protein, glukosa,mengisyaratkan disfungsi ginjal

dan ada DM.

 29

b. CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati

c. EKG: dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian

gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi

d. IUP: mengidentifikasian penyebab hipertensi sepert: Batu ginjal,

perbaikan ginjal

e. Photo dada: menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup,

pembesaran jantung.

8. Penatalaksanaan

a) Non farmakologis

Menjalani pola hidup sehat telah banyak terbukti dapat

menurunkan tekanan darah, dan secara umum sangat menguntungkan

dalam menurunkan risiko permasalahan kardiovaskular. Pada pasien

yang menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor risiko kardiovaskular

lain, maka strategi pola hidup sehat merupakan tatalaksana tahap

awal, yang harus dijalani setidaknya selama 4 – 6 bulan. Bila setelah

jangka waktu tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan darah

yang diharapkan atau didapatkan faktor risiko kardiovaskular yang

lain, maka sangat dianjurkan untuk memulai terapi farmakologi.

Beberapa pola hidup sehat yang dianjurkan oleh banyak

guidelines adalah :

1) Penurunan berat badan. Mengganti makanan tidak sehat dengan

memperbanyak asupan sayuran dan buah-buahan dapat

 30

memberikan manfaat yang lebih selain penurunan tekanan darah,

seperti menghindari diabetes dan dislipidemia.

2) Mengurangi asupan garam. Di negara kita, makanan tinggi garam

dan lemak merupakan makanan tradisional pada kebanyakan

daerah. Tidak jarang pula pasien tidak menyadari kandungan

garam pada makanan cepat saji, makanan kaleng, daging olahan

dan sebagainya. Tidak jarang, diet rendah garam ini juga

bermanfaat untuk mengurangi dosis obat antihipertensi pada pasien

hipertensi derajat ≥ 2. Dianjurkan untuk asupan garam tidak

melebihi 2 gr/ hari

3) Olah raga. Olah raga yang dilakukan secara teratur sebanyak 30 –

60 menit/ hari, minimal 3 hari/ minggu, dapat menolong penurunan

tekanan darah. Terhadap pasien yang tidak memiliki waktu untuk

berolahraga secara khusus, sebaiknya harus tetap dianjurkan untuk

berjalan kaki, mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam

aktifitas rutin mereka di tempat kerjanya.

4) Mengurangi konsumsi alcohol. Walaupun konsumsi alcohol belum

menjadi pola hidup yang umum di negara kita, namun konsumsi

alcohol semakin hari semakin meningkat seiring dengan

perkembangan pergaulan dan gaya hidup, terutama di kota besar.

Konsumsi alcohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau 1 gelas

per hari pada wanita, dapat meningkatkan tekanan darah. Dengan

 31

demikian membatasi atau menghentikan konsumsi alcohol sangat

membantu dalam penurunan tekanan darah.

5) Berhenti merokok. Walaupun hal ini sampai saat ini belum terbukti

berefek langsung dapat menurunkan tekanan darah, tetapi merokok

merupakan salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular,

dan pasien sebaiknya dianjurkan untuk berhenti merokok.

b) Terapi farmakologi

Secara umum, terapi farmakologi pada hipertensi dimulai bila

pada pasien hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami penurunan

tekanan darah setelah > 6 bulan menjalani pola hidup sehat dan pada

pasien dengan hipertensi derajat ≥ 2. Beberapa prinsip dasar terapi

farmakologi yang perlu diperhatikan untuk menjaga kepatuhan dan

meminimalisasi efek samping, yaitu :

1) Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal

2) Berikan obat generic (non-paten) bila sesuai dan dapat mengurangi

biaya

3) Berikan obat pada pasien usia lanjut ( diatas usia 80 tahun ) seperti

pada usia 55 – 80 tahun, dengan memperhatikan faktor komorbid

4) Jangan mengkombinasikan angiotensin converting enzyme

inhibitor (ACE-i) dengan angiotensin II receptor blockers (ARBs)

5) Berikan edukasi yang menyeluruh kepada pasien mengenai terapi

farmakologi
 32

6) Lakukan pemantauan efek samping obat secara teratur (Nuraini,

2015)

9. Komplikasi

Hipertensi merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya penyakit

jantung, gagal jantung kongesif, stroke, gangguan penglihatan dan

penyakit ginjal. Tekanan darah yang tinggi umumnya meningkatkan resiko

terjadinya komplikasi tersebut. Hipertensi yang tidak diobati akan

mempengaruhi semua sistem organ dan akhirnya memperpendek harapan

hidup sebesar 10-20 tahun. 20 Mortalitas pada pasien hipertensi lebih cepat

apabila penyakitnya tidak terkontrol dan telah menimbulkan komplikasi

ke beberapa organ vital. Sebab kematian yang sering terjadi adalah

penyakit jantung dengan atau tanpa disertai stroke dan gagal ginjal.

Komplikasi yang terjadi pada hipertensi ringan dan sedang

mengenai mata, ginjal, jantung dan otak. Pada mata berupa perdarahan

retina, gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan. Gagal jantung

merupakan kelainan yang sering ditemukan pada hipertensi berat selain

kelainan koroner dan miokard. Pada otak sering terjadi stroke dimana

terjadi perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya mikroaneurisma yang

dapat mengakibakan kematian. Kelainan lain yang dapat terjadi adalah

proses tromboemboli dan serangan iskemia otak sementara (Transient

Ischemic Attack/TIA). Gagal ginjal sering dijumpai sebagai komplikasi

hipertensi yang lama dan pada proses akut seperti pada hipertensi maligna.
 33

Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa

penyebab kerusakan organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung

dari kenaikan tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung,

antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor angiotensin II, stress

oksidatif. Penelitian lain juga membuktikan bahwa diet tinggi garam dan

sensitivitas terhadap garam berperan besar dalam timbulnya kerusakan

organ target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya

ekspresi transforming growth factor-β (TGF-β).

a) Otak

Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang

diakibatkan oleh hipertensi. Stroke timbul karena perdarahan, tekanan

intra kranial yang meninggi, atau akibat embolus yang terlepas dari

pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi

pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang mendarahi otak

mengalami hipertropi atau penebalan, sehingga aliran darah ke

daerah-daerah yang diperdarahinya akan berkurang. Arteri-arteri di

otak yang mengalami arterosklerosis melemah sehingga

meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma. Ensefalopati

juga dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna atau hipertensi

dengan onset cepat. Tekanan yang tinggi pada kelainan tersebut

menyebabkan peningkatan tekanan kapiler, sehingga mendorong

cairan masuk ke dalam ruang intertisium di seluruh susunan saraf

 34

pusat. Hal tersebut menyebabkan neuron-neuron di sekitarnya kolap

dan terjadi koma bahkan kematian.

b) Kardiovaskular

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner mengalami

arterosklerosis atau apabila terbentuk trombus yang menghambat

aliran darah yang melalui pembuluh darah tersebut, sehingga

miokardium tidak mendapatkan suplai oksigen yang cukup.

Kebutuhan oksigen miokardium yang tidak terpenuhi menyebabkan

terjadinya iskemia jantung, yang pada akhirnya dapat menjadi infark.

c) Ginjal

Penyakit ginjal kronik dapat terjadi karena kerusakan progresif

akibat tekanan tinggi pada kapiler-kepiler ginjal dan glomerolus.

Kerusakan glomerulus akan mengakibatkan darah mengalir ke

unitunit fungsional ginjal, sehingga nefron akan terganggu dan

berlanjut menjadi hipoksia dan kematian ginjal. Kerusakan membran

glomerulus juga akan menyebabkan protein keluar melalui urin

sehingga sering dijumpai edema sebagai akibat dari tekanan osmotik

koloid plasma yang berkurang. Hal tersebut terutama terjadi pada

hipertensi kronik.

d) Retinopati

Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan

pembuluh darah pada retina. Makin tinggi tekanan darah dan makin

lama hipertensi tersebut berlangsung, maka makin berat pula

 35

kerusakan yang dapat ditimbulkan. Kelainan lain pada retina yang

terjadi akibat tekanan darah yang tinggi adalah iskemik optik

neuropati atau kerusakan pada saraf mata akibat aliran darah yang

buruk, oklusi arteri dan vena retina akibat penyumbatan aliran darah

pada arteri dan vena retina. Penderita retinopati hipertensif pada

awalnya tidak menunjukkan gejala, yang pada akhirnya dapat menjadi

kebutaan pada stadium akhir.

Kerusakan yang lebih parah pada mata terjadi pada kondisi

hipertensi maligna, di mana tekanan darah meningkat secara tiba-tiba.

Manifestasi klinis akibat hipertensi maligna juga terjadi secara mendadak,

antara lain nyeri kepala, double vision, dim vision, dan sudden vision loss

(Nuraini, 2015).

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian merupakan tahapan dalam mengidentifikasi data-data,

mengumpulkan informasi yang berkesinambungan secara terus-menerus

terhadap keluarga yang dibina. Sumber data pengkajian melalui proses

dari anamnesa (wawancara), pemeriksaan atau pengkajian fisik anggota

keluarga dan pemeriksaan diagnostik maupun laboratorium serta dokumen

rekam medik. Dasar pemikiran dari pengkajian adalah suatu perbandingan,

ukuran atau penilaian mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan

norma, nilai, prinsip, aturan, harapan, teori, dan konsep yang berkaitan

dengan permasalahan (Dion & Yasinta, 2015).

 36

a. Pengkajian Keluarga Menurut (Donsu, Induniasih & Purwanti, 2015)

pengkajian yang dilakukan pada keluarga yaitu :

1) Data Umum : nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan, struktur

keluarga, genogram, dll

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangan saat ini

2) Riwayat kesehatan keluarga inti

3) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

c. Pengkajian lingkungan : karakteristik lingkungan rumah, karakteristik

tetangga, dan interaksi dengan masyarakat, dll

d. Struktur dan fungsi keluarga

1) Pola komunikasi keluarga : cara berkomunikasi antar anggota

keluarga

2) Struktur kekuatan : kemampuan anggota keluarga mengendalikan

dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku (key person)

3) Struktur peran : peran masing-masing anggota baik formal maupun

nonformal

4) Nilai atau norma keluarga : nilai dan norma serta kebiasaan yang

berhubungan dengan kesehatan

5) Fungsi keluarga : dukungan keluarga terhadap anggota lain, fungsi

perawatan kesehatan (pengetahuan tentang sehat/sakit, kesanggupan

keluarga)
 37

a) Fungsi afektif (The Affective Function) adalah fungsi keluarga

yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk

mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang

lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan

psikososial anggota keluarga. perlu dikaji gambaran diri

anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam

keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lain,

bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan

bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

b) Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan

yang dilalui individu yang menghasilkan interaksi sosial dan

belajar berperan dalam lingkungan sosialnya. Sosialisasi

dimulai sejak lahir. Fungsi ini berguna untuk membina

sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku

sesuai dengan tingkat perkembangan anak dan dan meneruskan

nilai-nilai budaya keluarga. Perlu mengkaji bagaimana

berinteraksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana

anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku.

c) Fungsi reproduksi (The Reproduction Function) adalah fungsi

untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan

keluarga.

d) Fungsi ekonomi (The Economic Function) yaitu keluarga

berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi

 38

dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu

meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

e) Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (The Health

Care Function) adalah untuk mempertahankan keadaan

kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas

yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di

bidang kesehatan. Sedangkan tugas-tugas keluarga dalam

pemeliharaan kesehatan adalah:

i. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap

anggota keluarganya,

ii. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang

tepat,

iii. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang

sakit,

iv. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan

untuk kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota

keluarganya,

v. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga

dan fasilitas kesehatan.

6) Fungsi keperawatan. Tujuan dari fungsi keperawatan :

a) Mengetahui kemampuan keluarga untuk mengenal masa

kesehatan
 39

b) Mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan

mengenal tindakan kesehatan yang tepat

c) Mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit

d) Mengetahui kemampuan keluarga memelihara atau

memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

e) Mengetahui kemampuan keluarga menggunakan fasilitas

pelayanan kesehatan dimasyarakat

e. Stres dan koping keluarga

f. Keadaan gizi keluarga

g. Pemeriksaan yg perlu di kaji pada pasien hipertensi menurut

(Nurhidayat, asuhan keperawatan pada pasien hipertensi, 2015):

1) Keluhan utama

Tanyakan tentang gangguan terpenting yang dirasakan klien

sehingga ia perlu pertolongan. Keluhan yang harus diperhatikan

antara lain sesak napas, nyeri dada menjalar ke arah lengan, cepat

lelah, batuk lendir atau berdarah, pingsan, berdebar-debar, dan

lainnya sesuai dengan patologi penyakitnya.

2) Riwayat penyakit sekarang

Tanyakan tentang perjalanan penyakit sejak keluhan hingga

klien meminta pertolongan. Misal :

a) tanyakan sejak kapan keluhan dirasakan,

b) berapa kali keluhan terjadi,

 40

c) bagaimana sifat keluhan,

d) kapan dan apa penyebab keluhan,

e) keadaan apa yang memperburuk dan memperingan keluhan,

f) bagaimana usaha untuk mengatasi keluhan sebelum meminta

pertolongan,

g) berhasilkan tindakan tersebut

3) Riwayat penyakit terdahulu

Tanyakan tentang penyakit yang pernah dialami

sebelumnya:

a) tanyakan apakah klien pernah dirawat sebelumnya

b) dengan penyakit apa,

c) pernahkah mengalami sakit yang berat

d) Riwayat tambahan disesuaikan dengan patologi penyakitnya

e) riwayat keluarga

f) riwayat pekerjaan

g) riwayat geografi

h) riwayat alergi

i) kebiasaan social

j) kebiasaan merokok

4) Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum : KU baik/sedang/lemah

Kesadaran : Compos Mentis, Apatis, Stupor, Koma

Vital sign : TD: ____mmHg, RR: ___x/mnt, N: ____x/mnt,

 41

S: ___oC BB/TB :

Kepala :

Bentuk mesosepal ataukah ada kelainan, adakah jejas

Rambut ______________

Telinga _______________

Hidung _______________

Mata ________________

Mulut dan gigi : ________

Leher :__________

Kaji adanya pembesaran lnn, kaji adanya JVP (misal

pembesaran lnn (-), peningkatan JVP (-)

Thoraks :

i. Inspeksi : Lihat adanya jejas, lihat gerak dada dan

pengembangan dada, adakah kelainan, lihat adanya retraksi

dada, sesuaikan dengan alasan masuk.

ii. Palpasi : Kaji pengembangan dada, rasakan adakah perbedaan

antara dada kanan dan kiri.

iii. Perkusi : Lakukan perkusi pada semua area paru.

iv. Auskultasi: Lakukan auskultasi pada semua area paru dan

jantung.

5) Pemeriksaan lab diagnostik

I. Pemeriksaan Non Invasive

1. Foto Thorax
 42

2. EKG

3. Treadmill exercise Chest test/ Treadmill test

4. Echocardiography

5. Nuclear cardiology

6. MRI / CT imaging

II. Pemeriksaan Invasive/ kateterisasi

1. Corangiography (untuk deteksi PJK)

2. Right / left heart study (untuk evaluasi kelainan valvuler/

congenital)

3. Elektrofisiologi, untuk evaluasi aritmia

4. Angioskopi untuk menilai karakteristik plak aterosklerosis

h. Harapan keluarga Perlu dikaji harapan keluarga terhadap perawat

(petugas kesehatan) untuk membantu menyelesaikan masalah

kesehatan yang terjadi

2. Diagnosa Keperawatan Keluarga

Diagnosa keperawatan keluarga merupakan kesimpulan yang ditarik

dari data yang dikumpulkan tentang keluarga. Diagnosa ini berfungsi

sebagai alat untuk menggambarkan masalah keluarga yang dapat di

tangani oleh perawat. Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik

mengenai respons individu, keluarga, dan komunitas terhadap

permasalahan kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial.

Diagnosa ini memberikan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan

untuk mencapai hasil yang merupakan tanggungjawab perawat. Diagnosa

 43

keperawatan keluarga merupakan hasil dari analisis data sari hasil

pengkajian keluarga, yang dimana diagnosisnya diangkat berdasarkan

masalah-masalah pada fungsi keluarga, struktur keluarga, dan lingkungan

keluarga (Andarmoyo, 2012).

Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada

pasien asma menurut NANDA/ICNP, NOC, NIC dalam Panduan Asuhan

Keperawatan :

1. Defisit Pengetahuan

2. Manajamen Kesehatan tidak efektif

Penyakit yang lazim muncul

1. Nyeri akut

2. Kelebihan volume cairan

3. Intoleransi aktivitas

4. Ketidakefektifan koping

5. Resiko perfusi serabral tidak efektif

6. Resiko cidera

7. Defisit pengetahuan

Perumusan diagnosis keperawatan keluarga dapat diarahkan pada

sasaran individu atau keluarga. Komponen diagnosis keperawatan

meliputi masalah (problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign).

Sedangkan etiologi mengacu pada 5 tugas keluarga yaitu :

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

a) Persepsi terhadap keparahan penyakit.

 44

b) Pengertian.

c) Tanda dan gejala.

d) Faktor penyebab.

e) Persepsi keluarga terhadap masalah.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

a) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah.

b) Masalah dirasakan keluarga/Keluarga menyerah terhadap masalah

yang dialami.

c) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan.

d) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan informasi yang salah.

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

a) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.

b) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.

c) Sumber – sumber yang ada dalam keluarga.

d) Sikap keluarga terhadap yang sakit.

4) Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan

a) Keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan.

b) Pentingnya higyene sanitasi.

c) Upaya pencegahan penyakit.

5) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga

a) Keberadaan fasilitas kesehatan.

b) Keuntungan yang didapat.

c) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.

 45

d) Pengalaman keluarga yang kurang baik.

e) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga.

a. Bentuk Prioritas Masalah

Cara memprioritaskan masalah keperawatan keluarga adalah

dengan menggunakan skoring. Komponen dari prioritas masalah

keperawatan keluarga adalah kriteria, bobot, dan pembenaran. Kriteria

prioritas masalah keperawatan keluarga adalah berikut ini.

1) Sifat masalah. Kriteria sifat masalah ini dapat ditentukan dengan

melihat katagori diagnosis keperawatan. Adapun skornya adalah,

diagnosis keperawatan potensial skor 1, diagnosis keperawatan

risiko skor 2, dan diagnosis keperawatan aktual dengan skor 3.

2) Kriteria kedua, adalah kemungkinan untuk diubah. Kriteria ini

dapat ditentukan dengan melihat pengetahuan, sumber daya

keluarga, sumber daya perawatan yang tersedia, dan dukungan

masyarakatnya. Kriteria kemungkinan untuk diubah ini skornya

terdiri atas, mudah dengan skor 2, sebagian dengan skor 1, dan

tidak dapat dengan skor nol.

3) Kriteria ketiga, adalah potensial untuk dicegah. Kriteria ini dapat

ditentukan dengan melihat kepelikan masalah, lamanya masalah,

dan tindakan yang sedang dilakukan. Skor dari kriteria ini terdiri

atas, tinggi dengan skor 3, cukup dengan skor 2, dan rendah dengan

skor 1.
 46

4) Kriteria terakhir adalah menonjolnya masalah. Kriteria ini dapat

ditentukan berdasarkan persepsi keluarga dalam melihat masalah.

Penilaian dari kriteria ini terdiri atas, segera dengan skor 2, tidak

perlu segera skornya 1, dan tidak dirasakan dengan skor nol 0.

Cara perhitungannya sebagai berikut.

1) Tentukan skor dari masing-masing kriteria untuk setiap masalah

keperawatan yang terjadi. Skor yang ditentukan akan dibagi

dengan nilai tertinggi, kemudian dikalikan bobot dari masing-

masing kriteria. Bobot merupakan nilai konstanta dari tiap

kriteria dan tidak bisa diubah (Skor/angka tertinggi x bobot)

Jumlahkan skor dari masing-masing kriteria untuk tiap

diagnosis keperawatan keluarga.

2) Skor tertinggi yang diperoleh adalah diagnosis keperawatan

keluarga yang prioritas. Skoring yang dilakukan di tiap-tiap

kriteria harus diberikan pembenaran sebagai justifikasi dari skor

yang telah ditentukan oleh perawat, Justifikasi yang diberikan

berdasarkan data yang ditemukan dari klien dan keluarga (

Kemenkes RI, 2017).

 47

No Kriteria Skorsing Bobot

1 Sifat masalah 1
a. tidak/ kurang sehat 3
b. ancaman kesehatan 2
c. krisis/ keadaan sejathera 1
2 Kemungkinan masalah dapat di ubah 2
a. dengan mudah 2
b. hanya sebagian 1
c. tidak dapat 0
3 Potensi masalah untuk di cegah 1
a. tinggi 3
b. cukup 2
c. rendah 1
4 Menonjol masalah 1
a. masalah berat harus segera di tangani 2
b. ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1
c. masalah tidak dirasakan 0
Skoring :

a. Tentukan skor untuk tiap kriteria

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan nilai bobot

SKOR

ANGKA TERTINGGI
× NILAI BOBOT

c. Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor tertinggi 5 sama

dengan seluruh bobot

3. Intervensi Keperawatan Keluarga

Dalam melakukan tindakan keperawatan maka perlu dilakukan

perencanaan keperawatan. perencanaan keperawatan merupakan salah

satu tahap dari proses keperawatan yang dimulai dari penentuan tujuan

(khusus dan umum), penetapan standar dan kriteria serta menentukan

perencanaan untuk mengatasi masalah keluarga. Adapun beberapa

tingkat tujuan yang disusun dalam jangka pendek (khusus) dan jangka

panjang (umum). Tingkatan ini digunakan untuk membedakan masalah

 48

yang dapat diselesaikan sendiri oleh keluarga. Tujuan khusus atau

jangka pendek sifatnya spesifik, dapat di ukur, dapat dimotivasi atau

memberi kepercayaan pada keluarga bahwa kemajuan sedang dalam

proses dam membimbing keluarga ke arah tujuan jangka panjang atau

umum. Tujuan jangka panjang atau umum merupakan tujuan akhir yang

menyatakan maksud-maksud luas yang diharapkan oleh keluarga agar

dapat tercapai. Selanjutnya terdapat penetapan kriteria dan standar yang

di dalamnya memuat komponen yaitu kognitif (pengetahuan), afektif

(sikap), dan psikomotor (tindakan) (Dion & Yasinta, 2015).

Tabel intervensi keperawatan

No Masalah Tujuan Kriteria hasil Intervensi

keperawatan
1 Defisit Setelah Tingkat Edukasi Kesehatan (I.12383)
Pengetahuan dilakukan pengetahuan Observasi
berhubungan kunjungan ke (L.12111) 1.1. Identifikasi kesiapan dan
dengan rumah selama 6  Pertanyaan kemampuan menerima
ketidakmampuan hari diharapkan tentang informasi
keluarga tingkat masalah yang 1.2. Identifikasi faktor-faktor
mengenal pengetahuan di hadapi yang dapat meningkatkan
masalah meningkat menurun (5) dan menurunkan motivasi
(D.00111)  Persepsi yang perilaku hidup bersih dan
keliru sehat
terhadap Terapeutik
masalah 1.3. Sedikan materi dan media
menurun (5) pendidikan kesehatan
 Perilaku 1.4. Jadwalkan pendidikan
membaik (5) kesehatan sesuai
 Kemampuan kesepakatan
menjelaskan 1.5. Berikan kesempatan
pengetahuan untuk bertanya
tentang suatu Edukasi
topik 1.6. Jelaskan faktor risiko
meningkat yang dapat
 Perilaku mempengaruhi kesehatan
sesuai dengan 1.7. Ajarkan perilaku hidup
pengetahuan bersih dan sehat
meningkat (5) 1.8. Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
 49

meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat.
2 Manajemen Setelah Manajemen Edukasi Program Pengobatan
Kesehatan Tidak dilakukan Kesehatan (I.12442)
Efektif kunjungan ke (L.12104) Observasi
berhubungan rumah selama 6  Melakukan 2.1. Identifikasi pengtahuan
dengan hari diharapkan tindakkan tentang pengobatan yang
ketidakmampuan keluarga untuk di rekomendasikan
keluarga mampu mengurangi 2.2. Identifikasi penggunaan
merawat anggota meningkatkan faktor resiko pengobatan tradisional
keluarga yang memanajemen meningkat (5) dan kemungkinan efek
sakit. (D.0116) kesehatan  Menerapakn terhadap pengobatan
program Terapeutik
perawatan 2.3. Fasilitasi informasi
meningkat (5) tertulis atau gambar
 Aktivitas untuk meningkatkan
hidup sehari pemahaman
hari efektif 2.4. Berikan dukungan untuk
memenuhi menjaani program
tujuan pengobatan dengan baik
kesehatan dan benar
meningkat (5) Edukasi
 Verbalisasi 2.5. Jelaskan manfaat dan
kesulitan efek samping pengobatan
dalam 2.6. Anjurkan mengkonsumsi
menjalani obat sesuai indikasi
program 2.7. Anjurkan bertanya jika
perawatan / ada sesuatu yang tidak
pengobatan dimengerti sebelum dan
(5) sesudah pengobatan
dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri
4. Implementasi Keperawatan Keluarga

Tindakan perawat adalah upaya perawat untuk membantu

kepentingan klien, keluarga, dan komunitas dengan tujuan untuk

meningkatkan kondisi fisik, emosional, psikososial, serta budaya dan

lingkungan, tempat mereka mencari bantuan. Tindakan keperawatan

adalah implementasi/pelaksanaan dari rencana tindakan untuk

mencapai tujuan yang spesifik. Tindakan keperawatan keluarga

mencakup hal-hal sebagai berikut.

 50

a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara:

1) memberikan informasi;

2) memberikan kebutuhan dan harapan tentang kesehatan.

b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat, dengan cara:

1) mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan;

2) mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga;

3) mengidentifikasi tentang konsekuensi tipe tindakan.

c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit, dengan cara:

1) mendemonstrasikan cara perawatan;

2) menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah;

3) mengawasi keluarga melakukan perawatan.

d. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat, yaitu dengan cara:

1) menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga;

2) melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada dengan cara:

1) mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan

keluarga;

2) membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.

 51

(Kemenkes RI, 2017)

5. Evaluasi Keperawatan Keluarga

Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan

keluarga. Evaluasi bertujuan untuk mengetahui kemampuan keluarga

dalam mencapai tujuan. Dalam evaluasi terdapat 2 jenis pelaksanaan

asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut:

1. Evaluasi Formatif

Evaluasi yang dilakukan sesaat setelah pelaksanaan tindakan

keperawatan. penulisannya lebih dikenal dengan menggunakan

format SOAP.

S: Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara

subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi

keperawatan.

O: Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat

menggunakan pengamatan yang objektif.

A: Analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif dan

objektif.

P: Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis

2. Evaluasi Sumatif

Evaluasi akhir apabila waktu perawatan sudah sesuai dengan

perencanaan. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam hasil yang

dicapai, keseluruhan proses mulai dari pengkajian sampai dengan

tindakan perlu ditinjau kembali. Ada beberapa metode yang perlu

 52

dilaksanakan dalam melakukan evaluasi diantaranya adalah

observasi langsung, wawancara, memeriksa laporan dan latihan

stimulasi (Dion & Yasinta, 2015).

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Pendekatan / Desain Penelitian

Jenis penulisan ini adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi

kasus untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan klien dengan

Hipertensi. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan asuhan

keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan,

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

B. Subjek Penelitian

Subyek penelitian yang digunakan dalam penellitian ini merupakan

asuhan keperawatan keluarga dengan kasus yang akan diteliti secara rinci

dan mendalam. Adapun kriteria subyek penelitian yang akan dipilih antara

lain:

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik atau persyaratan umum yang

diharapkan penelitian untuk bisa memnuhi subyek penelitiannya

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :

a) Subyek terdiri dari 2 keluarga yang mempunyai anggota keluarga

yang di diagnosa dengan Hipertensi.

b) Pasien berjenis kelamin laki laki ataupun perempuan dengan usia

21 keatas.

c) Pasien kooperatif, bisa berbahasa indonesia.

53
 54

d) Keluarga pasien bersedia dan menyetujui untuk menjadi pertisipan

selama penelitian studi kasus berlangsung

2. Kriteria eksklusi

Kriteria ekslusi adalah suatu kerakteristik dan polusi yang dapat

menyebabkan subyek yang memenuhi kriteria inklusi namun tidak

dapat disertakan menjadi subyek penelitian

Kriteria ekslusi pada penelitian ini adalah:

a) Pasien hipertensi dengan komorbid lainnya

b) Pasien mengalami depresi

C. Definisi Operasional

Definisi operasional menurut (Sugiyono, 2018) adalah suatu atribut

atau sifat atau nilai dari orang, obyek atau kegiatan mempunyai variasi

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya :

1. Asuhan keperawatan keluarga adalah rangkaian interaksi perawat

dengan klien dan keluarga serta lingkungannya untuk mencapai tujuan

pemenuhan kebutuhan dan kemandirian.

2. Penderita Hipertensi adalah orang yang memiliki tekanan darah sistolik

140- 159 dan tekanan darah diastolic 90-99 mmHg yaitu masuk dalam

kategori Hipertensi Stage 1: ringan.

 55

D. Lokasi Dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan selama 6 hari. Adapun tempat

dilaksanakan asuhan keperawatan keluarga dengan di rumah pasien wilayah

kerja Puskesmas Margasari Balikpapan.

E. Prosedur Penelitian

Prosedur penulisan diawali dengan penyusunan proposal penulisan

dan menggunakan metode studi kasus. Setelah disetujui oleh tim penguji

Karya Tulis Ilmiah maka penulisan dilanjutkan dengan kegiatan

pengumpulan data menggunakan pendekatan asuhan keperawatan

meliputi pengkajian, meumuskan diagnosa keperawatan, membuat

rencana tindakan, melakukan pelaksanaan, evaluasi dan

pendokumentasian terhadap kasus yang dijadikan subyek penulisan.

F. Metode Dan Instrumen Pengumpulan Data

1. Teknik pengumpulan data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan

data yang digunakan:

a. Melakukan studi pendahuluan di Wilayah Kerja Puskesmas

Margasari Balikpapan, untuk mengambil data keluarga dengan

Hipertensi.

b. Keluarga dengan Hipertensi yang memeriksakan diri di Wilayah

Kerja Puskesmas Margasari Balikpapan.

 56

c. Menjelaskan tujuan, manfaat, dan tindakan studi kasus yang akan

dilakukan kepada calon responden.

d. Meminta calon responden untuk menandatangani lembar informed

consent sebagai bukti persetujuan penulisan.

e. Memberikan questioner pada keluarga serta melakukan pengecekan

tekanan darah pada keluarga dengan Hipertensi.

f. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan lain-lain

yang bersumber dari pasien, dan keluarga).

g. Observasi dan pemeriksaan fisik (IPPA: Inspeksi, Palpasi, Perkusi,

Auskultasi) pada sistem tubuh pasien dan seluruh anggota keluarga.

h. Merumuskan diagnosa keperawatan keluarga pada pasien

Hipertensi.

i. Menetapkan intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosa

keperawatan keluarga.

j. Melakukan implementasi keperawatan terhadap masalah

keperawatan keluarga.

k. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan.

l. Dokumentasi dilakukan setiap hari setelah melakukan asuhan

keperawatan keluarga pada Hipertensi dan dilakukan dengan

menggunakan format asuhan keperawatan keluarga.

m. Menyusun dan mengumpulkan laporan hasil karya tulis ilmiah.

 57

2. Instrument pengumpulan data

Alat atau instrument pengumpulan data menggunakan format

pengkajian, penegakkan diagnosa menggunakan SDKI dan intervensi

menggunakan SIKI & SLKI, melakukan pelaksanaan dan evaluasi.

G. Keabsahan Data

Keabsahan data dimaksud untuk membuktikan kualitas data atau

informasi yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data

dengan validitas tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti

menjadi instrument utama), keabsahan data pada penelitian ini dilakukan

dengan cara peneliti melakukan Asuhan Keperawatan secara koheren dan

komprehensif, peneliti juga memperpanjang waktu pengamatan atau

tindakan, sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga

sumber data utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan

dengan masalah yang diteliti.

H. Analisis Data

Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.

Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban

dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam

yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik

 58

analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

dokumentasi yang menggunakan data untuk selanjutnya diinterpretasikan

oleh peneliti dibandingkan teori yang sudah ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran lokasi penelitian

Penelitian ini di lakukan di lingkup Margasari,Balikpapan.

Kelurahan Margasari terkenal akan kegiatan perdagangannya. Hal ini

sangat wajar mengingat pada kelurahan ini terdapat dua buah pasar

induk di balikpapan. Kelurahan margasari berbatasan dengan Baru Ilir

pada bagian utara, Buffer Zone Pertamina pada bagian selatan, barat

dengan Baru Tengah dan Timur dengan karang jati. Alamat puskesmas

Margasari di Jl. Pandan Barat 26 RT 015. Balikpapan Barat. Kode Pos

76131, Balikpapan, Kalimantan Timur.

Di puskesmas ini juga di lengkapi dengan fasilitas ambulance

yang berguna untuk membawa masyarakat kelurahan margasari yang

berada dalam kondisi darurat untuk di rujuk ke rumah sakit wilayah

lain. Namun, untuk sarana bersalin puskesmas margasari masih belum

menyediakannya tetapi jika hanya mengontrol kandungan dan suktik

KB dapat di lakukan di faskes ini. Puskesmas margasari kepalai oleh

ibu Susliani Pancawinasih selaku kepala UPTD Margasari.

Pengambilan data dilakukan pada tanggal 26 Juli 2021 hingga 4

agustus 2021 dan klien 2 dari tanggal 26 juli 2021 hingga 5 agustus

2021.

59

2. Gambaran Asuhan Keperawatan
Hasil pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan pada
kedua pasien akan dijelaskan sebagai berikut :
Tabel 4.1 Hasil Anamnesis Klien 1 Dan 2 Dengan Kasus Hipertensi di wilayah
kerja puskesmas Margasari
Data Klien 1
Anamnesis
Data Keluarga Nama kepala keluarga: Tn. J
Usia 49 tahun, pendidikan
terakhir SLTA pekerjaan
sebagai wirausaha (bengkel).
Alamat: Jl. pandansari No.1
Rt.18, Balikpapan Agama
Islam. Suku Bugis, bahasa
sehari-hari bahasa Indonesia.
Pelayanan kesehatan yang
terdekat yaitu Puskesmas
Margasari dengan jarak sekitar 1
km. Alat transportasi yang di
gunakan adalah motor.
Data keluarga Tn.J berusia 49 tahun sebagai
tambahan kepala keluarga, pendidikan
terakhir SLTA bekerja sebagai
wirausahawan (bengkel), status
imunisasi lengkap, dengan
penampilan umum sehat dan
tidak memiliki riwayat
alergi/penyakit. Saat ini tekanan
darah 110/80mmHg.
Ny.E berusia 48 tahun sebagai
istri, pedidikkan terakhir SLTA
saat ini sebagai ibu rumah
tangga, status imunisasi lengkap
dengan penampilan umum sehat
dan saat ini di diagnosis
Hipertensi sekitar 4 tahun lalu.
Saat ini tekanan darah
160/90mmHg.
An.R 8 tahun sebagai anak,
pendidikkan terakhir TK/pelajar
saat ini sedang duduk di bangku
SD kelas 3, status imunisasi
lengkap, dengan penampilan
60
Klien 2
Nama kepala keluarga: Tn.W
Usia 59 tahun, pendidikan terakhir
D-III teknik mesin pekerjaan
sebagai wirausaha (cucian motor).
Alamat : Jl. Pandansari No.94
Rt.18, Balikpapan Agama Islam,
suku Bugis. Bahasa sehari-hari
bahasa indonesia. Pelayanan
kesehatan yang terdekat yaitu
Puskesmas Margasari dengan jarak
sekitar 1,5 km. Alat transportasi
yang di gunakan adalah motor.
Tn.W berusia 59 tahun sebagai
kepala keluarga, pendidikan
terakhir D-III teknik mesin
pekerjaan sebagai wirausahawan
(cucian motor), status imunisasi
lengkap, dengan penampilan
umum sehat dan saat ini di
diagnosis Hipertensi sejak 6 tahun
yang lalu . Saat ini tekanan darah
140/90mmHg.
Ny.E berusia 55 tahun sebagai istri,
pendidikan terakhir SLTA saat ini
sebagai ibu rumah tangga, status
imunisasi lengkap dengan
penampilan umum sehat dan tidak
memiliki riwayat penyakit/alergi.
Saat ini tekanan darah
120/70mmHg.
Tn.S berusia 28 tahun sebgai anak,
pendidikan terakhir S1 teknik
elektro dan sekarang sedang
bekerja di Jakarta dan setiap 2
bulan sekali pulang ke rumah orang

umum sehat dan tidak memiliki tuanya. Status imunisasi lengkap
riwayat penyakit/alergi. Saat ini dengan penampilan umum sehat
tekanan darah 110/80mmHg.
Riwayat dan Tahap perkembangan keluarga
tahap saat ini adalah tahap 4 yakni
perkembangan keluarga dengan anak sekolah
keluarga dikarenakan anak masih berusia
8 tahun dan tahap sekolah
dasar.tuags perkembangan yang
belum terpenuhi pada keluarga
tahap 4 ini adalah khawatir
tentang pendidikan anaknya.
Dalam keluarga inti, hanya
hanya klien yang mengalami
hipertensi. Klien terakhir
melakukan pemeriksaan sekitar
4 tahun yang lalu dengan hasil
tekanan darah yang tinggi,
namun klien tidak begitu
memperdulikannya. Klien
sering mengeluh sakit
kepalanya di bagian tengkuk.
Klien mengatakan terkadang
membuat jus buah naga dan
sering memakan timun. Klien
mengatakan sudah tidak pernah
meminum obat penurun tekanan
darah setelah obatnya habis.
Keluarga klien memiliki riwayat
hipertensi dari ayah klien.
Keadaan Luas rumah klien 10x15m2
lingkungan terdapat pintu keluar 2, kamar
mandi 1, 2 kamar tidur, 1 ruang
tamu, 1 dapur, dan 1 ruang
keluarga. Ventilasi dan
penerangan klien baik, terdapat
jendela besar di ruang tamu,
lantai rumah menggunakan
semen di alaskan karpet, rumah
terlihat bersih, penerangan
61
dan tidak memiliki riwayat
penyakit/alergi. Saat ini tekanan
darah 110/70.
Tn.D berusia 25 tahun sebgai anak,
pendidikan terakhir SLTA saat ini
bekerja di perusahaan samator.
Status imunisasi lengkap dengan
penampilan umum sehat dan tidak
memiliki riwayat penyakit/alergi.
Saat ini tekanan darah 110/80.
Tahap perkembangan keluarga saat
ini adalah tahap 8 yakni keluarga
dalam masa pensiunan dan usia
lanjut karena kedua pasangan
memasuki masa pensiun. Klien
tetap rutin berkomunikasi dengan
anak-anaknya dan cucunya via
telpon. Tugas perkembangan yang
belum terpenuhi pada keluarga
dengan tahap 8 ini adalah kedua
orang tua khawatir kepada anak
anak yang belum menikah. Dalam
keluarga inti, hanya klien yang
mengalami hipertensi. Klien
mengalami hipertensi sudah sejak 6
tahun yang lalu. Klien rutin
meminum obat penurun tekanan
darah. Saat ini tekanan darah klien
tidak tinggi.
Luas rumah klien 8x12 m2 terdapat
pintu keluar 2, kamar mandi 1,
kamar tidur 3, 1 ruang tamu, 1
dapur, dan 1 ruang keluarga.
Ventilasi dan penerangan klien
baik, terdapat jendela di ruang tamu
dan dapur klien, lantai rumah
menggunakan keramik, rumah
terlihat bersih, penerangan
menggunakan listrik, sumber air

menggunakan listrik, sumber air
menggunakan air PDAM dan air
minum menggunakan air
rebusan PDAM. Pengelolaan
sampah dengan di buang di
tempat pembuangan sampah,
keluarga mempunyai jamban
sendiri dan pembungan tinja
menggunakan saptic tank.
Terdapat fasilitas kesehatan
posyandu, puskesmas yang
dapat di jangkau menggunakan
alat transportasi motor maupun
mobil. Pada lingkungan sekitar,
klien dan keluarga tinggal
dilingkungan dengan mayoritas
suku bugis, hubungan antar
tetangga baik,saling
menghormati, kerukunan
terjaga, bila ada yang
mengalami kesulitan maka
saling membantu, keluarga
klien tinggal mentap dan tidak
pindah rumah. Interaksi
keluarga terjadi dengan saat
baik. Klien mengikuti arisan
yang di lakukan oleh RT dan
selalu berkumbul dengan
ramahdengan tetangganya. Saat
ini pendukung keluarga terdekat
adalah suami dan anak klien
yang selalu merasa khawatir
ketika klien terlihat lemah dan
menganjurkan klien untuk
segera ke Puskesmas dan rumah
sakit.
Struktur Pola komunikasi keluarga
keluarga menggunakan komunikasi
verbal dengan menggunakan
bahasa Indonesia untuk
berkomunikasi sehari-hari
dengan keluarga, tidak ada
konflik yang terjadi dalam
keluarga. Keluarga melakukan
kompromi jika ada masalah
yang terjadi, dengan
membicarakan masalah dan
saling menjaga kerukunan.
Pembagian peran dalam
keluarga yaitu Tn.J sebagai
62
menggunakan air PDAM dan air
minum menggunakan air galon.
Pengelolaan sampah disatukan dan
di buang di tempat penampungan
sampah, keluarga mempunyai
jamban sendiri dan pembungan
tinja menggunakan saptic tank.
Terdapat fasilitas kesehatan
posyandu, puskesmas yang dapat di
jangkau menggunakan alat
transportasi motor maupun mobil.
Pada lingkungan sekitar, klien dan
keluarga tinggal dilingkungan
dengan mayoritas suku bugis,
hubungan antar tetangga
baik,saling menghormati,
kerukunan terjaga, keluarga klien
tinggal mentap dan tidak pindah
rumah. Interaksi keluarga terjadi
saat anak-anaknya berada di
rumah. Klien juga sangat ramah
kepada para pelanggan yang
sedang mencuci motornya. Saat ini
pendukung keluarga terdekat
adalah anak klien yang selalu
merasa khawatir dan datang ketika
klien sedang sakit, ketika klien
terjatuh di kamar mandi, tetapi
anak klien tidak begitu merawat
klien dan klien merawat dirinya
sendiri.
Pola komunikasi keluarga
menggunakan komunikasi verbal
dengan menggunakan bahasa
Indonesia untuk berkomunikasi
sehari-hari dengan keluarga. Klien
lebih sering bertukar kabar lewat
whatsapp ke anak-anaknya atau
bertemu langsung dengan
menggunakan bahasa Indonesia.
Tidak ada konflik yang terjadi
dalam keluarga. Keluarga
melakukan kompromi jika ada
masalah yang terjadi, dengan
membicarakan masalah dan saling

kepala keluarga, bapak dan
suami dan sebagai pencari
nafkah dengan berjualan sehari-
harinya, sedangkan klien
sebagai istri dan ibu rumah
tangga serta membantu suami
menpersiapkan dan ikut
berjualan bersama demi
kebutuhan hidup sehari-hari.
Tidak ada penambahan peran
ataupun konflik ketidaksesuaian
peran dalam keluarga. Keluarga
klien tidak ada nilai-nilai
tertentu dan nilai agama yang
bertentangan dengan kesehatan
karena menurut keluarga
kesehatan merupakan hal yang
penting.
Fungsi 1. Fungsi afektif
keluarga Keluarga Tn. J saling
menyayangi dan merawat
dengan sangat baik ketika ada
anggota keluarga yang sakit.
2. Fungsi sosial
Klien mengikuti arisan yang di
lakukan oleh RT dan selalu
berkumbul dengan
ramahdengan tetangganya
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga Tn. J mengatakan
tidak mengetahui secara rinci
tentang penyakit Hipertensi
yang diderita Ny.E dan keluarga
belum mampu mengidentifikasi
masalah kesehatan yang terjadi
pada anggota keluarga yang
sakit. Jika terdapat anggota
keluarga yang sakit, biasanya
keluarga merawat sendiri
terlebih dahulu. Terlebih lagi
klien tidak pernah meminum
obat penurun tekananannya lagi
dan memeriksakan dirinya ke
puskesmas atau rumah sakit
terdekat.
Stress dan 1. Stressor jangka pendek
koping Klien mengatakan mudah
keluarga kecapekan ketika pekerjaan
terlalu banyak dilakukan
dan mengeluh bagian pipi
63
menjaga kerukunan. Klien hidup
dengan istri dan kedua anaknya
dirumah karena anak pertamanya
sudah menikah. Keluarga klien
hidup dengan uang dari hasil usaha
dan pemberian dari anak-anaknya
yang sudah bekerja. Keluarga klien
tidak ada nilai-nilai tertentu dan
nilai agama yang bertentangan
dengan kesehatan karena menurut
keluarga kesehatan merupakan hal
yang penting.
1. Fungsi afektif
Klien menyayangi dan selalu
mendukung anak-anaknya dan
anaknya sekali kali datang
kerumah.
2. Fungsi sosial
Klien sangat ramah kepada para
pelanggan yang sedang mencuci
motornya.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Klien memeriksakan kesehatannya
sendiri ke puskesmas di temani
oleh istrinya. Keluarga Tn. W
mengatakan mengetahui tentang
penyakit Hipertensi.
1. Stressor jangka pendek Klien
mengatakan mudah
kecapekan ketika pekerjaan
terlalu banyak dilakukan dan
mengeluh terasa pegal dan

kiri terasa pegal dan tangan
kiri sering bergerak dengan
sendirinya dan berat
dibagian tengkuk sebelah
kiri.
2. Stressor jangka panjang
Klien khawatir ketika sakit
baik klien atau suaminya,
tidak ada yang bekerja
untuk keperluan hidup
sehari-harinya
3. Kemampuan keluarga
berespon terhadap stressor :
Keluarga klien merasa
selalu sehat–sehat saja dan
berobat ke Puskesmas atau
rumah sakit jika sakitnya
tidak bisa ditangani sendiri
terlebih dahulu.
4. Strategi koping yang
digunakan Anggota
keluarga menyesuaikan
kondisi keluarga, jika
terdapat anggota keluarga
yang sakit, mau atau tidak
dibawa ke fasilitas
kesehatan
5. Strategi adaptasi
disfungsional Jika sakit,
Ny.E isitrahat dan tidur.
Harapan Keluarga berharap selalu sehat
keluarga dan keluarga berharap petugas
kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang baik,
tepat dan cepat kepada siapa saja
yang membutuhkan dan semoga
wabah corona ini cepat membaik
agar dapat berjualan dengan
maksimal.
Interpretasi Data :
Berdasarkan hasil pengkajian yang di lakukan pada keluarga klien 1 dan 2,
yaitu klien 1 ditemukan adanya riwayat hipertensi yaitu pada Ny.E. Sedangkan pada
klien 2 tidak ditemukan adanya alergi namun juga di temukan adanya riwata
penyakit hipertensi pada Tn.W.
64
nyeri dari bagian pinggul
hingga jari–jari kaki dan
mengeluh pusing jika kurang
tidur
2. Stressor jangka panjang Klien
merasa khawatir tentang
sakitnya, jika sakit dan tidak
membuka cucian motor maka
akan kekurangan biaya untuk
keperluah hidupnya.
3. Kemampuan keluarga
berespon terhadap stressor :
Klien slalu datang ke
Puskesmas apabila merasakan
keluhan yang tidak bisa
ditangani sendiri terlebih
dahulu.
4. Strategi koping yang
digunakan Anggota keluarga
menyesuaikan kondisi
keluarga, jika terdapat
anggota keluarga yang sakit,
mau atau tidak dibawa ke
fasilitas kesehatan
5. Strategi adaptasi
disfungsional Jika sakit, Tn.W
isitrahat dan tidur.
Keluarga berharap selalu sehat dan
keluarga berharap petugas
kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang baik,
tepat dan cepat kepada siapa saja
yang membutuhkan serta semoga
corona cepat berlalu.
 65

Pada klien 1 di temukan bahwa klien khawatir tentang sumber keuangannya

apabila memfokuskan tentang penyakitnya dan sehingga klien tidak terlalu

memperdulikan penyakitnya. Pada klien 1 Ny. E jika merasakan nyeri tengkuk,

klien cenderung berbaring dan tidur, begitu pun pada klien 2 Tn.W jika mengalami

nyeri pingul sampai jari jari kaki klien cenderung banyakk beristirahat. Pada kedua

klien di dapatkan data bahwa baik klien maupun keluarga belum memahami secara

tepat riwayat penyakit klien tentang hipertensi.

B. Hasil Pemeriksaan fisik

Tabel 4.2 hasil pemeriksaan fisik klien 1 dan 2 dengan kasus hipertensi di wilayah

kerja puskesmas Margasari.

Pemeriksaan Klien 1 (Ny.E) Klien 2 (Tn.W)

Tanda tanda vital TD : 160/90mmHg TD : 140/90
Nadi : 88x/menit Nadi :90x/menit
Suhu :36oC Suhu :36oC
RR : 20x/menit RR :20x/menit

BB 60 Kg 65 Kg
TB 156 Cm 166 Cm
Keadaan umum Baik Baik
Kesadaran umum Compos mentis Compos mentis
Kepala Rambut bersih warna hitam ada Rambut bersih warna hitam, ada
uban tetapi sedikit, penyebaran uban, penyebaran merata, tidak
merata, tidak rontok, tidak ada rontok, ada bekas luka jatuh waktu
bekas luka kecil sekarang bekasnya tidak sakit
dan tidak ada masalah.

Mata Ny. E: Sklera tidak icterus, Tn.W: Sklera tidak icterus,

kunjungtiva tidak anemis, tidak ada
peradangan.
Telinga Ny. E: Bersih, tidak ada serumen,
tidak ada luka.
Hidung Ny. E: Tidak ada pernafasan cuping
hidung, bersih, tidak ada sumbatan.
kunjungtiva tidak anemis, tidak ada
peradangan.
Tn.W: Bersih, tidak ada serumen,
tidak ada luka.
Tn.W: Tidak ada pernafasan
cuping hidung, bersih, tidak ada
sumbatan.
 66

Mulut Ny.E : Mukosa bibir lembab, tidak
ada karies pada gigi, lidah merah
muda.
Leher dan Ny.E: Kesulitan menelan tidak ada,
tenggorokkan tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, kelenjar limfe dan tidak ada
bendungan vena jugularis
Dada dan paru Ny.E: Simetris, tidak ada retraksi
dinding dada, suara nafas vesikuler.
Ronkhi (-)
Stridor (-)
Wheezing (-)
tidak ada otot bantu pernapasan.
Tn.W : Mukosa bibir lembab, tidak
ada karies pada gigi namun ada gigi
yang ompong karena goyang dan
telah dicabut, lidah merah muda
Tn.W: Kesulitan menelan tidak
ada, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, kelenjar limfe dan tidak ada
bendungan vena jugularis
Tn.W: Simetris, tidak ada retraksi
dinding dada, suara nafas vesikuler.
Ronkhi (-)
Stridor (-)
Wheezing (-)
tidak ada otot bantu pernapasan.

Abdomen Ny.E: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada massa/pembesaran pada hepar,
simetris, bising usus 16 x/menit.
Ekstrimitas Ny.E: Tidak ada kelainan,
pergerakan bebas, tidak ada cidera,
kekuatan otot normal.
Kulit Ny.E: Warna kulit sawo matang,
turgor kulit baik.
Kuku Ny.E: Pendek dan bersih
CRT < 2 detik.
Tn.W : Tidak ada nyeri tekan,
tidak ada massa/pembesaran pada
hepar, simetris.
Tn.W : Tidak ada kelainan,
pergerakan bebas, tidak ada cidera,
kekuatan otot normal.
Tn.W : Warna kulit sawo matang,
turgor kulit baik.
Tn.W : Pendek dan bersih
CRT < 2 detik.

Interpretasi Data

Dari hasil pemeriksaan fisik klien 1 dan 2 di dapatkan hasil pada klien 1 yaitu

BB 60 kg dengan TB: 156 yang mana TB dan BB tersebut ialah berat badan berebih,

sedangkan pada klien 2 yaitu BB: 65 kg dengan TB: 166 yang mana TB dan BB

tersebut ialah normal. Tekanan darah pada klien 1 dan 2 termasuk dalam kategori

tinggi namun tidak ada keluahan pusing. Tekana darah klien 1 Ny.E yaitu:

160/90mmHg, nadi: 88 x/menit, suhu: 36.0 oC, dan pernafasan: 20 x/menit.

Sedangkan pada klien 2 Tn.W tekanan darah: 140/90 mmHg, nadi: 90 x/menit,

suhu: 36.0 oC, pernafasan: 20 x/menit. Tidak ada kelainan yang ditemukan dari

kedua klien.
 67

C. Analisa Data

Tabel 4.3 Analisis data klien 1 dan 2 dengan kasus Hipertensi di wilayah

kerja puskesmas Margasari.

No Klien 1 Klien 2
urut Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Hari/tanggal Diagnosa keperawatan
ditemukan ditemukan
1 30 juni Defisit Pengetahuan 6 juli 2021 Defisit Pengetahuan
2021 berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan
mengenal masalah keluarga mengenal
(D.00111) masalah (D.00111)
Yang ditandai dengan : Yang di tandai dengan :
DS: DS:
1. Klien menatakan tidak 1. Klien menatakan
mengtahui secara tidak mengtahui
spesifik tentang secara spesifik
hipertensi tentang hipertensi
2. Klien mengatakan 2. Klien
hanya mengira ngira mengatakan tidak
terkena hipertensi tahu mengapa
karena turunan orang bisa terkena
tuanya. hipertensi
3. Klien mengatakan nyeri 3. Klien
dibagian tengkuk ketika mengatakan nyeri
beraktivitas berlebihan. 4. Klien
4. Klien mengatakan skala mengatakan nyeri
nyeri 5 dan dirasakan dari bagian
hilang timbul pinggul sampai
DO: jari-jari kaki
1. Klien nampak kurang sebelah kiri
memahami tentang ketika melakukan
penyakitnya. aktivitas
2. Klien menunjukkan berlebihan
daerah yang nyeri dengan skala
3. TD: 160/90 mmHg nyeri 5 dan nyeri
4. Nadi : 88x/menit yang dirasakan
hilang timbul.
DO:
5. Klien nampak
kurang
memahami
tentang
penyakitnya
 68

6. Klien ingin
mengetahui lebih
banyak tentang
hipertensi
7. Klien
menunjukkan
daerah yang
terasa nyeri
8. TD: 130/90
mmHg
9. Nadi: 90 x/menit
30 juni Manajemen Kesehatan 6 juli 2021 Manajemen Kesehatan
2021 Tidak Efektif berhubungan Tidak Efektif
dengan ketidakmampuan berhubungan dengan
keluarga merawat anggota ketidakmampuan
keluarga yang sakit. keluarga merawat
(D.0116) anggota keluarga yang
Yang ditandai dengan : sakit. (D.0116)
DS: Yang di tandai dengan :
1. Klien mengatakan DS:
sudah tidak pernah 1. Klien mengatakan
meminum obatnya kecapekan ketika
lagi pekerjaan terlalu
2. Klien mengatakan banyak dilakukan
mudah kecapean dan mengeluh terasa
ketika banyak pegal dan nyeri dari
perkerjaan yang bagian pinggul
dilakukan hingga jari–jari kaki
3. Klien mengatakan dan mengeluh
jarang ke faskes pusing jika kurang
terdekat untuk tidur
memeriksakan 2. Klien merasa
kondisinya atau khawatir tentang
pemeriksaan rutin sakitnya, jika sakit
4. Klien khawatir dan tidak membuka
ketika sakit baik cucian motor maka
klien atau suaminya, akan kekurangan
tidak ada yang biaya untuk
bekerja untuk keperluan hidupnya.
keperluan hidup DO:
sehari-harinya 1. TD: 130/90 mmHg
DO: 2. Nadi: 90 x/menit
1. Konsumsi garam
pasien melebihi
2.400mg (1 sendok
teh) perharinya
2. TD: 160/90 mmHg
3. Nadi : 88x/menit
 69

4. Gagal melakukan
tindakkan
pencegahan masalah
kesehatan
5. Menunjukkan
penolakkan terhadap
perubahan status
kesehatan seperti
merasa dirinya baik
baik saja
6. Kurang
menunjukkan minat
untuk meningkatkan
perilaku sehat
 70

Tabel 4.4 Skoring Prioritas Masalah

Masalah Keperawatan Klien 1 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Masalah Keperawatan Klien 2 Defisit Pengetahuan berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah (D.00111)
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah (D.00111)

No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat Masalah : 3 1 3/3 x 1 = 1 Ny. E mengatakan 1. Sifat Masalah : 3 1 3/3 x 1 = Tn.W mengatakan
a. Aktual tidak mengetahui a. Aktual 1 tidak mengetahui
b. Resiko secara rinci tentang b. Resiko secara rinci tentang
c. Sejahtera hipertensi c. Sejahtera hipertensi
2. Kemungkinan masalah dapat 2 2 2/2 x 2 = Tn.W mengatakan
2. Kemungkinan masalah 2 2 2/2 x 2 = 2 Ny. E mengatakan diubah : 2 masalah ini dapat
dapat diubah : masalah ini dapat di a. Tinggi diubah apabila
a. Tinggi ubah apabila b. Sedang mendapatkan
b. Sedang mendapatkan c. Rendah penjelasan yang
c. Rendah penjelasan mendetail tentang
hipertensi.
3. Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = Potensial masalah
3. Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Potensial masalah diubah : 1 dapat dicegah tinggi
diubah : dapat dicegah tinggi
a. Tinggi apabila
a. Tinggi apabila
b. Cukup segera diberikan
b. Cukup segera diberikan
c. Rendah penjelasan
c. Rendah penjelasan
4. Menonjolnya masalah 1 1 1/1 x 1 = Masalah kurang
4. Menonjolnya masalah 1 1 1/1 x 1 = 1 Masalah kurang a. Masalah dirasakan dan 1 pengetahuan tidak
a. Masalah dirasakan dan pengetahuan tidak perlu segera ditangani terlalu dirasakan Tn.W
perlu segera ditangani terlalu dirasakan Ny. b. Masalah dirasakan dan keluarga
b. Masalah dirasakan E dan keluarga c. Masalah tidak dirasakan
c. Masalah tidak dirasakan TOTAL 5
TOTAL 5
 71

Masalah Keperawatan Klien 1 Manajemen Kesehatan Tidak Efektif berhubungan Masalah Keperawatan Klien 2 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. (D.0116) keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran keluarga yang sakit. (D.00099)
1. Sifat Masalah : 3 1 3/3 x 1 = 1 Ny. E mengatakan No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
a. Aktual tidak mengetahui 1. Sifat Masalah : 3 1 3/3 x 1 = Tn.W mengatakan
b. Resiko pola hidupyang sehat Aktual 1 tidak mengetahui
c. Sejahtera terutama bagi Resiko pola hidupyang
penderita Hipertensi Sejahtera sehat terutama bagi
penderita
2. Kemungkinan masalah 1 2 ½x2=1 Ny. E mengatakan Hipertensi
dapat diubah : masalah ini dapat di
a. Tinggi ubah apabila 2. Kemungkinan masalah dapat 1 2 ½x2=1 Tn.W mengatakan
b. Sedang mendapatkan diubah : masalah ini dapat
c. Rendah penjelasan Tinggi di ubah apabila
Sedang mendapatkan
3. Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Potensial masalah Rendah penjelasan
diubah : dapat dicegah tinggi 3. Potensial masalah untuk diubah : 3 1 3/3 x 1 = Potensial masalah
a. Tinggi apabila a. Tinggi 1 dapat dicegah
b. Cukup segera diberikan b. Cukup tinggi apabila
c. Rendah penjelasan c. Rendah segera diberikan
penjelasan
4. Menonjolnya masalah 1 1 1/2 x 1 = Masalah manajemen 4. Menonjolnya masalah 1 1 1/2 x 1 = Masalah
a. Masalah dirasakan dan 0.5 kesehatan tidak a. Masalah dirasakan dan perlu ½ manajemen
perlu segera ditangani efektif tidak segera ditangani kesehatan tidak
b. Masalah dirasakan terlalu dirasakan Ny. b. Masalah dirasakan efektif tidak
c. Masalah tidak E dan keluarga c. Masalah tidak dirasakan terlalu dirasakan
dirasakan Ny. E dan keluarga
TOTAL 3.5 TOTAL 3,5
 72

D. Diagnosa Prioritas Masalah

Tabel 4.6 Prioritas Masalah Klien 1 dan 2 dengan Kasus Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Margasari

Klien 1 Klien 2
No Diagnosa Keperawatan Skor No Diagnosa keperawatan Skor
1 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan 5 1 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan 5
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
(D.00111) (D.00111)
2 Manajemen Kesehatan Tidak Efektif berhubungan 3.5 2 Manajemen Kesehatan Tidak Efektif berhubungan 3,5
dengan ketidakmampuan keluarga merawat dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
anggota keluarga yang sakit. (D.0116) keluarga yang sakit. (D.0116)

E. Intervensi
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan Klien1 dan 2 dengan Kasus Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Margasari
No
Umum
1 Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 6 kali
kunjungan diharapkan
keluarga dapat mengenal
masalah terkait penyakit
hipertensi
Tujuan
Khusus
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 6x1 jam
diharapkan tingkat pengetahuan
meningkat
Kriteria Evaluasi
Kriteria Standar
Respon verbal Tingkat pengetahuan
Respon psikomotor (L.12111)
 Pertanyaan tentang masalah
yang di hadapi menurun (5)
 Persepsi yang keliru
terhadap masalah menurun
(5)
 Perilaku membaik (5)
 Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu
topik meningkat
 Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat (5)
73
Intervensi
Edukasi Kesehatan (I.12383)
Observasi
1.1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
1.2. Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
Terapeutik
1.3. Sedikan materi dan media
pendidikan kesehatan
1.4. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
1.5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
1.6. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat.

2 Setelah dilakukan kunjungan ke
rumah selama 6 hari diharapkan
manajemen kesehatannya
meningkat
Setelah dilakukan tindakan Respon Verbal Manajemen Kesehatan
keperawatan selama 6x1 jam Respon Psikomotor (L.12104)
diharapkan keluarga mampu  Melakukan tindakkan untuk
meningkatkan memanajemen mengurangi faktor resiko
kesehatan meningkat (5)
 Menerapakn program
perawatan meningkat (5)
 Aktivitas hidup sehari hari
efektif memenuhi tujuan
kesehatan meningkat (5)
 Verbalisasi kesulitan dalam
menjalani program
perawatan / pengobatan (5)
74
Edukasi Program Pengobatan
(I.12442)
Observasi
2.1. Identifikasi pengtahuan tentang
pengobatan yang di
rekomendasikan
2.2. Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional dan
kemungkinan efek terhadap
pengobatan
Terapeutik
2.3. Fasilitasi informasi tertulis atau
gambar untuk meningkatkan
pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk
menjaani program pengobatan
dengan baik dan benar
Edukasi
2.5. Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
2.6. Anjurkan mengkonsumsi obat
sesuai indikasi
2.7. Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak dimengerti
sebelum dan sesudah
pengobatan dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan mandiri

F. Implementasi dan Evaluasi
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi Klien 1 dengan Kasus Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Margasari
No Diagnosa keperawatan
DX
1 Defisit Pengetahuan
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
2 Manajemen Kesehatan Tidak
Efektif berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
Tanggal Implementasi
28 juli 1.1. Identifikasi kesiapan dan
2021 kemampuan menerima
informasi
1.2. Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
1.6. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat.
28 juli 2.1. Identifikasi pengtahuan tentang
2021 pengobatan yang di
rekomendasikan
2.2. Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional dan
75
Evaluasi
S:
1. Klien mengatakan nyeri dibagian tengkuk ketika
beraktivitas berlebihan dan akan hilang jika
beristirahat seperti tidur.
2. Klien memahami cara memonitor nyeri dengan skala
dan apabila nyeri tidak berkurang dengan tidur dan
nafas dalam,baru akan meminum obat nyeri kepala
O : Ny.E dan keluarga terlihat menyimak serta menanggapi
penjelasan yang diberikan.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.3. Sedikan materi dan media pendidikan kesehatan
1.4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
1.5. Berikan kesempatan untuk bertanya
S:
1. Klien dan keluarga mengatakan memahami
bagaimana cara pola hidup sehat terutama untuk
hipertensi
2. Klien akan mencoba mengurangi aktivitasnya untuk
mengurangi nyerinya

1 Defisit Pengetahuan 31 juli
berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
kemungkinan efek terhadap
pengobatan
1.3. Sedikan materi dan media
pendidikan kesehatan
1.4. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
1.5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
76
O :Ny.E dan keluarga terlihat menyimak, antusias dan
mendengarkan serta menanggapi
TD: 150/90
N : 90 x/menit
RR :20 x/menit
T :36,4 oC
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
2.3. Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk menjaani program
pengobatan dengan baik dan benar
2.5. Jelaskan manfaat dan efek samping pengobatan
2.6. Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai indikasi
2.7. Anjurkan bertanya jika ada sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan sesudah pengobatan
dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan melakukan pengobatan mandiri
S:
1. Ny.E mengatakan mulai memahami tentang
hipertensi
2. Ny.E mengatakan akan menjaga konsumsi
makanannya yang dimakan untuk mengurangi
tekanan yang akan terus naik.
O : klien dan keluarga tampak merasa lebih memahami
setelah di lakukan menyampaian materi, Ny.E
mempraktekkan bagaimana cara teknik nafas dalam untuk
mengurangi nyeri tengkuk apabila muncul.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi

2 Manajemen Kesehatan Tidak 31 juli
Efektif berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
1 Defisit Pengetahuan 2 Agustus
berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
2.5. Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
2.6. Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
2.7. Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan
sesudah pengobatan
dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri
1.6. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
77
1.6. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.
S:
1. Keluarga mengatakan bahwa Ny.E sudah
mengkonsumsi obatnya secara rutin.
2. Ny.E mengatakan bahwa nyeriny sudah mulai
berkurang semenjak meminum obatnya secara rutin
O : klien tampak lebih segar dan lebih semangat dari
sebelumnya
TD: 130/80
N : 80 x/menit
RR :20 x/menit
T :36,4 oC
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
2.3. Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk menjaani program
pengobatan dengan baik dan benar
S : Ny.E mengatakan sudah memahami tentang penyakit
hipertensi dan tau bagaimana cara untuk mengurangi resiko
komplikasi dari hipertensi
O : Ny.E mempraktekkan kembali bagaimana cara teknik
nafas dalam untuk mengurangi nyeri tengkuk apabila muncul.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi
P : hentikan intervensi

2 Manajemen Kesehatan Tidak 2 Agustus
Efektif berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan
sehat.Mendukung keluarga
dan pengasuh terlibat dalam
terapi/pengobatan
2.3. Fasilitasi informasi tertulis
atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk
menjaani program
pengobatan dengan baik dan
benar
78
S : klien dan keluarga klien mengatakan bahwa sekarang
klien telah meminum obat pengontrol tekanan darahnya
kembali.
Klien mengatakan sudah mengurangi konsumsi garamnya
senjadi setengah sendok teh perharinya dalam
O : keluarga Ny.E mengatakan klien sudah rutin meminum
obatnya dan rajin memeriksakan dirinya ke puskesmas
terdekat.
TD: 120/80
N : 80 x/menit
RR :20 x/menit
T :36,5 oC
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
P : Hentikan intervensi

Tabel 4.8 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Klien 2 dengan Kasus Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas
Margasari
No Diagnosa keperawatan
DX
1 Defisit Pengetahuan
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
2 Manajemen Kesehatan Tidak
Efektif berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
Tanggal Implementasi
28 juli 1.1. Identifikasi kesiapan dan
2021 kemampuan menerima
informasi
1.2. Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
1.6. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat.
28 juli 2.1. Identifikasi pengtahuan tentang
2021 pengobatan yang di
rekomendasikan
2.2. Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional dan
79
Evaluasi
S:
1. Tn.W dn keluarga mengatakan hanya memahami
sebagian tentang hipertensi
2. Tn.W mengatakan jika aktivitas berlebihan akan
mengalami nyeri pinggul sampai jari jari kaki sebelah
kiri
3. Tn.W mengatakan akan melakukan teknik nafas
dalam jika masalah nyeri muncul
4. Tn.W mengatakan akan mengurangi sedikit
aktivitasnya
O : Tn.W dan keluarga terlihat menyimak serta menanggapi
penjelasan yang diberikan.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.3. Sedikan materi dan media pendidikan kesehatan
1.4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
1.5. Berikan kesempatan untuk bertanya
S:
1. Klien dan keluarga mengatakan memahami
bagaimana cara pola hidup sehat terutama untuk
hipertensi
2. Klien akan mencoba mengurangi aktivitasnya untuk
mengurangi nyerinya

1 Defisit Pengetahuan 31 juli
berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
2 Manajemen Kesehatan Tidak 31 juli
Efektif berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
kemungkinan efek terhadap
pengobatan
1.3. Sedikan materi dan media
pendidikan kesehatan
1.4. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
1.5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
2.5. Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
80
O :Tn.W dan keluarga terlihat menyimak, antusias dan
mendengarkan serta menanggapi
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
sebagaian
P : lanjutkan intervensi
2.3. Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk menjaani program
pengobatan dengan baik dan benar
2.5. Jelaskan manfaat dan efek samping pengobatan
2.6. Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai indikasi
2.7. Anjurkan bertanya jika ada sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan sesudah pengobatan
dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan melakukan pengobatan mandiri
S : Tn.W mengatakan mulai memahami lebih dalam tentang
hipertensi dan akan mengontrol aktivitasnya
O : klien dan keluarga tampak merasa lebih memahami
setelah di lakukan menyampaian materi, Tn.W
mempraktekkan bagaimana cara teknik nafas dalam untuk
mengurangi nyeri apabila muncul.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1.6. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.
S:
1. Keluarga mengatakan bahwa Tn.W mengkonsumsi
obatnya secara rutin.

merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
1 Defisit Pengetahuan 2 Agustus
berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah (D.00111)
2 Manajemen Kesehatan Tidak 2 Agustus
Efektif berhubungan dengan 2021
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit. (D.0116)
2.6. Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
2.7. Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan
sesudah pengobatan
dilakukan
2.8. Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri
1.6. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
1.7. Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
1.8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan
sehat.Mendukung keluarga
dan pengasuh terlibat dalam
terapi/pengobatan
2.3. Fasilitasi informasi tertulis
atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk
menjaani program
pengobatan dengan baik dan
benar
81
2. Tn.W mengatakan bahwa nyerinya sudah mulai
berkurang dan jika muncul maka akan melakukan nafas
dalan setelah itu beristirahat tidur
O : klien tampak lebih segar dan lebih semangat dari
sebelumnya
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
2.3. Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
2.4. Berikan dukungan untuk menjaani program
pengobatan dengan baik dan benar
S : Tn.W mengatakan sudah memahami tentang penyakit
hipertensi dan tau bagaimana cara untuk mengurangi resiko
komplikasi dari hipertensi
O : Tn.W mempraktekkan kembali bagaimana cara teknik
nafas dalam untuk mengurangi nyeri tengkuk apabila muncul.
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi.
P : hentikan intervensi
S : klien dan keluarga klien mengatakan bahwa sekarang
klien telah meminum obat pengontrol tekanan darahnya
kembali.
O : keluarga Tn.W mengatakan klien rutin meminum obatnya
dan rajin memeriksakan dirinya ke puskesmas terdekat.
TD: 120/80
N : 80 x/menit
 82

RR :20 x/menit
T :36,5 oC
A : Masalah manajemen kesehatan tidak efektif teratasi
P : Hentikan intervensi
G. Pembahasan

Pada pembahasan ini penulis akan membahas kesenjangan data

berdasarkan pengalaman nyata studi kasus pada Klien 1 (Ny. E dan

keluarga) dan Klien 2 (Tn. W dan keluarga) di Wilayah Kerja Puskesmas

Margasari. Penulis akan membandingkan antara dasar teori dengan hasil

yang ada dilapangan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi dan evaluasi yang akan diuraikan sebagai berikut.

1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan tanggal 26 juli 2021. Keluarga klien 1 yaitu

Ny.E mau berkomunikasi dan setuju untuk dilakukan asuhan

keperawatan, serta terbuka dalam menyampaikan informasi mengenai

keadaan dan masalah yang dialami kepada mahasiswa. Klien 1 adalah

Ny.E yang berusia 49 tahun, dengan jenis keamin perempuan, pendidikan

terakhir SLTA, alamat Jl. Pandansari No.1 Rt.18 balikpapan. Keluarga

Ny.E memiliki riwayat hipertensi dari ayah klien. Ny.E didiagnosa

Hipertensi sekitar 4 tahun yang lalu, dan tidak rutin meminum obat

hipertensi, terakhir kali meminumnya sekitar 3 tahun yang lalu karna

klien enggan untuk ke puskesmas untuk memeriksakan dirinya. Tekanan

darah klien 160/90mmHg, Nadi: 88 x/menit, Suhu : 36.0oC, dan

Pernafasan:20 x/menit.

Klien 2, pengkajian dilakukan tanggal 26 juli 2021 keluarga klien

2 yaitu Tn.W mau berkomunikasi dan setuju untuk dilakukan asuhan

keperawatan, serta terbuka dalam menyampaikan informasi mengenai

83
 84

keadaan ataupun masalah yang sedang dialami. Klien 2 yait Tn.W

berusia 59 tahun, jenis kelamin laki-laki, pendidikan terakhir D-III teknik

mesin, alamat Jl. Pandansari No.94 Rt.18 balikpapan. Keluarga Tn.W

tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi sebelumnya. Klien 2

didiagnosa hipertensi sejak 6 tahun yang lalu. Dari pengkajian yang telah

dilakukan di dapatkan bahwa masalah kesehatan di keluarga yaitu Tn.W

yang menderita Hipertensi. Klien memiliki aktivitas yang berebihan

sehingga jarang untuk istirahat tidur dan sering makan makanan yang

asin,klien rutin meminum obatnya untuk menurunkan tekanan darahnya

yang di berikan oleh puskesmas margasari yaitu amolidpine 10 mg. Pada

pemeriksaan tekanan darah di dapatkan hasil 140/90 mmHg, Nadi 90

x/menit, Suhu : 36.0oC, dan Pernafasan:20 x/menit.

Pada pengkajian ditemukan bahwa klien 1 dan 2 memerlukan diet

rendah gram untuk mengurangi konsumsi garam. Menurut (Ramayulis,

2008) mengurangi asupan garam adapun diet yang dimaksud yaitu

dengan diet rendah garam dalam arti yang sebenarnya adalah rendah

sodium atau natrium (Na). Selain itu dari hasil pengkajian di dapatkan

pula data bahwa klien 1 tidak patuh dalam meminum obat hipertensi,

Penderita hipertensi yang menderita hipertensi 5 tahun, hal ini

dikarenakan pasien yang mengalami hipertensi 5 tahun cenderung

memiliki kepatuhan minum obat yang lebih buruk yang dikarenakan

pengalaman pasien yang lebih banyak mengenai pengobatan yang tidak

sesuai harapan sehingga pasien cenderung pasrah dan tidak mematuhi

 85

proses pengobatan (Puspita, 2016) dan dalam pengobatan hipertensi

kepatuhan meminum obat adalah utama dalam proses kesembuhan

menurut (Kozier & Barbara, 2010)

Kepatuhan merupakan suatu perilaku individu yang menjalankan

terapi dan pengobatan sesuai anjuran atau nasehat serta brosur yang

didapatkan dari seorang praktisi kesehatan.Kepatuhan berpengaruh

dalam menentukan keberhasilan pengobatan hingga 100%. Hal ini

berpengaruh kepada pemberian informasi yang diberikan kepada petugas

kesehatan yang dapat meningkatkan informasi kepada penderita

hipertensi terutama klien 1 dan 2 sehingga dapat merubah sikapnya dan

melakukan diet hipertensi serta patuh dalam meminum obat

hipertensinya.

Menurut asumsi peneliti, klien kooperatif saat dilakukan

pengkajian, namun menolak saat dilakukan pemeriksaan genetalia. Dari

pengkajian ditemukan bahwa kedua keluarga tidak mengetahui tentang

penyakit hipertensi dideritanya dan masih mengira-ngira. Tanda dan

gejala yang ditemukan pada kedua klien sudah sesuai dengan teori yang

ada.

2. Diagnosa

Terdapat 2 diagnosa yang sama pada klien 1 dan 2 yaitu sebagai

berikut :
 86

a. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah (D.00111)

Dari hasi pengkajian pada kelua klien didapatkan analisa data

bahwa baik klien maupun keluarga klien tidak memahami tentang

penyakit hipertensi. Pada Ny.E didapatkan hasil pengkajian bahwa

klien tidak mengetahui dengan pasti tentng penyakit hipertensi dan

mengira bahwa turunan dari ayahnya, begitupun pada Tn.W yang

mempertanyakan mengapa dia bisa terkena hipertensi.

Menurut (SDKI 2017) defisit pengetahuan yaitu keadaan atau

kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan topic terntentu.

Dari definisi tersebut penulis dapat berpendapat bahwa

kesesuaian antara dasar teori yang ada dengan kenyataan yang ada

pada klien 1 dan 2. Faktor pengetahuan pun dipengaruhi oleh

beberapa faktor, seperti minat atau ketertarikan pada suatu hal,

kemampuan mengingat, keterbukaan sumber informasi, interpretasi

informasi, maupun kemampuan kognitif. Pada klien 1 klien tidak

pernah memeriksaan kesehatannya di fasyankes terdekat jika sakit

klien hanya membeli obat di warung warung, pada keluarga Ny.E

suaminya tidak teralu memperdulikan istrinya yang kadang suka

mengeluh nyeri tengkuk dan menyuruhnya untuk istirahat saja

sehingga kurang perhatian pula yang di dapat oleh Ny.E. Pada

kondisi klien 2, Tn.W masih mempertanyakan mengapa bisa terkena

hipertensi padahal tidak memiliki keturunan hipertensi dan tidak

 87

memiliki waktu istirahat yang cukup dan jarang mendapatkan

perhatian dari anak anaknya juga karna terlalu sibuk bekerja.

b. Manajemen Kesehatan Tidak Efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit. (D.0116)

Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa pada klien 1 tidak

pernah meminum obatnya lagi dan tidak pernah memeriksakan

dirinya ke puskesmas dan merasa kurang mampu dalam

memahami upaya untuk menjaga kondisi kesehatan. Klien kurang

menunjukkan perilaku hidup sehat ditinjau dari keacuhan dalam

pengobatan serta masih mengkonsumsi makanan yang engandung

tinggi garam, keluargapun tidak ada dukungan penuh kepada klien

dan terkadang klien mengacuhkan kondisi kesehatannya. Pada

klien 2 ingin mengetahui pola hidup yang sehat untuk penderita

hipertensi.

Menurut (SDKI , 2017) manajemen kesehatan tidak efektif

adalah pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan masalah

kesehatan kedalam kebiasaan hidup sehari hari tidak memuaskan

untuk mencapai status kesehatan yang diahrapkan. Hal ini dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti kurang terpapar

informasi, tuntutan berlebih dari keluarga atau individu,

ketidakefektifan pola perawatan kesehatan keluarga, serta

kekurangan dukungan sosial.

 88

Penulis berasumsi bahwa ketidakpatuhan terhadap pengobatan dan

sikap klien dalam kehidupan sehari-hari diatas termasuk dalam indikasi

manajemen kesehatan yang kurang efektif. Dari dasar teori tersebut,

tidak terdapat kesenjangan dengan kondisi dari kedua klien. Dalam data

hasil pengkajian pada klien menunjukkan ketidakmampuan keluarga

dalam mengelola serta memodifikasi lingkungan yang akhirnya dapat

mempengaruhi penyakit Hipertensi pada anggota keluarga.

3. Intervensi keperawatan

Menurut (SIKI DPP PPNI, 2018), intervensi yang tepat untuk

diagnosa defisit pengetahuan/kurang pengetahuan meliputi pendidikan

kesehatan tentang pengertian Hipertensi, penyebab Hipertensi, tanda dan

gejala Hipertensi, dampak Hipertensi, cara mencegah Hipertensi, dan

komplikasi dari penyakit Hipertensi.

Intervensi yang dilakukan pada klien 1 dan 2 dalam mengatasi defisit

pengetahuan adalah edukasi proses penyakit dengan tindakan

mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,

menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan, menjadwalkan

pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, menjelaskan penyebab dan

faktor risiko penyakit, menjelaskan tanda dan gejala yang ditimbulkan

oleh penyakit, menjelaskan kemungkinan terjadinya komplikasi, serta

memberikan kesempatan untuk bertanya.

Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah pendidikan

kesehatan atau edukasi yang dilakukan oleh perawat, dimana salah satu
 89

hal penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah

memperoleh informasi tentang diagnosis. Pasien membutuhkan

penjelasan tentang kondisinya saat ini, apa penyebabnya dan dan apa

yang dapat mereka lakukan dengan kondisi seperti itu. Suatu penjelasan

tetang penyebab penyakit dan bagaimana pengobatannya, dapat

membantu meningkatkan kepercayaan dari pasien, untuk melakukan

konsultasi dan selanjutnya dapat membantu meningkatkan kepatuhan

(Niven N, 2013).

Penulis berasumsi setelah dilakukan edukasi kesehatan maka harus

dilakukan evaluasi untuk menentukan seberapa paham klien terhadap

penyakitnya atau penyakit anggota keluarganya. Pada diagnosa

manajemen kesehatan tidak efektif, intervensi yang dibuat ditujukan agar

perilaku sehat klien dan keluarga meningkat dan tugas keluarga yaitu

memelihara serta memodifikasi lingkungan dengan upaya pencegahan

kambuhnya penyakit Hipertensi dapat terlaksana dengan baik dan tidak

menjadi komplikasi.

4. Implementasi keperawatan

Implementasi yang dilakukan oleh peneliti telah disesuaikan dengan

intervensi yang telah di buat. Implementasi yang di lakukan pada klien 1

dan 2 merupakan edukasi untuk kedua klien dalam mengatur manajemen

kesehatan dan menambah pengetahuan klien dan keluarga klien.

Implementasi yang di lakukan pada defisit pengetahuan adalah edukasi

kesehatan tentang hipertensi lalu menyediakan materi dan media

 90

pendidikan serta mengajarkan cara meredakan atau mengatasi gejala

yang dirasakan, mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

informasi, menjelaskan penyebab dan faktor risiko penyakit, tanda dan

gejala yang ditimbulkan oleh penyakit, hingga komplikasi yang akan

ditimbulkan Hipertensi apabila tidak ditangani dengan baik. Proses ini

juga meliputi tanya jawab dengan klien 1 dan 2.

Sedangkan pada manajemen kesehatan penulis memberikan edukasi

proses pengobatan yang meliputi menjelaskan manfaat dan efek samping

dari pengobatan dan anjuran mengkonsumsi obat sesuai indikasil, serta

penggunaan pengobatan tradisional dan kemungkinan efek terhadap

pengobatan.

Penulis berasumsi pelaksaan tindakan keperawatan terhambat

karena terkadang klien masih kurang patuh dalam meminum obat

hipertensi, alternatifnya penulis menyarankan kepada keluarga untuk

terus mengingatkan kepada klien dalam meminum obatnya secara rutin

dan mengurangi aktivitasnya yang berlebihan.

5. Evaluasi keperawatan

Hasil evaluasi pada diagnosa defisit pengetahuan tentang penyakit

hipertensi pada hari ke 4 pertemuan di dapatkan bahwa klien dan

keluarga klien telah memahami materi pendidikan kesehatan tentang

hipertensi dari pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan

dan komplikasi dari hipertensi. Jadi disimpulkan bahwa masalah defisit

 91

pengetahuan pada kedua klien yang berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah teratasi sebagian.

Dan dari hasil evaluasi pada hari ke 4 didapatkan pula pada masalah

manajemen kesehatan tidak efektif telah teratasi sebagian dilihat dari

peningkatan peningkatan pemahaman klien dan keluarga tentang

pentingnya memlihara perilaku kesehatan yang ada dan perlunya saling

mendukung dalam meningkatkan kesehatan keluarga.

Pada evaluasi hari ke 5 pada tanggal 31/07/2021 masalah

keperawatan defisit pengetahuan sudah teratasi sebagian di dapatkan

bahwa klien dan keluarga klien telah memahami lebih dalam materi

pendidikan kesehatan tentang hipertensi dari pengertian, penyebab, tanda

dan gejala, cara pencegahan dan komplikasi dari hipertensi. Faktor resiko

yang dapat mempengaruhi kesehatan dan memahami bagaimana cara

perilaku hidup bersih dan sehat.

Sedangkan pada masalah keperawatan manajemen kesehatan tidak

efektif pada hari ke 5 klien dan keluarga tentang pentingnya memelihara

perilaku kesehatan yang ada dan perlunya saling mendukung dalam

meningkatkan kesehatan keluarga. Serta mengetahui manfaat dan efek

samping pengobatan dan menganjurkan meminum obat secara teratur

untuk mengurangi komplikasi dari hipertensi.

Pada evaluasi hari ke 6 masalah keperawatan defisit pengetahuan

telah teratasi. Klien dan keluarga klien telah memahami betul tentang

penyakit hipertensi dan bagaimana cara pengobatannya serta mencegah

 92

agar tidak komplikasi. Sedangkan pada masalah keperawatan

manajemen kesehatan tidak efektif, klien dan keluarga telah memahami

tantang pengobatan hipertensi, klienpun telah mengkonsumsi obat

hipertensi yaitu amlodipine 10mg secara rutin.

Menurut asumsi peneliti, pelaksanaan evaluasi keperawatan tidak

menemukan kesulitan, klien kooperatif dan bersedia untuk dilakukan

pemeriksaan fisik, klien juga sangat antusias dalam pengobatannya dan

lebih banyak mencari tahu tentang penyakitnya. Sekarang klien pun

selalu rutin meminum obat tekanannya.

 93

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan uraian bab terdahulu, maka penulis mengambil suatu

kesimpulan dan saran yang erat kaitannya dengan pengelolaan pada pemberian

asuhan keperawatan pada keluarga

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penulisan asuhan keperawatan pada keluarga 1 dan 2

Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Margasari, penulis dapat mengambil kesimpulan

sebagai berikut:

1. Proses pengkajian dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga

memerlukan terbinanya hubungan “trust” antara keluarga dengan

mahasiswa sehingga pada proses pengakjian dapat di peroleh informasi

yang di butuhkan untuk ementukan masalah yang terjadi dalam keluarga 1

dan keluarga 2, informasi di peroleh melalui wawancara, observasi pada

lingkungan klien, pemeriksaan fisik pada klien dan membandingkan

keadaan normal untuk menetukan adanya data yang menimbulkan masalah

kesehatan yang muncul

2. Penentuan diagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga dilakukan

melalui penentuan data senjang yang di peroleh kemudian prioritas masalah

di tentukan bersama-sama keluarga. Adapun diagnosa keperawatan yang

timbul pada kedua keluarga yaitu Defisit Pengetahuan berhubungan dengan

 94

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah dan Manajemen Kesehatan

Tidak Efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit.

3. Intervensi ditentukan secara bersama-sama dengan keluarga, sehingga

keluarga memahami benar masalah yang terjadi pada keluarga itu sendiri.

Perencanaan berupa tindakan yang akan dilakukan untuk mencegah

masalah yang belum terjadi dan mengurangi akibat yang ditimbulkan dari

masalah yang sudah terjadi. Intervensi yang dilakukan oleh penulis yaitu

intervensi yang dilakukan secara mandiri tidak ada perbedaan dan dapat di

terapkan pada kedua keluarga

4. Implementasi dilakukan sejak tanggal 28 juli 2021 sampai dengan 4 agustus

2021 untuk keluarga 1 dan tanggal 29 juli 2021 sampai 5 agustus 2021 untuk

keluarga 2 , berupa pendidikkan kesehatan tentang Hipertensi, manajemen

nyeri, teknik relaksasi nafas dalam dan kompres hangat, mengukur tanda

tanda vital secara langsung agar kelaurga dapat memahami masalah

kesehatan yang ada sekaligus mulai mengenal masalah dan cara

penanggulangannya. Keluarga secara antusias dalam menjalani

implementasi yang dilakukan.

5. Evaluasi yang dilakukan oleh penulis pada kedua keluarga dilakukan seama

6 hari kunjungan oleh penulis dan di buat dalam bentuk SOAP, dengan cara

mengulang kembali penjelasan yang di berikan pada proses implementasi

dan mengobservasi perubahan perilaku yang terjadi , sehingga penulis dapat

 95

menilai berdasarkan kemampuan pada proses belajar yang menghasilkan

perubahan perilaku pada keluarga.

B. SARAN

1. Untuk keluarga

a. Agar kedua keluarga rutin memeriksakan diri ke Puskesmas dan

mengontrol tekanan darah melalui pendidikan kesehatan yang telah

diberikan.

b. Agar kedua keluarga dapat membantu mengingatkan serta

memotivasi keluarga untuk melakukan pola hidup sehat dengan

pengaturan diit Hipertensi yang dianjurkan.

c. Agar kedua keluarga dapat merawat anggota keluarga yang

menderita Hipertensi.

d. Agar kedua keluarga dapat mengambil keputusan atau tindakan

untuk mengatasi masalah serta dapat melanjutkan perawatan

tehadap angota keluarga

2. Untuk Perawat dan Petugas Puskesmas Pemegang Program

a. Agar melanjutkan tindakan keperawatan yang telah diberikan

kepada keluarga melalui program Puskesmas.

b. Melakukan kerjasama lintas program (Puskesmas) dan lintas

sektoral (RT, kelurahan) dan instasnsi yang terkait sehingga

memudahkan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di masyarakat.

 96

c. Agar dapat melakukan pengkajian pada lingkup keluarga, agar

memperoleh data yang akurat sebaiknya perawat mampu

meningkatkan kemampuan interpersonal serta sarana prasarana

yang menunjang untuk melakukan pengkajian dan menentukan

diagnosa yang muncul dari pengkajian yang dilakukan.

3. Institusi Pendidikan

a. Hasil asuhan keperawatan diharapkan dapat menjadi bahan

referensi mengajar serta pengembangan ilmu pengetahuan

khususnya yang berkaitan dengan topik Asuhan Keperawatan

Keluarga dengan Kasus Hipertensi bagi dosen dan mahasiswa di

lingkungan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim.

 DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI. (2017). Keperawatan Keluarga Dan Komunitas. 96.

Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses,dan Praktik
Keperawatan. yogyakarta: graha ilmu.
Carpenito. (2013). Pemeliharaan kesehatan tidak efektif. Jakarta : EGC.
Data Penyakit Hipertensi di Margasari (2020).
Dinas Kesehatan Kota Balikpapan. (2019). profil kesehatan 2019, 9.
Dion, & Yasinta. (2015). Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Praktik.
yogyakarta: nuha media.
Donsu, Induniasih & Purwanti. (2015). Panduan Praktik Keperawatan Keluarga .
Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Efendi, H., & Larasati, T. (2016). dukungan keluarga dalam manajemen penyakit
hipertensi. 3.
HERMAN & KAMITSURU. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi &
Klasifikasi. Edisi 10. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. (2017). Keperawatan Keluarga Dan Komunitas . 116-117.
Kemenkes.go.id. (2019, mei 17). Diambil kembali dari Kemenkes.go.id:
https://www.kemkes.go.id/article/view/19051700002/hipertensi-penyakit-
paling-banyak-diidap-masyarakat.html
kementrian kesehatan RI. (2017, juni 17). Diambil kembali dari
http://pispk.kemkes.go.id/id/2017/06/17/konsep-keluarga/
Kozier, & Barbara. (2010).
Kozier, b. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik.
Krisnanda, m. y. (2017, agustus). Diambil kembali dari
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/3f252a705ddbef7a
bf69a6a9ec69b2fd.pdf
Kurniapuri, A., & Supadmi, W. (2015). pengaruh pemberian informasi obat
Antihipertensi Terhadap Kepatuhan pasien hipertensi di puskesmas
Umbulharjo Yogyakarta Periode november 2014. majalah Farmaseutik,
Vol. 11 No. 1 Tahun 2015, 268-274.
Manoppo, J. E., Masy, G., & Silolonga, W. (2018, mei). Diambil kembali dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/19476/19027

97
 98

Mubarak, W. I. (2010). Konsep dan Aplikasi. Ilmu Keperawatan Komunitas.

Nasution, N. h. (2013). Diambil kembali dari
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/16510/091000007.p
df?sequence=1
Niven N. (2013). Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesi
Kesehatan Lain. . jakarta: egc.
Nuraini. (2015). pedoman tatalaksana hipertensi pada penyakit kardiovaskular.
Nuraini, b. (2015, febuari). Diambil kembali dari
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/viewFile/602
/606
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2016). ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTIS JILID
1. jogjakarta: mediaction jogja.
Nurhidayat, S. (2015, november). Diambil kembali dari
http://eprints.umpo.ac.id/2194/2/MONOGRAF%2C%20terbit%20Nopem
ber%202015%20revisi.pdf
Nurhidayat, S. (2015). asuhan keperawatan pada pasien hipertensi. ponorogo:
unmuhponorogo press.
pedoman teknis penemuan dan tatalaksana hipertensi . (2013).
Profil Kesehatan Tahun 2018. (2019). DINAS KESEHATAN PROVINSI
KALIMANTAN TIMUR TAHUN 2019, 103.
Puspita. (2016). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi denganTekanan
Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Air
Putih Samarinda. 498.
ramayulis. (2008). eprints.umpo. jakarta .
Ratnawati, E. (2017). keperawatan komunitas.
Rustina. (2014). keluarga dalam kajian sosiologi. musawa, 287-322.
Sartik, Tjekyan, S., & Julkarnain, M. (2017, november). Diambil kembali dari
http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm/article/download/446/pdf
setiawati s, & agus, c. (2008). Penuntun Praktis Asuhan keperawatan keluarga.
jakarta : trans info media.
smeltzer , & bare. (2010). buku ajar medikal bedah brunner dan suddarth volume
1 dan 2 edisi 8. jakarta : EGC.
Solomon, m. (2009). Consumer Behavior: Buying,Having, and Being. New Jersey:
Pearson Prentice Hall.
 99

Sugiyono. (2018). Diambil kembali dari

https://elib.unikom.ac.id/files/disk1/801/jbptunikompp-gdl-meidihizar-
40021-9-unikom_m-i.pdf.
sumantri, a. (2014). Pengaruh Pendidikkan Kesehatan Hipertensi Pada Keluarga
Terhadap Kepatuhan Diit Rendah Garam Lansia Hipertensi Di Kecamatan
Sukolilo Kabupaten Pati. yogyakarta : stikes aisiyah.
Sutarga, i. m. (2017). Diambil kembali dari
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/8632749571344b5
ee00a442860cce27b.pdf
Syarifuddin, H. (2016). ANATOMI FISIOLOGI. Dalam H. syaifuddin, anatomi
fisiologi: kurikulum berbasis kompetensi untuk keperawatan & kebidanan,
Ed. 4 (hal. 314). jakarta.
Tarigan, a. r., Lubis, z., & Syarifah. (2018). Diambil kembali dari http://journal.uin-
alauddin.ac.id/index.php/kesehatan/article/download/5107/4771
WHO. (2015). Diambil kembali dari
http://scholar.unand.ac.id/22316/3/2.%20BAB%20I.pdf
Wilkinson. (2016). Diagnosis Keperawatan Diagnosis NANDA-I, Intervensi NIC,
Hasil NOC Edisi 10. Jakarta: EGC.
Wirdhana, I., Grabowska, I., Kaczmarczyk, P., & Slany, K. (2018). Family relations
and gender equality in the context of migration. 108-130.
wulan , r. a. (2015). Pengaruh Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Penurunan
Skala Nyeri .
Yanti, S. E., Asyrofi, A., & Arisdiani, T. (2020, september). Diambil kembali dari
https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/download/
794/493/
Zaenurrohmah, d. h., & Rachmayanti, r. d. (2017, agustus). Diambil kembali dari
https://e-journal.unair.ac.id/JBE/article/viewFile/3886/3895