ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Identitas Klien
Nama KK Tn. Ah
Umur 27 Tahun
Alamat Kelapa Tujuh Kotabumi
Pekerjaan Industri
Pendidikan SD
Komposisi keluarga
Nama Tn Ah
Ny D
Umur 27 tahun
25 tahun
Pekerjaan Industri
Karyawan swasta
Pendidikan SD
SLTA
Tipe keluarga Keluarga besar
Suku /bangsa Jawa/Indonesia
Agama Islam
Aktivitas rekreasi keluarga Aktivitas rekreasi yang biasa dilakukan keluarga Tn Ah dan Ny
D adalah menonton TV di rumah.
2
Genogram Klien
Tn. Ah Ny. D
Keterangan :
/ : Sudah meninggal
: Laki – laki
:
Perempuan
: Klien
: Tinggal bersama
3
Tugas tahapan perkembangan Saat ini tahapan perkembangan keluarga yang belum
yang belum terpenuhi terpenuhi keluarga Tn Ah dan Ny. D sebagai keluarga yang
baru Memiliki bayi adalah Belum Terpenuhinya
Kebutuhan ASI bagi Bayi nya
Riwayat keluarga inti Tn. Ah dan Ny D mengatakan dalam keluarga mereka
tidak terdapat penyakit menular. Biasanya Tn. Ah dan Ny D
bila sakit flu dan batuk sering mengkonsumsi obat warung
seperti Panadol, Tn. Ah dan Ny D mengatakan apabila sakit
biasanya periksa ke puskesmas.
Riwayat keluarga Menurut Tn Ah dan Ny D riwayat keluarga sebelumnya tidak
sebelumnya pernah mengalami sakit berat yang memungkinkan mereka
perlu perawatan di rumah sakit ataupun perawatan di rumah
yang lama dan dari riwayat keluarga tidak ada yang memiliki
penyakit kronis.
4. Lingkungan
Lingkungan Klien 1
Karakteristik rumah Tempat tinggal Tn. Ah dan Ny D masih merupakan rumah
kedua orang tua Ny D. Tempat tinggalnya permanen.
Dengan luas kira - kira 110 m2 - 140 m2. Tembok
rumah sudah disemen. Lantai keramik Ada 3 kamar tidur, ruang
tamu, ruang makan. Kondisi dalam rumah kotor dan peralatan
perabot tidak teratur. Ruang tamu terlihat kotor. Jendela dalam
rumah terlihat berdebu dan jarang dibersihkan. Sumber mata air
menggunakan sumur. Kondisi air jernih tidak berbau dan tidak
berasa. Keluarga Tn. Ah dan Ny D menggunakan ember
sebagai penampung air untuk keperluan memasak. Sampah
ditampung ditempat sampah samping rumah.Penerangan
dimalam hari menggunakan lampu listrik dan kadang pada siang
hari juga menggunakan lampu listrik karena rumah tampak gelap.
Kebersihan pekarangan rumah tampak gelap. Kebersihan
pekarangan rumah baik secara umum, tetapi pekarangan begitu
sempit karena rumah diapit oleh beberapa rumah
isebelahnya
Mobilitas geografis keluarga Tn. Ah dan Ny D mengatakan karena mereka pasangan yang
baru menikah dan baru mengumpulkan modal untuk
membangun rumah. Untuk sementara Tn. A
dan Ny D tinggal bersama dengan orang tua Ny D
Perkumpulan keluarga dan Tn. Ah mengatakan karena di rumah hanya mereka bersama
interaksi dengan masyarakat kedua orang tua jadi waktu berkumpul bersama keluarga besar
yang lain hanya ketika lebaran tiba. Dan untuk interaksi dengan
masyarakat biasanya Tn. Ah dan Ny D mengikuti kegiatan
arisan, rapat rutin, tempat hajatan pernikahan atau kegiatan
masyarakat lainnya. Namun seiring kesibukan masing -
masing Tn . Ah dan Ny D jarang mengikuti kegiatan tersebut.
U
Luas 110 m2 - 140 m2
6 5
7
4
Keterangan
1 : Ruang tamu
2 : Kamar 1
3 : Kamar 3
4 : Kamar 2
5 : Kamar mandi
6 : Dapur
7 : Ruang makan
6
U
Luas 100 m - 120 m
2 2
6 7
5
3
Struktur nilai dan budaya Dalam keluarga Tn. Ah dan Ny D menekankan etika dan
sopan santun dalam bergaul dengan orang lain, saling
menghormati dan menghargai serta berani karena
benar.
8
6. Fungsi keluarga
Fungsi sosialisasi Tn. Ah dan Ny D mengatakan berusaha untuk belajar dan banyak bertanya
kepada orang - orang yang lebih
berpengalaman seperti orang tua, kakak dan teman - teman serta tetangga
mengenai tugas peran dan fungsi keluarga yang baik
Fungsi perawatan kesehatan Tn Ah dan Ny D mengatakan apabila ada salah satu keluarga yang sakit.
a. Mengenal masalah Klien menganggap bahwa sakit tersebut dikarenakan masuk angin dan
kesehatan kelelahan saja.
b. Mengambil keputusan Tn. Ah dan Ny D mengatakan apabila ada salah satu keluarga yang sakit.
mengenai tindakan Klien mengatakan sudah terbiasa mengkonsumsi obat warung apabila
kesehatan sedang sakit. Biasanya setelah minum obat dari warung rasa sakit yang
dirasakan berangsur -angsur membaik.
c. Kemampuan merawat Selain mengandalkan obat
anggota keluarga yang - obatan dari warung Tn. Ah dan Ny D mengatakan cara merawat
sakit ketika keluarganya sakit adalah . Klien hanya menganjurkan dengan
beristirahat, atau untuk tidur secukupnya, makan - makanan yang bergizi dan
menjaga kenyamanan saat beristirahat
d. Dalam memelihara atau Tn. Ah dan Ny D mengatakan karena rumahnya tergolong untuk santai
memodifikasi kesehatan malah dijadikan tempat untuk menyetrika pakaian dan tempat main anak -
anak sehingga terkadang perabot - perabot rumah berceceran di ruang tamu.
e. Menggunakan fasilitas Tn. Ah dan Ny D jarang untuk berobat ke puskesmas atau ke kliik kesehatan
kesehatan yang ada terdekat. Tn. A mengatakan jika sakit hanya mengandalkan obat obatan dari
warung
Fungsi reproduksi Saat ini Tn. Ah dan Ny D Belum menggunakan alat kontrasepsi karena baru
melahirkan . Tn. Ah dan Ny D mengatakan masih bingung harus
menggunakan metode kontrasepsi yang mana. Tn. Ah dan Ny D masih
bingung karena sebelumnya belum pernah ada petugas kesehatan yang
memberikan penyuluhan tentang KB sehingga klien belum mengetahui
tentang KB
Fungsi ekonomi Semua pendapatan yang ada digunakan untuk keperluan sehari – hari dan hal -
hal yang tidak terduga. Tn. Ah dan Ny D mengatakan apabila
kebutuhan terpenuhi dan masih terdapat sisa. Sisanya digunakan untuk
menabung.
9
Kemampuan keluarga Tn. Ah dan Ny D selalu berusaha belajar menjadi suami dan istri
berespon terhadap stresor yang baik. Saling mendukung satu sama lainnya.
dan situasi Memperhatikan, menghormati dan menghargai satu sama lain
Strategi koping Untuk menghadapi stressor Tn. Ah dan Ny D banyak belajar dari
orang tuanya dan teman - temannya yang sudah menikah tentang
cara mengurusi
rumah tangga
10
8. Harapan keluarga
9. Pemeriksaan fisik
2) Konjungtiva
3) Sklera
11
5) Tekanan darah
88x/ menit
6) Nadi
Teratur
d) Frekuensi
Teraba kuat
e) Irama
f) Kekuatan 21x/ menit
7) Pernapasan Teratur
d) Frekuensi Teraba kuat
e) Irama
f) Kekuatan
13
8) Suhu 37,2 °C
Kepala
d. Bentuk kepala Mesochepal
e. Rambut Hitam
f. Kulit kepala Bersih tidak ada ketombe
Muka
f. Mata
7) Palbebra Simetris dan tidak ada
perubahan warna
8) Konjungtiva Berwarna merah cerah
9) Sklera Warna putih
10)Pupil Warna hitam isokor
11)Reflek terhadap cahaya +/ +
12)Penggunaan alat bantu Tidak menggunakan alat
bantu
g. Hidung Bersih tidak ada sekret
h. Mulut Bibir tampak lembab
i. Gigi Tidak berlubang warna
putih bersih
j. Telinga Simetris tidak teraba
Leher membesar
Dada Tidak ada pembesaran
c. Paru - paru tiroid
5) Inspeksi
6) Palpasi
7) Perkusi Tidak terkaji
8) Auskultasi Tidak terkaji
d. Jantung Tidak terkaji
5) Inspeksi Tidak terkaji
6) Palpasi
7) Perkusi Tidak terkaji
8) Auskultasi Tidak terkaji
Abdomen Tidak terkaji
Genetalia Tidak terkaji
Rektum Tidak terkaji
Ekstremitas Tidak terkaji
c. Atas Tidak terkaji
6) Kekuatan otot
7) ROM
8) Perubahan bentuk 5/5 kekuatan otot penuh
tulang Gerakan persendian aktif
9) Perabaan akral Tidak ada perubahan
10)Pitting edema bentuk tulang
d. Bawah Teraba hangat
6) Kekuatan otot Tidak ada pitting edema
7) ROM
8) Perubahan bentuk 5/5 kekuatan otot penuh
tulang Gerakan persendian aktif
9) Perabaan akral Tidak ada perubahan
10)Pitting edema bentuk tulang
Teraba hangat
Tidak ada pitting edema
14
Analisis Data
DO :
Kondisi rumah klien
16
terlihat berantakan
DS : Ketidakefektifan performa Tuntutan tinggi jadwal
Klien mengatakan jarang peran
mengikuti kegiatan
masyarakat karena
kesibukannya bekerja.
Klien ( Ny D) mengatakan
sebagai istri selain harus
menyiapkan keperluan
suaminya di rumah, Ny D
juga merangkap mencari
nafkah di dalam
keluarganya.
DO :
Klien jarang mengikuti
kegiatan masyarakat. Klien
( Ny D) Sebagai istri dan
sebagai karyawan swasta.
Klien 1
Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang
pemeliharaan rumah
3. Intervensi Keperawatan
Klien 1
Hambatan Setelah dilakukan Setelah dilakukan a. Bina hubungan
pemeliharaan tindakan tindakan saling percaya
rumah keperawatan keperawatan b. Identifikasi
berhubungan selama beberapa selama 3 hari kenyamanan
dengan kurang hari diharapkan diharapkan lingkungan
pengetahuan hambatan hambatan berdasarkan fungsi
tentang pemeliharaan pemeliharaan fisik dan kognitif
pemeliharaan rumah rumah klien
rumah berhubungan berhubungan c. Bantu ciptakan
dengan kurang dengan kurang lingkungan yang
pengetahuan pengetahuan tenang dan
tentang rumah tentang rumah mendukung
dapat teratasi dapat teratasi d. Bantu berikan
dengan kriteria dengan kriteria lingkungan yang
hasil : hasil : aman dan bersih
a. Lingkungan a. Klien mampu e. Anjurkan
klien damai menciptakan pencahayaan untuk
b. Klien mampu kebersihan memenuhi kebutuhan
mengontrol lingkungan dalam kegiatan klien
lingkungan b. Tidak ada yang
berserakan di
lantai
Klien 1
Ketidakefektifan Setelah dilakuan Setelah dilakuan a. Bina hubungan
performa peran tindakan tindakan saling percaya
berhubungan keperawatan keperawatan b. Identifikasi
dengan tuntutan selama beberapa selama 3 hari penyesuaian peran
tinggi jadwal hari diharapkan diharapkan klien terhadap
ketidakefektifan ketidakefektifan lingkungan
performa peran performa peran c. Berikan dukungan
berhubungan berhubungan kemampuan
dengan tuntutan dengan tuntutan mengatasi situasi
tinggi jadwal dapat tinggi jadwal secara berangsur -
teratasi dengan dapat teratasi angsur
kriteria hasil: dengan kriteria d. Berikan dukungan
a. Klien mampu hasil: dalam aktivitas -
menggunakan a. Klien mampu aktivitas sosial dan
strategi untuk mengenali komunitas agar bisa
menyeimbangk kebutuhan dilakukan
an aktivitas untuk e. Berikan dukungan
kerja dan peran menyeimbangk sikap terkait dengan
keluarga an aktivitas - harapan yang
b. Klien mampu aktivitas hidup realistis sebagai
mengorganisir b. Klien mampu upaya untuk
waktu dan memodifikasi mengatasi perasaan
energi untuk tanggung ketidakberdayaan
memenuhi jawab peran
24
25
4. Implementasi Keperawatan
Diagnosa Hari
keperawatan
Minggu, .................. Rabu, ....................... Minggu, .....................
Klien 1
Defisiensi Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
pengetahuan 15.30 Membina 15.30 Mendiskusika 13.00 Memonitor
keluarga hubungan saling n tentang kemampuan
berencana percaya metode - klien terhadap
berhubungan metode pemahaman
dengan kurang kontrasepsi metode -
sumber termasuk metode
pengetahuan efektifitas efek kontrasepsi
samping nya termasuk
15.40 Mengidentifikas 15.45 Membantu efektifitas dan
i pengetahuan klien dalam efek
dan pemahaman menentukan sampingnya
klien terhadap kemampuan
pilihan dan motivasi
kontrasepsi penggunaaan
metode
kontrasepsi
Ketidakefektif 15.50 Mengidentifikas 16.00 Memberikan 13.15 Mengukur
an i kemampuan informasi TTV klien
pemeliharaan klien dalam untuk
kesehatan mengobati diri meningkatkan
berhubungan sendiri dengan pemahaman
dengan cara yang tepat diri mengenai
strategi koping pemberian
tidak efektif obat
16.00 Mengukur TTV 16.10 Mengukur 13.30 Mendiskusika
klien TTV klien n kembali
16.20 Melakukan kemampuan
pemeriksaan klien dalam
fisik klien mengobati diri
16.30 Menganjurkan sendiri dengan
16.10 Melakukan klien cara yang
pemeriksaan mengenai tepat
fisik klien kapan harus
memeriksakan
kesehatannya
ke dokter
Hambatan 16.20 Mengidentifikas 16.40 Menganjurkan 13.45 Mendiskusika
pemeliharaan i kenyamanan klien untuk n kembali
rumah lingkungan memenuhi dalam
berhubungan berdasarkan pencahayaan pemberian
dengan kurang fungsi fisik dan guna kenyamanan
pengetahuan kognitif memenuhi dalam
tentang kebutuhan lingkungan
pemeliharaan klien
27
lingkungan lingkungan
Ketidakefektif 16.40 Mengidentifikas 17.00 Memberikan 14.00 Mendiskusika
an performa i penyesuaian dukungan n kembali
peran peran klien dalam dalam
berhubungan terhadap aktivitas - pemberian
dengan lngkungan aktivitas sosial dukungan
tuntutan tinggi 16.50 Memberikan dan komunitas aktivitas -
jadwal dukungan dalam agar bisa aktivitas sosial
mengatasi stuasi dilakukan dan komunitas
yang sedang agar bisa
dialami dilakukan.
i. Evaluasi Keperawatan
Klien 1
Defisiensi S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien
pengetahuan selama menjadi mulai mengerti mengatakan
keluarga berencana pasangan baru tentang metode mengerti tentang
berhubungan belum pernah ada KB metode KB yang
dengan kurang petugas kesehatan O : Klien tampak akan
sumber yang memberikan antusias dalam diprogramkan
pengetahuan penyuluhan KB mendiskusikan O : Klien tampak
O : Klien tampak metode program antusias dalam
belum mengetahui KB mendiskusikan
metode KB apa A : Masalah belum metode program
yang cocok untuk teratasi KB
diprogramkan P : Lanjutkan A : Masalah teratasi
29
kebutuhan
dalam kegiatan
klien
Ketidakefektifan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien
33