FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Kepala
: Ny. T
Keluarga
Umur : 71 tahun Pekerjaan Kepala Keluarga : IRT

Alamat dan telephon : Teluk bayur timur Pendidikan Kepala Keluarga: SD

Komposisi keluarga : Tipe Keluarga : The nuclear family

Nama Jenis kelamin Tanggal Hubungan Pendidikan Pekerjaan
lahir/umur
1. Ny. T P 71 Ibu SD IRT
2. Tn. P L 41 Suami SMP swasta
3. Ny.Y P 38 Istri SMA IRT
4. An. R P 12 anak SD pelajar
Genogram :

Ny.T
71

Tn.P Ny.Y
(41) 38

An. R
12

:laki-laki (meninggal) : Perempuan (hidup)

: perempuan (meninggal) : tinggal serumah

: laki-laki (hidup)

Latar belakang :
budaya Asal suku bangsa keluarga: jawa
Tempat tinggal keluarga: lingkungan sekitar suku jawa sehingga lekat dengan
kebudayaan jawa

Identitas religius : agama islam

Status ekonomi : penghasilan perbulan: kurang lebih 1.500.000 (tidak menentu)
Pekerjaan ibu: ibu rumah tangga
Aktivitas rekreasi : Ny. T mengatakan jarang melakukan kegiatan rekreasi, dengan alasan sudah tua dan
waktu luang lagi masih masa pandemic
1. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap perkembangan :
keluarga saat ini Tahap perkembangan pada keluarga Tn. A berada pada tahapan ke 8 atau keluarga
usia tua. Untuk menjalankan tahapan perkembangan, keluarga Tn. A berusaha
mempertahankan keadaan keluarga yang baik dan tetap menjaga kesehatan walaupun
Tn. A meninggal. Meski di tahap ini anak terakhir Ny. T membantu beliau untuk
berjualan. Hal ini dilakukan keluarga Ny. T untuk mencukupi kehidupan sehari-hari.
Riwayat keluarga inti :
Tn. A sudah meninggal. Dan Ny. T hidup sendiri bersama keluarga anak terakhir Ny.
T di rumah yang tidak terlalu besar. Ny. T mengatakan tidak suka di periksa karena
takut di suntik. Ny. T tidak mengetahui tentang penyakit yang di deritanya
Riwayat keluarga : Hipertensi
sebelumnya Tidak pernah dirawat di RS karena takut di suntik

2. DATA LINGKUNGAN
Karakteristik rumah Rumah Ny. T berada di dalam gang kecil sehingga sedikit minim cahaya matahari
yang masuk dalam rumah. Keadaan rumah dengan ventilasi udara yang kurang baik
serta pencahayaan yang kurang sehingga menjadikan rumah tampak gelap. Halaman
rumah tidak ada, mengunakan air PDAM dan bersih, lantai berlapis keramik dan
keadaan sedikit berantakan dan lantai terlihat kotor, ada 4 kamar tidur yang digunakan
keluarga Ny. T, 2 kamar mandi, 1 ruang tamu sekaligus tempat menonton TV, dan 1
dapur. Untuk keadaan dalam rumah sendiri kurang bersih. Untuk pembuangan sampah
baik karena ada petugas kebersihan yang mengambil sampah setiap harinya.
KM
D KM

RK
KT
KT

RT KT

KT

T
Keterangan:
D= dapur
KM= kamar mandi
KT= Kamar tidur
RK= ruang keluarga
RT= ruang tamu
T= teras

Karakteristik Kebersihan lingkungan sekitar rumah Ny. T kurang baik, tidak ada polusi karena
lingkungan rumah berada dalam gang, sikap tetangga ramah, dan saling membantu antar warga.
 Kebiasaan lingkungan sekitar rumah Ny. T adalah ketika ada salah satu warga hajatan,
warga sekitar saling membantu. Tanaman jarang ditemukan di wilayah rumah Ny. T.
Hasil observasi: wilayah sekitar rumah Ny. T sangat tinggi norma kesopanan dan
saling gotong royong. Warga sekitar sangat mudah diajak berkomunikasi.
3. STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi Komunikasi antar keluarga berjalan dengan baik. Ny. T jarang sekali keluar rumah
Struktur kekuasaan Biasanya yang mengambil keputusan adalah kepala keluarga yaitu Tn. A, tetapi sejak
keluarga Tn. A meninggal yang mengambil keputusan istri Tn. A. Saran yang diberikan
pasangan juga diterima dengan baik oleh pasangan satu sama lain.
Struktur peran Dulu Tn. A Sebagai kepala keluarga, Ny. T sebagai istri
Struktur nilai Ny. T mengatakan bahwa sehat adalah keadaan dimana badan dalam keadaan baik
yang diberikan oleh Allah SWT. Sehat juga merupakan berkah yang diberikan Allah
SWT.
Apabila ada anggota keluarga yang sakit, keluarga Ny. T’ langsung membawanya ke
puskesmas terdekat secepatnya. Dan jika keluarga terdekat yang sakit langsung
menjenguk ke rumah atau jika jauh setidaknya mengirimkan salam.
4. FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif Ny. T sering duduk-duduk didepan rumah sambil merawat cucu jika cucu datang untu
menginap. Jika tidak Ny. T duduk didepan sambil berbincang-bincang dengan
tetangga
Fungsi sosialisasi Ny. T jarang beraktivitas di luar lingkungan, walaupun begitu Ny. T tetap menjalin
hubungan baik dengan tetangga. Ny. T juga sering mengobrol dengan tetangga sekitar
sehingga memiliki fungsi sosialisasi yang baik.
Ny. T juga sangat mudah berbaur dan berkomunikasi dengan warga sekitar, dan beliau
selalu mengobrol dengan warga yang juga melakukan hal yang sama ketika berjemur
di tempat yang terkena matahari pagi.

Menantu Tetangga

(Tn. P)
Ny. T
Anak Cucu
(Ny. Y) (An.R)

Keterangan:
Hubungan yang kuat :
Hubungan yang lemah :
Fungsi perawatan 1. Mengenai masalah
keluarga Ny. T sangat mengetahui tentang hipertensi yang sudah beliau derita sejak lama dan
sering mengeluh pusing
2. Mengambil keputusan
Keluarga mmapu mengambil keputusan dengan baik, ketika ada keluarga yang sakit
langsung dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
3. Merawat anggota keluarga yang sakit
Anggota keluarga mampu merawat anggota keluarganya yang sakit
4. Memodifikasi lingkungan yang menunjang kesehatan
Hal ini tidak dilakukan dalam keluarga Ny. T
5. Memanfaatkan layanan kesehatan
Keluarga sangat baik memanfaatkan layanan kesehatan yang dimiliki
Fungsi reproduksi Saat ini Ny. T sudah mengalami menopause, dan beliau tidak mengeluhkan terkait
masalah reproduksi
5. STRESS DAN KOPING KELUARGA
Kondisi stress dan : Ny. T menjelaskan jika sedang memilki masalah akan diselesaikan dengan
koping keluarga komunikasi yang baik. Saat menghadapi masalah yang besar keluarga Tn. S akan
memanggil anak-anaknya untuk berkumpul dan berdiskusi mengenai pemecahan
masalah. Tetapi jika masalah yang dihadapi msalah kecil, maka akan didiskusikan
dengan berbicara baik-baik antar pasangan.

PEMERIKSAAN FISIK
Ny. T
Keadaan umum: tampak baik dan sehat
TTV
a. TD : 150/ 100 mmHg
b. Nadi : 90 x/mnt
c. RR : 20 x/mnt
d. Suhu : 36,5 C
1. Kepala
a. Kebersihan : Kotor/ bersih
b. Kerontokan rambut : Ya/ tidak
c. Keluhan : Ya/ tidak
d. Jika ada, jelaskan : -
2. Mata
a. Konjungtiva : Anemis/ tidak
b. Sclera : Ikterik/ tidak
c. Strabismus : Ya/ tidak
d. Penglihatan : Kabur/ tidak
e. Peradangan : Ya/ tidak
f. Riwayat katarak : Ya/ tidak
g. Penggunaan kacamata : Ya/ tidak
h. Keluhan : Ya/ tidak
i. Jika iya, jelaskan : -
3. Hidung
a. Bentuk : Simetris/ tidak
b. Peradangan : Ya/ tidak
c. Penciuman : Terganggu/ tidak
d. Pernafasan cuping hidung : -
4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : (bersih)/tidak
b. Mukosa : kering/lembab
c. Peradangan/stomatitis : ya /(tidak)
d. Gigi geligi : karies/tidak , ompong/tidak
e. Radang gusi : ya/ (tidak)
f. Kesulitan mengunyah : ya/ (tidak)
g. Kesulitan menelan : ya/ (tidak)
5. Telinga
a. Kebersihan : (bersih)/tidak
 b. Peradangan : ya/ (tidak)
c. Pendengaran : terganggu/ (tidak)
d. Jika terganggu, jelaskan : -
e. Keluhan lain : ya/tidak
f. Jika ya, jelaskan : -
6. Leher
a. Pembesaran kelenjar
thyroid : ya/ (tidak)
b. JVD : ya/ (tidak)
c. Kaku kuduk : ya/ (tidak)
d. Keluhan lain : -
7. Dada
a. Bentuk : normal chest
b. Retraksi : tidak
c. Wheezing : -
d. Ronchi : -
e. Suara jantung tambahan : tidak ada
f. Ictus cordis : ICS -
g. Keluahan lain : tidak ada
8. Abdomen
a. Bentuk : buncit
b. Nyeri tekan : tidak ada
c. Hypersonan/sonan : tidak
d. Supel : tidak
e. Bising usus : -
f. Massa : tidak
g. Keluhan lain : -
9. Genetalia
a. Kebersihan : baik
b. Haemoroid : tidak /ada
c. Hernia : tidak /ada
d. Keluhan lain : tidak /ada
10. Ekstermitas
a. Kekuatan Otot
Ektremitas kanan atas : 5
Ekstremitas kiri atas : 5
Ektremitas kanan bawah : 5
Ektremitas kiri bawah : 5
Keterangan : 1: lumpuh
2: ada kontaksi
3: melawan gravitasi dengan sokongan
4: melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan
5: melawan gravitasi dengan tahanan sedikit
: 6: melawan gravitasi dengan kekuatan penuh
b. Postur tubuh : Tegap
c. Rentang gerak :
 d. Deformitas : Tidak/ ada
e. Tremor : Tidak/ ada
f. Edema kaki : Tidak/ ada
g. Pitting edema : Tidak/ ada
h. Edema tipe :
i. Penggunaan alat bantu : Tidak/ ada, kalau ada jenisnya apa:
j. Refleks kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
Keterangan:
Refleks + : normal
Reflek - : menurun
11. Integumen
a. Kebersihan : Bersih
b. Warna : Tidak
c. Kelembapan : Kering
d. Gangguan pada kulit : Tidak
e. perifer : Sianosis (-)

 Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1. Ds : Deficit pengetahuan Kurang terpapar
- Pasien mengatakan tidak tahu informasi
kalau dirinya mempunyai
hipertensi
- Pasien bertanya mengenai
hipertensi.
Do :
- Pasien menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap pola hidup
sehat untuk mencegah penyakit
 hipertensi
- Pasien menunjukkan perilaku
tidak sesuai anjuran anjuran,
jarang kontrol/cek kesehatan
karena takut di suntik.
2 Ds : Kesiapan Peningkatan Kesehatan Keluarga
- Klien mengatakan ingin Koping Keluarga
meningkatkan gaya hidp sehat
- Anggota keluarga sasaran untuk
meningkat kesehatannya.
Do :
Terdapat minat dalam
meningkatkan kesehatan di dalam
keluarganya

 Skoring Prioritas Diagnosa

1. Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar Informasi
Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor
Sifat masalah Aktual 3 1 3/3x1=1
Resiko tinggi 2
Potensial 1
Kemungkinan Mudah 2 2 2/2x2=2
masalah untuk di
ubah
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensi masalah Tinggi 3 1 3/3x1=1
untuk dicegah
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya masalah Segera diatasi 2 1 2/2x1=1
 Tidak segera diatasi 1
Tidak dirasakan ada 0
masalah

2. Kesiapan peningkatan koping keluarga d.d kesehatan keluarga

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor
Sifat masalah Aktual 3 1 3/3x1=1
Resiko tinggi 2
Potensial 1
Kemungkinan Mudah 2 2 2/2x2=2
masalah untuk di
ubah
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensi masalah Tinggi 3 1 3/3x1=1
untuk dicegah
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya masalah Segera diatasi 2 1 2/2x1=1
Tidak segera diatasi 1
Tidak dirasakan ada 0
masalah

 Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar Informasi
2. Kesiapan peningkatan koping keluarga d.d kesehatan keluarga

 Rencana Keperawatan
NO Dx.Kep SLKI SIKI

1 Defisit Setelah dilakukan intervensi Edukasi kesehatan

pengetahuan b.d 1x24 jam Tingkat Pengetahuan Observasi :
Kurang Terpapar meningkat dengan kriteria hasil : - Identifikasi kesiapan dan
Informasi - Perilaku sesuai anjuran kemampuan menerima
meningkat informasi
 - Verbalisasi minat dalam - Identifikasi faktor-faktor
belajar meningkat - Yang dapat meningkatkan
- Pertanyaan tentang masalah dan motivasi perilaku hidup
yang dihadapi menurun bersih dan sehat
Terapeutik :
- Sediakan materi atau media
pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan untuk bertanya
Edukasi :
- Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
2 Kesiapan Setelah dilakukan intervensi Bimbingan Sistem Kesehatan
peningkatan 1x24 jam Fungsi Keluarga Observasi :
koping keluarga meningkat dengan kriteria hasil : - Identifikasi masalah
d.d kesehatan - Pemenuhan kebutuhan anggota kesehatan individu dan
keluarga keluarga meningkat keluarga.
- Anggota keluarga saling - Identfikasi inisiatif individu
mendukung meningkat dan keluarga
- Anggota keluarga menjalankan Terapeutik :
peran yang diharapkan - Fasilitasi pemenuhan
meningkat kebutuhan kesehatan
- Adaptasi terhadap masalah - Fasilitasi pemenuhan
meningkat kebutuhan kesehatan
mandiri
- Libatkan kolega/teman
untuk bimbingan
 pemenuhan kebutuhan
kesehatan
- Siapkan pasien untuk
mampu berkolaborasi dan
bekerjasama dalam
pemenuhan kebutuhan
kesehatan
Edukasi
- Bimbing untuk
bertanggung jawab
mengidentifikasi dan
mengembangkan
kemampuan memecahkan
masalah kesehatan secara
mandiri.

 Evaluasi
NO Dx.Kep Tindakan Evaluasi Ttd
Keperawatan
1. Defisit Edukasi : Selasa 30/11/21
pengetahuan - Menjelaskan faktor 10.00
b.d Kurang risiko hipertensi S :Klien mengatakan
Terpapar - Mengajarkan perilaku sudah mulai
Informasi hidup bersih dan sehat mengetahui tentang
berupa menghindari penyakkitnya
makanan tinggi gula O :
dan garam. - Perilaku sesuai
anjuran meningkat
- Verbalisasi minat
dalam belajar
 meningkat karena
klien sudah
diajarkan mencari
informasi bisa
melalui google dan
leaflet yang sudah
diberkan.
A : masalah teratasi
P : intervensi selesai
2. Kesiapan Terapeutik : S: Klien/ keluarga
Peningkatan - Melibatkan keluarga mengatakan
Koping untuk bimbingan memahami kebutuhan
Keluarga d.d pemenuhan kebutuhan kesehatan yang
Kesehatan kesehatan dibutuhkan
Keluarga Edukasi : O:
(D.0090) - Membimbing untuk - Klien tampak
bertanggung jawab mengerti dan
dalam upaya memenuhi
mengurangi kebiasaan kebutuhan kesehatan
makan makanan tinggi yang dibutuhkan
garam dan menjaga A: masalah teratasi
lingkungan di dalam P : intervensi selesai
maupun di luar rumah
tetap bersih
SOP Keluarga

Puskesmas SOP
Melakukan kunjungan rumah
No Dokumen No Revisi Halaman
Prosedur Tetap Tanggal terbit Ditetapkan,
Kunjungan Rumah Kepala
Pengertian Tata cara kunjungan rumah dengan menggunakan Askep Keluarga
Untuk mengidentifikasi keluarga yang rawan kesehatan
Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pelayanan keluarga
Kebijakan Surat keputusan Kepala…….No……….2013 Tentang berlakunya
Standar Kunjungan Rumah dengan Buku Pedoman Puskesmas
Dilakukan oleh perawat yang kompeten
Prosedur Persiapan alat:
1. Form Askep
2. Buku catatan/ buku saku
3. Alat tulis
Prosedur:
1. Membuat surat tugas
2. Mengunjungi keluarga sesuai sasaran
3. Memberi salam
4. Meberi tahu pasien dan keluargannya tentang maksud dan
tujuan
5. Menganamnese tentang pemyakit yang diderita
6. Menganalisa keadaan rumah dan lingkungan
7. Memberi penyuluhan dan pendidikan kesehatan
8. Meberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk
bertanya
9. Memberi tindakan keperawatan bila diperlukan
10. Mencatat hasil anamnese di form askep
11. Mengevaluasi hasil dari anamnese
12. Berpamitan dan mengucap salam
Unit terkait
 Satuan Acara Penyuluhan

Masalah : Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi

Pokok Bahasan : Penyakit Hipertensi
Sub Pokok Bahasan : Hipertensi
Sasaran : Keluarga Ny. T
Tempat : Rumah keluarga Ny. T
Waktu : 15 menit

1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah diberikan penyuluhan selama 15 menit keluarga mampu memahami
penyakit hipertensi
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit, keluarga mampu
A. Menjelaskan pengertian hipertensi dengan benar tanpa dibimbing
B. Menyebutkan 5 penyebab dengan benar tanpa dibimbing
C. Menyebutkan 5 tanda dan gejala dengan benar tanpa dibimbing
D. Menyebutkan 4 bahaya hipertensi dengan benar tanpa dibimbing
E. Menyebutkan 5 cara perawatan hipertensi dengan benar tanpa dibimbing
F. Menyebutkan diet untuk hipertensi dengan benar tanpa dibimbing
3. Materi penyuluhan
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda dan gejala hipertensi
d. Bahaya hipertensi
e. Cara perawatan hipertensi
f. Diet untuk hipertensi
4. Kegiatan penyuluhan
Metode: ceramah dan tanya jawab serta demonstrasi
5. Langkah-langkah kegiatan
a. Pra kegiatan pembelajaran
- Menyiapkan ruangan dan media
- Meberi salam dan perkenalan
- Kontrak waktu
b. Kegiatan membuka pembelajaran
- Menjelaskan pokok bahasan yang akan disampaikan
- Mengungkapkan tujuan pembelajaran
c. Kegiatan inti
- Memberi penjelasan tentang pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, bahaya, pencegahan dan perawatan, diet yang harus
dilakukan dan sasaran menyimaknya
- Mendemonstrasikan teknik relaksasi yang benar
- Memberikan kesempatan pada keluarga untuk memberikan
tanggapan bila ada penjelasan yang belum dimengerti
 - Memberikan kesempatan pada keluarga untuk memperagakan
kembali teknik relaksasi dengan baik
- Memberikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya
- Keluarga menyimak ulasan dan penjelasan dari penyuluh
d. Kegiatan menutup pembelajaran
- Penyuluh memberikan pertanyaan sebagai evaluasi
- Penyuluh meminta keluarga untuk memperagakan kembali teknik
relaksasi
- Penyuluh menyiapkan materi yang telah dijelaskan
6. Media dan sumber
- Media : Liflet
- Sumber : Kemenkes RI, 2017
7. Evaluasi
- Prosedur : Post test
- Jenis/bentuk : pertanyaan langsung
- Butir soal
a. Jelaskan pengertian hipertensi
b. Sebutkan penyebab hipertensi
c. Sebutkan tanda dan gejala hipertensi
d. Sebutkan bahaya hipertensi
e. Sebutkan cara perawatan hipertensi
f. Sebutkan diet yang harus dilakuakn penderita hipertensi
g. Praktekkan teknik relaksasi pada Ny. T
 Oleh :

Bagus Putra Nugraha

Chaesar Qoris
Ingestu Nurul Prilasari
Sintya Rahma E. Fatmala
Anggi Fitriani
Aripin Nur Permadi
Aprisandi Dwinensewi
Indah Wahyuni Sakriyanto
Asri Nadella
Indah Rosdiana Narahaubun

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG
 Terima Kasih :

Dosen Pembimbing Akademik

Anggraini Dwi Kurnia,S.Kep.,Ns.,MNS.

Pembimbing Lahan
Ni Wayan Sukarni,S.Kep.,Ns