Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu

Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien

No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :1 UPTD Puskesmas Sememi

KOTA
SURABAYA dr. Lolita Riamawati
NIP 196908262002122003

1. Pengertian Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien adalah serangkaian kegiatan penyampaian informasi dan pembahasan
yang berbentuk pertemuan dari semua staff di Puskesmas untuk menyelesaikan
permasalahan yang ditemui didalam penerapan sistem manajemen mutu
Puskesmas yang terkait layanan klinis dan keselamatan pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dalam rangka
peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas Sememi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sememi Nomor 440/C.IX..SK. . . 08/436.6.3/2015
tentang Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
4. Referensi Manual Mutu Puskesmas Sememi.
5. Prosedur/Langkah 1. Setelah dilakukan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM), tim mutu
menginventarisir temuan audit internal dan memberikan batas waktu
penyelesaian terhadap masing-masing unit untuk mengkoreksi temuan.
2. Masing-masing unit melakukan koreksi terhadap temuan audit internal
sesuai dengan rekomendasi auditor dan batas waktu yang telah ditentukan.
3. Masing-masing penanggung jawab unit menuliskan tindakan koreksi yang
telah dilakukan ke dalam form tindakan koreksi
4. Tim mutu menginventarisir form tindakan koreksi dari masing-masing unit
yang mendapat temuan saat audit internal
5. Tim mutu bersama kepala puskesmas menentukan jadwal rapat untuk
menyampaikan informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
6. Tim mutu mensosialisasikan jadwal rapat kepada seluruh staff puskesmas.
7. Rapat dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditentukan.
8. Tim mutu menyampaikan informasihasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien meliputi :
1) Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap
bagian.
2) Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk
kinerja proses dan Pelayanan
3) Hasil audit internal maupun eksternal.
4) Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran
kepuasan pelanggan serta keluhan pelanggan.
5) Tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan
masing-masing unit
6) Rencana tindak lanjut dari hasil RTM
9. Tim mutu bersama kepala puskesmas melakukan diskusi bersama staff
puskesmas terkait permasalahan yang dihadapi terkait upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
10. Tim mutu menerima masukan dari masing-masing staff puskesmas perihal
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
11. Notulen menuliskan hasil rapat dan diskusi.
 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
UPTD Puskesmas No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Sememi No. Revisi :- NIP 196908262002122003
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :2

6. Diagram Alir 1.
Mulai

Setelah dilakukan RTM, tim mutu menginventarisir

temuan audit internal dari masing-masing unit

Masing-masing unit melakukan koreksi terhadap temuan

audit internal

Masing-masing penanggung jawab unit menuliskan Form tindakan

tindakan koreksi yang telah dilakukan koreksi

Tim mutu menginventarisir form tindakan koreksi dari masing-

masing unit yang mendapat temuan saat audit internal

Tim mutu bersama kepala puskesmas menentukan jadwal rapat

Tim mutu mensosialisasikan jadwal rapat kepada seluruh staff

puskesmas

Rapat dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditentukan.

Tim mutu menyampaikan informasihasil peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien

Tim mutu bersama kepala puskesmas melakukan diskusi bersama staff

puskesmas terkait permasalahan yang dihadapi

Tim mutu menerima masukan dari seluruh staff

Notulen menuliskan hasil rapat Notulensi rapat

Selesai

7. Unit terkait Seluruh staff puskesmas

 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
UPTD Puskesmas No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Sememi No. Revisi :- NIP 196908262002122003
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :3

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
UPTD Puskesmas No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Sememi No. Revisi :- NIP 196908262002122003
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :4
 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
UPTD Puskesmas No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Sememi No. Revisi :- NIP 196908262002122003
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :5
 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
UPTD Puskesmas No. Dokumen : 440/C.IX.SOP. .08/436.6.3.7/2015 dr. Lolita Riamawati
Sememi No. Revisi :- NIP 196908262002122003
SOP
Tanggal Terbit : 1 Agustus 2015
Halaman :6