PENGUMPULAN DATA

INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : C/IX/SOP/01/18/264
No.Revisi : -
SOP Tanggal Terbit : 2 – 1 - 2018
Halaman : 1-4

UPTD Aniek Eko Sulistyowati, SKM

PUSKESMAS NIP. 19670509 198803 2008
KENDAL I

1. Pengertian Pengumpulan Data Indikator Mutu Dan Keselamatan Pasien adalah proses
pengumpulan data indikator Puskesmas dari sumber data yang tersedia dengan cara
yang telah ditetapkan dalam profil indikator mutu Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk Pengumpulan Data Indikator
Mutu Dan Keselamatan Pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 100 tahun 2018 tentang penyusunan indicator
klinis dan indicator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya
2. SK Kepala Puskesmas Nomor : 104 tahun 2018 tentang sasaran – sasaran
keselamatan pasien
4. Referensi 1. Permenkes No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
3. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Didang
Kesehatan
5. Prosedur 1. Penanggungjawab layanan klinis mengumpulkan data yang akan dievaluasi
sesuai dengan indikator mutu dan keselamatan pasien yang telah ditetapkan.
2. Penanggungjawab layanan klinis memperoleh sumber data dari hasil observasi
atau buku bantu cacatan/laporan diunit terkait.
3. Penanggungjawab layanan klinis mencatat hasil pemantauan pada formulir yang
telah ditetapkan.
4. Penanggungjawab layanan klinis melakukan penghitungan sesuai dengan
indikator mutu masing-masing untuk menentukan hasil capaian.
5. Penanggungjawab layanan klinis melaporkan hasil capaian pada
Penanggungjawab UKP setiap awal bulan berikutnya.
6. Penanggung UKP melakukan evaluasi hasil capaian indikator mutu dan
melakukan rencana perbaikan pada rapat PMKP
7. Tim PMKP melakukan analisa dan tindak lanjut hasil capaian indikator mutu
klinis dan sasaran keselamatan pasien setiap 3 bulan atau insidental bila
membutuhkan analisa dan tindak lanjut segera.
 8. Tim PMKP melaporkan hasil analisa dan tindak lanjut kepada kepala
Puskesmas.
9. Tim Mutu melaporkan hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada
DKK.

6. Diagram Alir
layanan klinis
mengumpulkan data

memperoleh sumber data dari

hasil observasi atau buku bantu
cacatan/laporan diunit terkait

layanan klinis mencatat hasil

pemantauan

layanan klinis melakukan

penghitungan

layanan klinis melaporkan hasil

capaian

melakukan evaluasi hasil

capaian

melakukan analisa dan tindak

lanjut

melaporkan hasil analisa dan

tindak lanjut

melaporkan hasil peningkatan

mutu dan keselamatan pasien
kepada DKK.

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan

8. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang Dirubah Isi Perubahan Diberlakukan

Tanggal
1.

2.

3.
 DAFTAR TILIK
PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN
Nama : …………………………
Unit : …………………………

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Penanggungjawab layanan klinis mengumpulkan data
yang akan dievaluasi sesuai dengan indikator mutu dan
keselamatan pasien yang telah ditetapkan?
2. Apakah Penanggungjawab layanan klinis memperoleh sumber
data dari hasil observasi atau buku bantu cacatan/laporan diunit
terkait?
3. Apakah Penanggungjawab layanan klinis mencatat hasil
pemantauan pada buku yang telah ditetapkan?
4. Apakah Penanggungjawab layanan klinis melakukan
penghitungan sesuai dengan indikator mutu masing-masing
untuk menentukan hasil capaian?
5. Apakah Penanggungjawab layanan klinis melaporkan hasil
capaian pada Penanggung jawab UKP setiap awal bulan
berikutnya?
6. Apakah Penanggung UKP melakukan evaluasi hasil capaian
indikator mutu dan melakukan rencana perbaikan pada rapat
PMKP?
7. Tim PMKP melakukan evaluasi hasil capaian indikator mutu dan
melakukan rencana perbaikan setiap bulan?
8. Tim PMKP melakukan analisa dan tindak lanjut hasil capaian
indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien setiap 3
bulan atau insidental bila membutuhkan analisa dan tindak lanjut
segera?
9. Tim PMKP melaporkan hasil analisa dan tindak lanjut
kepadaTim Mutu Puskesmas dan kepala Puskesmas?
Jumlah
CPR
………………..,……………………..

Observer tindakan

……………………………..