INSTRUMEN PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL PER

Nama Peserta : Perekam Medis Tempat Ujian

Jenjang saat ini : Perekam Medis Terampil Hari/Tanggal Ujian
Jenjang yang akan di pangku : Perekam Medis Mahir Nama Penguji
Rumah Jabatan : Rumah Sakit

Butir Kegiatan/ Unit Target

No Definisi Operasional Jenis Bukti Level
Kompetensi Kompetensi

Laporan
Melakukan wawancara untuk
Melakukan wawancara untuk pengisian identitas pasien ketika register
1 mengisi identitas pribadi data akan berobat rawat jalan baik kunjungan 1 15
sosial pasien rawat jalan. pasien rawat
pasien baru ataupun lama
jalan

Melakukan distribusi dokumen Laporan buku

Mendistribusikan rekam ekspedisi
2 rekam medis pasien ke poliklinik 1 15
medis ke unit terkait. berkas rekam
rawat jalan yang dituju medis

Buku
Menerima data rekam medis ekspedisi
menerima rekam medis dari
dalam rangka assembling penerimaan
3 rekam medis rawat jalan poliklinik rawat jalan untuk berkas rekam 2 10
dilakukan assembling
berdasarkan SOP yang ada medis rawat
jalan

mengisi buku register kunjungan Buku register

Mengisi buku registrasi
4 pasien rawat jalan baik baru pendaftaran 2 10
pasien rawat jalan
maupun lama rawat jalan

Loogbook
Menyimpan rekam medis rawat
menyimpan kembali rekam jalan dan menjaga rekam medis kegiatan
5 medis yang keluar dari agar penyimpanannya aman, penyimpanan 2 10
tempat penyimpanan/ rak berkas rekam
filing ditempat penyimpanan rahasia tidak dapat diakses orang medis rawat
yang tidak berkepentingan
jalan

Menghitung jumlah
Menghitung angka
6 ketidaklengkapan pengisian ketidaklengkapan pengisian Laporan SPM 2 10
formulir informed consent
informed concent
untuk tindakan infasif
 Memasukkan data demografi
pasien, kode diagnosa dan memasukan data pasien JKN ke laporan data
7 tindakan medis pasien rawat
dalam software casemix dengan
klaim bulanan 3 10
tepat
jalan ke dalam software casemix

Proses grouping untuk memproses kode diagnosa pasien laporan data

8 menentukan tarif casemix untuk menentukan tarif casemix klaim bulanan 3 10

Memilih, mengkode dan

mengindeks seluruh diagnosa menyeleksi kode diagnosa dan register laporan
9 penyakit pasien rawat jalan mengindeks diagnosa pasien rawat morbiditas 3 5
sesuai buku pedoman yang jalan sesuai dengan ICD-10 rawat jalan
telah ditentukan (tiap 10 berkas)

Memberi kode dan indeks

tindakan medis pasien rawat menyeleksi kode diagnosa dan register laporan
10 jalan sesuai dengan buku mengindeks diagnosa pasien rawat tindakan rawat 3 5
pedoman yang ditentukan jalan sesuai dengan ICD-9 jalan
(berkas)
Total 100

B. KOMPONEN TAMBAHAN (BOBOT 20%)

1. SERTIFIKAT
Tahun
Jumlah Jam
No Nama Sertifikat Keahlian Waktu
Pelatihan
Perolehan
terakreditasi minimal B
Score :
1 1. Kabupaten/ Kota : 10
2. Propinsi : 20
3. Nasional : 30
2
JUMLAH

2. KARYA PENGEMBANGAN PROFESI

No Karya Tulis Berupa JUDUL

 Karya Pengembangan Profesi
Yaitu :
1. Artikel :
a. Jurnal terakreditasi : 50
b. Jurnal tidak
terakreditasi : 20
2. Buku :
e. Kabupaten/ Kota : 10
f. Propinsi : 20
1 g. Nasional : 30
h. Internasional : 50
3. Modul/diklat:
a. Kualitas Modul Baik : 50
b. Kualitas Kurang Baik : 20
4. Laporan Penelitian :
a. Sebagai Ketua : 50
b. Sebagai Anggota : 40
5. Karya Teknologi Tepat Guna :
a. Tingkat Instansi : 10
b. Kabupaten/ Kota : 20
c. Propinsi : 30
d. Nasional : 40
e. Internasional : 50

JUMLAH

3. PENGHARGAAN YANG RELEVAN DI BIDANG KESEHATAN

No Jenis Penghargaan Pemberi Penghargaan
1
2
JUMLAH

No Komponen Hasil Verifikasi

1 Komponen Utama MEMADAI VALID

Pelayanan Laboratorium Rekam Medis

2 Komponen Tambahan Relevan
a Sertifikat Pelatihan
b Karya Pengembangan Profesi
Penghargaan yang relevan
c
bidang kesehatan

Pasuruan, 22 Februari 2023

PESERTA UJI KOMPETENSI
PENILAI PENGUJI 1
 PENILAI PENGUJI 1

NAMA

NIP

PARAF
NIP :
NGSIONAL PEREKAM MEDIS
mpat Ujian : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan
ri/Tanggal Ujian : 22 Februari 2023
ma Penguji

JUMLAH
Kriteria Penilaian DOKUMEN
YANG
MEMENUHI 4
M V A T UNSUR
 Penilaian
Lembaga yang
(Relevan/Tidak Skor
mengeluarkan
Relevan)

10

10

Penilaian (Relevan/Tidak
JUDUL Skor
Relevan)
 10

10

Penilaian
Tingkat Tahun (Relevan/Tidak Skor
Relevan) 10

10

Bobot
Hasil Verifikasi NILAI Hasil Kelulusan
Nilai
kode
ASLI TERKINI tindakan
80%
sesuai
pedoman Lulus
Tidak Relevan 20%
10
10 6

10

30
100% 6 Tidak Lulus

PENGUJI 1 KETUA PENGUJI

PENGUJI 1 KETUA PENGUJI
 INSTRUMEN PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL PEREKA
Nama Peserta : Perekam Medis Tempat Ujian
Jenjang saat ini : Perekam Medis Terampil Hari/Tanggal Ujian
Jenjang yang akan di pangku : Perekam Medis Mahir Nama Penguji
Rumah Jabatan : Rumah Sakit

Butir Kegiatan/ Unit

No Pertanyaan
Kompetensi

Melakukan wawancara untuk Sebutkan beberapa pertanyaan

1 mengisi identitas pribadi data untuk melakukan wawancara
sosial pasien rawat jalan. pengisian identitas pasien

Mendistribusikan rekam
2 Sebutkan apa saja tugas yang
medis ke unit terkait.
harus dilakukan untuk distribusi

Menerima data rekam medis

dalam rangka assembling Jelaskan dan sebutkan prosedur
3
rekam medis rawat jalan dari proses penerimaan tersebut
berdasarkan SOP yang ada

Mengisi buku registrasi Dapatkan bpk/ibu uraikan apa

4 saja isi dari buku regites
pasien rawat jalan
kunjungan pasien rawat jalan

menyimpan kembali rekam

medis yang keluar dari Jelaskan prosedur penyimpanan
5 rekam medis yang baik dan
tempat penyimpanan/ rak
filing ditempat penyimpanan benar guna untuk aman, rahasia
tidak dapat diakses orang yang
tidak berkepentingan

Menghitung jumlah
ketidaklengkapan pengisian
6
formulir informed consent Jelaskan prosedur perhitungan
untuk tindakan infasif ketidaklengkapan pengisian
Informed consent

Memasukkan data demografi

pasien, kode diagnosa dan
7 tindakan medis pasien rawat
jalan ke dalam software casemix
Bagaimana cara menentukan
kriteria data pasien JKN yang di
grouping?
 Proses grouping untuk sebutkan prinsip-prinsip dalam
8 menentukan tarif casemix memberikan kode diagnosa
beserta tarif casemixnya

Memilih, mengkode dan

mengindeks seluruh diagnosa
9 penyakit pasien rawat jalan
sesuai buku pedoman yang Sebutkan cara seleksi kode
telah ditentukan (tiap 10 berkas) diagnosa dan cara index
diagnosa rawat jalan
Memberi kode dan indeks
tindakan medis pasien rawat
10 jalan sesuai dengan buku Sebutkan cara seleksi kode
pedoman yang ditentukan tindakan sesuai pedoman yang
(berkas)
ditentukan
NGSIONAL PEREKAM MEDIS
Tempat Ujian : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan
Hari/Tanggal Ujian : 22 Februari 2023
Nama Penguji