MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL

A Jenis Jabatan Fungsional : PEREKAM MEDIS

B Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : PEREKAM MEDIS PELAKSANA
C Nama Lengkap Peserta :
D Nomor Ujian :
KOMPONEN PORTOFOLIO

NO KEWENANGAN KLINIS/BUTIR-BUTIR KEGIATAN DOKUMEN

1 Mengidentifikasi kebutuhan SIM rekam medis manual (berbasis kertas):

Mengidentifikasi kebutuhan formulir dalam penyusunan SIM rekam medis manual
A (berbasis kertas)
Mengidentifikasi kebutuhan isi dan data dalam formulir dalam penyusunan SIM rekam
B medis manual (berbasis kertas)
2 Menyusun alur pembentukan SIM rekam medis (manual):
Mengklasifikasi kegiatan pelayanan dalam rangka penyusunan alur pembentukan SIM
A rekam medis
Merancang alur kegiatan pelayanan dalam rangka penyusunan alur pembentukan SIM
B rekam medis
3 Menyiapkan pengumpulan data rekam medis:
Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan
A internal maupun eksternal.

1 Pelaksanaan rekam medis di tempat penerimaan pasien baru dan lama rawat jalan:
Melakukan wawancara untuk mengisi identitas pribadi data sosial pasien rawat
a jalan.

b Membuat dan memutakhirkan kartu indeks utama pasien rawat jalan.

2 Pelaksanaan rekam medis di tempat penerimaan pasien baru dan lama rawat inap:
Melakukan wawancara untuk mengisi identitas pribadi data sosial pasien rawat
a inap dan menginformasikan keruang perawatan.
Menyiapkan rekam medis rawat inap serta meminta rekam medis rawat inap ke
b petugas Rekam Medis bagian penyimpanan.
c Membuat, menyimpan dan memutakhirkan kartu kendali.

3 Pelaksanaan rekam medis melalui pencatatan/registrasi pasien rawat jalan:

a Mengisi buku registrasi pendaftaran pasien rawat jalan.

b Membuat dan memutakhirkan kartu indeks utama pasien rawat jalan.

c Membuat dan memutakhirkan indeks utama pasien rawat jalan.
 Membuat indeks penyakit, indeks tindakan medis dan indeks Dokter pasien
d rawat jalan.

4 Pelaksanaan rekam medis melalui pencatatan/registrasi pasien rawat inap:

a Mengisi buku registrasi pendaftaran pasien rawat inap.
b Membuat dan memutakhirkan kartu indeks utama pasien rawat inap .
c Membuat dan memutakhirkan indeks utama pasien rawat inap.

Membuat indeks penyakit, indeks tindakan medis dan indeks Dokter pasien
d rawat inap.
5 Asembling rekam medis rawat jalan berdasarkan SOP yang ada:
a Menerima rekam medis.
b Mencatat buku ekspedisi.
c Menyeleksi rekam medis incomplete.
d Menyisipkan slip lembar kekurangan.
e Membuat laporan incomplete.
6 Asembling rekam medis rawat inap berdasarkan SOP yang ada:
a Menerima rekam medis.
b Mencatat buku ekspedisi.
7 Menyusun katalog jenis formulir rekam medis secara manual.
a Identifikasi data
b Klasifikasi data
c Olah data katalog jenis formulir rekam medis
d Laporan data katalog catatan mutu formulir rekam medis .
8 Mengolah data casemix:
Memasukkan data demografi pasien, kode diagnosa dan tindakan medis pasien
a rawat jalan ke dalam soft ware case mix.
Memasukkan data demografi pasien, kode diagnosa dan tindakan medis pasien
b rawat inap ke dalam soft ware case mix.
c Proses gruping untuk menentukan tarif casemix.

Penyiapan dan menyerahkan laporan hasil gruping dalam bentuk txt ke bagian
d akuntansi untuk diverifikasi internal.

e Penerimaan kembali berkas klaim/ file txt hasil koreksi dari bagian akuntansi.
 9 Penyimpanan rekam medis :
a Mensortir rekam medis rawat jalan.
Menyimpan rekam medis rawat jalan dan menjaga agar aman, rahasia, tidak
b dapat diakses oleh orang yang tidak berkepentingan.
Menyimpan rekam medis rawat jalan inaktif yang bernilai guna dengan media
c tertentu.
10 Penyusutan/retensi rekam medis:
a Membuat daftar pertelaan rekam medis yang akan disusutkan.
b Mendistribusikan rekam medis ke unit terkait.
4 Pengumpulan data rekam medis:
Mengumpulkan data untuk penyusunan laporan cakupan pelayanan pada sarana
A pelayanan kesehatan.
Mengumpulkan data penyakit dan tindakan medis untuk penyusunan laporan
B morbiditas dan Mortalitas pasien rawat inap.
Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan morbiditas dan
C mortalitas pasien rawat jalan.
D Menghitung angka ketidaklengkapan pengisian informed consent.
E Menganalisis mutu sistem pengembalian berkas rekam medis manual:

a. Identifikasi data formulir analisis mutu sistem pengembalian rekam medis.

b. Kumpulan data analisis mutu sistem pengembalian rekam medis.

H Evaluasi keabsahan data rekam medis secara manual (rawat inap):

I a. Identifikasi keabsahan data rekam medis

b. Observasi data pada setiap lembaran rekam medis dalam rangka evaluasi
J keabsahan data

KETERANGAN : Penilai
M : MEMADAI x 100% = Nilai Akhir : skor YA
V : VALID total skor
A : ASLI
T : TERKINI Nama :
NIP :
IL

VALIDASI
BUKTI
DOKUMEN
M V A T