DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN REKAM MEDIS

MASA PENILAIAN :

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreitnya
7 Pangkat / golongan ruang / TMT
8 Jabatan Perekam Medis
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG
DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah :
1. Sarjana Muda / akademi /
Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang rekam
medis da mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan latihan
(STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 460 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
JUMLAH
I PELAYANAN REKAM MEDIS
A Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
1. Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Jalan
a. Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data
social pasien Rawat Jalan
b. Memvalidasi kebenaran
data kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Jalan
serta membuat kartu pasien

c. Menyiapkan Rekam Medis

Rawat Jalan serta meminta Rekam
Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis
bagian penyimpanan.
2. Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Inap
a. Melakukan wawancara untuk
mengisi identita pribadi data soisal pasien
Rawat Inap & menginfor masikan keruang
perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Inap
serta membuat kartu pasien.
1 2 3 4 5 6 7 8
 c. Menyiapkan Rekam Medis
Rawat Inap serta meminta Rekam
Medis Rawat Inap Petugas Rekam
Medis bagian penyimpanan.
d. Melakukan Informed concent
masuk Rawat Inap di TPP pasien
Rawat Inap
e. Membuat, menyimpan dan memu-
takhirankan kartu kendali ( KK )
3 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Jalan

b. Membuat & memutakhirkan

Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Jalan.
c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Jalan
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Jalan.
4 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Inap
b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Inap.
.c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Inap
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Inap.
B Pelngelolaan Laporan Rekam Medis
1 Persiapan pengumpulan data Rekam
Medis
a. Mengidentifikasi informasi
yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputus-an, baik pihak
intern maupun ekstern sarana
pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai
dasar pengambilan keputusan
c. Membuat usulan bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan Pelayanan Medis dan
panduan pengisiaannya.
d. Mengevaluasi formulir
Rekam Medis yang digunakan
e. Memperbaiki bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan
panduan pengisiaannya.
2 Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
b. Melakukan analisis kuantita-
tif Rekam Medis (QA)
c. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Efisiensi
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
d. Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.

1 2 6 7 8
e. Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan medis untuk
 penyusunan Laporan Morbiditas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap.
f. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.
g. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Inap
h. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan
i. Mengumpulkan data
penyakit & tindakan medis untuk
penyusunan Laporan Morbiditas &
Mortalitas pasien Rawat Inap
j. Melakukan Analisis
Kualitatif Rekam Medis
3 Pengelolaan data rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan
mengindeks seluruh diagnosa
penyakit pasien rawat jalan sesuai
buku petunjuk yang telah ditentukan
b. Memberi Kode & Indeks
Tindakan Medis pasien Rawat Jalan
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan
c. Memberi kode & Index
Tindakan Medis dan kematian pasien
Rawat Inap sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan
d. Memberi Kode dan Index
Tindakan Medis pasien Rawat Inap
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
e. Merekapitulasi data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
f. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kesehatan
g. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kesehatan
h. Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat
Jalan.
i. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap
j. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Jalan
k. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
l. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Jalan
m. Merekapitulasi data penyakit
tertentu untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
n. Merekapitulasi data penyakit tertentu
untuk penyusunan Laporan Mordibitas &
Mortalitas pasien Rawat Jalan
1 2 3 4 5 6 7 8
o. Memproses pembuatan Resume /
Abstraksi Rekam Medis
4 Penyusunan laporan rekam Medis
 a. Laporan Cakupan Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
b. Laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
c. Laporan Efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kes. (statistic
RS)
d. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Jalan
e.. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap
f. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Jalan
g. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Inap
h. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Jalan
i. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Inap
j. Memvalidasi Surat Keterangan
Medis, baik untuk pengadilan maupun
non pengadian telah memenuhi syarat
dan prosedur yang ditentukan.
k. Memberikan informed concent
pelepasan informasi atas data medis
yang akan dikeluarkan RS.
C Penyimpanan Rekam Medis
1 Penyimpanan Rekam Medis
a. Mensortir rekam Medis Rawat
Jalan
b. Mensortir rekam Medis Rawat
Inap.
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
d. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
e. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu
f. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu dan menjaga
kerahasiaan isi RM sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM
g. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Jalan & menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
h. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
D Pengelolaan Rekam Medis Inaktif
1 Penyusutan / Retensi RM
a. Menyusun rancangan jadwal Rekam
Medis.
b. Menilai rancangan jadwal Retensi
Rekam Medis.
c. Menilai Rekam Medis yang
akan disusutkan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Menseleksi Rekam Medis yang
akan disusutkan
e. Membuat daftar pertelaan Rekam
Medis yang akan disusutkan
f. Melaksanakan pemusnahan
Rekam Medis.
 g. Membuat Berita Acara
Pemusnahan Rekam Medis
2 Pengambilan kembali RM
a. Memberikan layanan jasa peminja
man RM termasuk menyediakan data
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan
b. Mencatat Rekam Medis yang
dipinjam / dikeluarkan
c. Mendistribusikan Rekam Medis
ke unit terkait
d. Memvalidasi Rekam Medis yang
telah kembali sesuai peminjaman.
E Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga (8 jam)
JUMLAH
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
Rekam Medis
1 Karya ilmiah hasil penelitian bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
2 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang Rekam Medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan & diedarkan
untuk instansi
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
3 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentas ikan
pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
4 Tulisan ilmiah popular di bidang
Rekam Medis yang disebarluaskan
dalam penyuluhan kesehatan melalui
media massa.
5 Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang Rekam Medis pada pertemuan
ilmiah.
B Menerjemahkan / menyadur buku dan
bahan lainnya di bidang Rekam Medis
1 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang dipublikasi-kan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan / diedarkan
secara nasional
2 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang tidak dipublikasi kan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8
D Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan
A bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya
dalam bidang Rekam Medis
1 Mengikuti seminar / lokakarya
internasional / nasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator /
narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti / berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
Perekam Medis
1 Tingkat Internasional / Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2 Tingkat Propinsi sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggata tim penilai jabatan
fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III
F Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya
1 Pengahrgaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (tiga puluh) tahun
c. 10 (tiga puluh) tahun
JUMLAH
JUMLAH BESAR

V. LAMPIRAN – LAMPIRAN USUL

1.
2.
3.
4.
5.
dst.

VI. CATATAN TAMBAHAN

Palembang,

KEPALA ERNALDI BAHAR

Dr. H. CHAIRIL ZAMAN, M.Sc..

,NIP. 140 099 879

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN REKAM MEDIS

MASA PENILAIAN : SEPTEMBER 2004 S.D DESEMBER 2004

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama ERMAYANTI, BBA.

2 NIP 140 273 087
3 Nomor Seri KARPEG F. 169339
4 Tempat dan tanggal lahir TANJUNGKARANG, 5 MEI 1965
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreitnya D.III
7 Pangkat / golongan ruang / TMT PENATA MUDA / III/b / 01 OKTOBER 2005
8 Jabatan Perekam Medis PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja RS JIWA DAERAH PRIVINSI SUMATERA SELATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG
DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah : --- 133 133
1. Sarjana Muda / akademi /
Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang rekam
medis da mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan latihan
(STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 460 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
JUMLAH --- 133 133
I PELAYANAN REKAM MEDIS
A Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
1. Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Jalan
a. Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data
social pasien Rawat Jalan
b. Memvalidasi kebenaran
data kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Jalan --- 3,39 3,39
serta membuat kartu pasien

c. Menyiapkan Rekam Medis

Rawat Jalan serta meminta Rekam
Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis
bagian penyimpanan.
2. Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Inap
a. Melakukan wawancara untuk --- 0,289 0,289
mengisi identita pribadi data soisal pasien
Rawat Inap & menginfor masikan keruang
perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Inap --- 0,136 0,136
serta membuat kartu pasien.
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Menyiapkan Rekam Medis
Rawat Inap serta meminta Rekam ---- 0,204 0,204
Medis Rawat Inap Petugas Rekam
Medis bagian penyimpanan.
d. Melakukan Informed concent
masuk Rawat Inap di TPP pasien --- 0,085 0.085
Rawat Inap
 e. Membuat, menyimpan dan memu-
takhirankan kartu kendali ( KK ) --- 0,085 0.085
3 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Jalan

b. Membuat & memutakhirkan

Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Jalan.
c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Jalan
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Jalan.
4 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register --- 0,085 0.085
pendaftaran Pasien Rawat Inap
b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP) --- 1,848 1,848
Rawat Inap.
.c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Inap
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks --- 0,96 0,96
Dokter pasien Rawat Inap.
B Pelngelolaan Laporan Rekam Medis
1 Persiapan pengumpulan data Rekam
Medis
a. Mengidentifikasi informasi
yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputus-an, baik pihak
intern maupun ekstern sarana
pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai
dasar pengambilan keputusan
c. Membuat usulan bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan Pelayanan Medis dan
panduan pengisiaannya.
d. Mengevaluasi formulir
Rekam Medis yang digunakan
e. Memperbaiki bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan
panduan pengisiaannya.
2 Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
b. Melakukan analisis kuantita-
tif Rekam Medis (QA)
c. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Efisiensi
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
d. Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.

1 2 3 4 5 6 7 8
e. Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan medis untuk --- 0,004 0,004
penyusunan Laporan Morbiditas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap.
f. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.
g. Mengumpulkan data
 penyakit menular untuk penyusunan --- 0,013 0.013
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Inap
h. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan
i. Mengumpulkan data
penyakit & tindakan medis untuk --- 0,01 0.01
penyusunan Laporan Morbiditas &
Mortalitas pasien Rawat Inap
j. Melakukan Analisis
Kualitatif Rekam Medis
3 Pengelolaan data rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan
mengindeks seluruh diagnosa --- 0,032 0,032
penyakit pasien rawat jalan sesuai
buku petunjuk yang telah ditentukan
b. Memberi Kode & Indeks
Tindakan Medis pasien Rawat Jalan
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan
c. Memberi kode & Index
Tindakan Medis dan kematian pasien
Rawat Inap sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan
d. Memberi Kode dan Index
Tindakan Medis pasien Rawat Inap
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
e. Merekapitulasi data untuk
penyusunan Laporan Cakupan --- 0,616 0,616
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
f. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kesehatan
g. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kesehatan
h. Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat
Jalan.
i. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan --- 0,01 0,01
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap
j. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Jalan
k. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan --- 0,005 0,005
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
l. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Jalan
m. Merekapitulasi data penyakit
tertentu untuk penyusunan Laporan --- 0,01 0,01
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
n. Merekapitulasi data penyakit tertentu
untuk penyusunan Laporan Mordibitas &
Mortalitas pasien Rawat Jalan
1 2 3 4 5 6 7 8
o. Memproses pembuatan Resume /
Abstraksi Rekam Medis
4 Penyusunan laporan rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
b. Laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS) --- 0,03 0,03
c. Laporan Efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kes. (statistic
RS)
 d. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Jalan --- 0,01 0,01
e.. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap --- 0,02 0,02
f. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien --- 0,005 0,005
Rawat Jalan
g. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien --- 0,015 0,015
Rawat Inap
h. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Jalan
i. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Inap
j. Memvalidasi Surat Keterangan
Medis, baik untuk pengadilan maupun
non pengadian telah memenuhi syarat
dan prosedur yang ditentukan.
k. Memberikan informed concent
pelepasan informasi atas data medis
yang akan dikeluarkan RS.
C Penyimpanan Rekam Medis
1 Penyimpanan Rekam Medis
a. Mensortir rekam Medis Rawat
Jalan
b. Mensortir rekam Medis Rawat
Inap.
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
d. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
e. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu
f. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu dan menjaga
kerahasiaan isi RM sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM
g. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Jalan & menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
h. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
D Pengelolaan Rekam Medis Inaktif
1 Penyusutan / Retensi RM
a. Menyusun rancangan jadwal Rekam
Medis.
b. Menilai rancangan jadwal Retensi
Rekam Medis.
c. Menilai Rekam Medis yang
akan disusutkan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Menseleksi Rekam Medis yang
akan disusutkan
e. Membuat daftar pertelaan Rekam
Medis yang akan disusutkan
f. Melaksanakan pemusnahan
Rekam Medis.
g. Membuat Berita Acara
Pemusnahan Rekam Medis
2 Pengambilan kembali RM
a. Memberikan layanan jasa peminja
man RM termasuk menyediakan data
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan
 b. Mencatat Rekam Medis yang
dipinjam / dikeluarkan
c. Mendistribusikan Rekam Medis
ke unit terkait
d. Memvalidasi Rekam Medis yang
telah kembali sesuai peminjaman.
E Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga (8 jam)
JUMLAH --- 7,862 7,862
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
Rekam Medis
1 Karya ilmiah hasil penelitian bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
2 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang Rekam Medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan & diedarkan
untuk instansi
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
3 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentas ikan
pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
4 Tulisan ilmiah popular di bidang
Rekam Medis yang disebarluaskan
dalam penyuluhan kesehatan melalui
media massa.
5 Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang Rekam Medis pada pertemuan
ilmiah.
B Menerjemahkan / menyadur buku dan
bahan lainnya di bidang Rekam Medis
1 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang dipublikasi-kan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan / diedarkan
secara nasional
2 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang tidak dipublikasi kan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8
D Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan
A bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya
dalam bidang Rekam Medis
1 Mengikuti seminar / lokakarya
internasional / nasional sebagai
 a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator /
narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti / berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
Perekam Medis
1 Tingkat Internasional / Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2 Tingkat Propinsi sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggata tim penilai jabatan
fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III
F Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya
1 Pengahrgaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (tiga puluh) tahun
c. 10 (tiga puluh) tahun
JUMLAH
JUMLAH BESAR --- 140,862 140,862

V. LAMPIRAN – LAMPIRAN USUL

1.
2.
3.
4.
5.
dst.

VI. CATATAN TAMBAHAN

Palembang, Januari 2005

KEPALA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

PROVINSI SUMATERA SELATAN

Dr. H. Syahrul Muhammad, MARS.

,NIP. 140 091 638

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN REKAM MEDIS

MASA PENILAIAN : JULI 2005 S.D DESEMBER 2005

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama ERMAYANTI, BBA.

2 NIP 140 273 087
3 Nomor Seri KARPEG F. 169339
4 Tempat dan tanggal lahir TANJUNGKARANG, 5 MEI 1965
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreitnya D.III
7 Pangkat / golongan ruang / TMT PENATA MUDA Tk. I / III/b / 01 OKTOBER 2005
8 Jabatan Perekam Medis PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja RS JIWA DAERAH PRIVINSI SUMATERA SELATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG
DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah : 155,545 --- 155,545
1. Sarjana Muda / akademi /
Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang rekam
medis da mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan latihan
(STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 460 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
JUMLAH 155,545 --- 155,545
I PELAYANAN REKAM MEDIS
A Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
1. Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Jalan
a. Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data
social pasien Rawat Jalan
b. Memvalidasi kebenaran
data kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Jalan 9,825 5,54 15,365
serta membuat kartu pasien

c. Menyiapkan Rekam Medis

Rawat Jalan serta meminta Rekam
Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis
bagian penyimpanan.
2. Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Inap
a. Melakukan wawancara untuk 0,901 0,687 1,588
mengisi identita pribadi data soisal pasien
Rawat Inap & menginfor masikan keruang
perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Inap 0,424 0,324 0,740
serta membuat kartu pasien.
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Menyiapkan Rekam Medis
Rawat Inap serta meminta Rekam 0,636 0,491 1,127
Medis Rawat Inap Petugas Rekam
Medis bagian penyimpanan.
d. Melakukan Informed concent
masuk Rawat Inap di TPP pasien 0,265 0,208 0.473
Rawat Inap
e. Membuat, menyimpan dan memu-
takhirankan kartu kendali ( KK ) 0,265 0,208 0.473
3 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Jalan
 b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Jalan.
c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Jalan
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Jalan.
4 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register 0,265 0,208 0.473
pendaftaran Pasien Rawat Inap
b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP) 5,908 4,116 10,024
Rawat Inap.
.c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Inap
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks 2,88 2,03 4,91
Dokter pasien Rawat Inap.
B Pelngelolaan Laporan Rekam Medis
1 Persiapan pengumpulan data Rekam
Medis
a. Mengidentifikasi informasi
yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputus-an, baik pihak
intern maupun ekstern sarana
pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai
dasar pengambilan keputusan
c. Membuat usulan bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan Pelayanan Medis dan
panduan pengisiaannya.
d. Mengevaluasi formulir
Rekam Medis yang digunakan
e. Memperbaiki bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan
panduan pengisiaannya.
2 Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
b. Melakukan analisis kuantita-
tif Rekam Medis (QA)
c. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Efisiensi
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
d. Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.

1 2 3 4 5 6 7 8
e. Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan medis untuk 0,006 --- 0,006
penyusunan Laporan Morbiditas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap.
f. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.
g. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan 0,013 --- 0.013
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Inap
h. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan
 i. Mengumpulkan data
penyakit & tindakan medis untuk 0,06 --- 0.06
penyusunan Laporan Morbiditas &
Mortalitas pasien Rawat Inap
j. Melakukan Analisis
Kualitatif Rekam Medis 0,02 --- 0,02
3 Pengelolaan data rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan
mengindeks seluruh diagnosa 0,11 0,071 0,181
penyakit pasien rawat jalan sesuai
buku petunjuk yang telah ditentukan
b. Memberi Kode & Indeks
Tindakan Medis pasien Rawat Jalan
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan
c. Memberi kode & Index
Tindakan Medis dan kematian pasien
Rawat Inap sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan
d. Memberi Kode dan Index
Tindakan Medis pasien Rawat Inap
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
e. Merekapitulasi data untuk
penyusunan Laporan Cakupan 0,616 --- 0,616
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
f. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan Mutu Pelayanan pada 0,204 --- 0,204
Sarana Pelayanan Kesehatan
g. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kesehatan
h. Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat
Jalan.
i. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan 0,03 --- 0,03
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap
j. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Jalan
k. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan 0,005 --- 0,005
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
l. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Jalan
m. Merekapitulasi data penyakit
tertentu untuk penyusunan Laporan 0,01 --- 0,01
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
n. Merekapitulasi data penyakit tertentu
untuk penyusunan Laporan Mordibitas &
Mortalitas pasien Rawat Jalan
1 2 3 4 5 6 7 8
o. Memproses pembuatan Resume /
Abstraksi Rekam Medis
4 Penyusunan laporan rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
b. Laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS) 0,12 --- 0,12
c. Laporan Efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kes. (statistic
RS)
d. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Jalan 0,03 --- 0,03
e.. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap 0,04 --- 0,04
f. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien 0,005 --- 0,005
Rawat Jalan
 g. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien 0,015 0.005 0,02
Rawat Inap
h. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Jalan
i. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Inap
j. Memvalidasi Surat Keterangan
Medis, baik untuk pengadilan maupun
non pengadian telah memenuhi syarat
dan prosedur yang ditentukan.
k. Memberikan informed concent
pelepasan informasi atas data medis
yang akan dikeluarkan RS.
C Penyimpanan Rekam Medis
1 Penyimpanan Rekam Medis
a. Mensortir rekam Medis Rawat
Jalan
b. Mensortir rekam Medis Rawat
Inap.
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
d. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
e. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu
f. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu dan menjaga
kerahasiaan isi RM sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM
g. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Jalan & menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
h. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
D Pengelolaan Rekam Medis Inaktif
1 Penyusutan / Retensi RM
a. Menyusun rancangan jadwal Rekam
Medis.
b. Menilai rancangan jadwal Retensi
Rekam Medis.
c. Menilai Rekam Medis yang
akan disusutkan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Menseleksi Rekam Medis yang
akan disusutkan
e. Membuat daftar pertelaan Rekam
Medis yang akan disusutkan
f. Melaksanakan pemusnahan
Rekam Medis.
g. Membuat Berita Acara
Pemusnahan Rekam Medis
2 Pengambilan kembali RM
a. Memberikan layanan jasa peminja
man RM termasuk menyediakan data
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan
b. Mencatat Rekam Medis yang
dipinjam / dikeluarkan
c. Mendistribusikan Rekam Medis
ke unit terkait
d. Memvalidasi Rekam Medis yang
telah kembali sesuai peminjaman.
E Melakukan dinas jaga
 Melakukan dinas jaga (8 jam) ----- 0,45 0,45
JUMLAH 22,545 14,503 37,058
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
Rekam Medis
1 Karya ilmiah hasil penelitian bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
2 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang Rekam Medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan & diedarkan
untuk instansi
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
3 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentas ikan
pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
4 Tulisan ilmiah popular di bidang
Rekam Medis yang disebarluaskan
dalam penyuluhan kesehatan melalui
media massa.
5 Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang Rekam Medis pada pertemuan
ilmiah.
B Menerjemahkan / menyadur buku dan
bahan lainnya di bidang Rekam Medis
1 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang dipublikasi-kan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan / diedarkan
secara nasional
2 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang tidak dipublikasi kan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8
D Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan
A bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya
dalam bidang Rekam Medis
1 Mengikuti seminar / lokakarya
internasional / nasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator /
narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti / berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
 b. Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
Perekam Medis
1 Tingkat Internasional / Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2 Tingkat Propinsi sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggata tim penilai jabatan
fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III
F Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya
1 Pengahrgaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (tiga puluh) tahun
c. 10 (tiga puluh) tahun
JUMLAH

JUMLAH BESAR 155,545 14,503 170,048

V. LAMPIRAN – LAMPIRAN USUL

1.
2.
3.
4.
5.
dst.

VI. CATATAN TAMBAHAN

Palembang, Januari 2006

KEPALA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Dr. H. CHAIRIL ZAMAN, MSc. .

NIP. 140 099 879

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN REKAM MEDIS

MASA PENILAIAN : SEPTEMBER 2004 S.D DESEMBER 2004

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama .A S L I N A.
2 NIP 140 155 124
3 Nomor Seri KARPEG E. 132690
4 Tempat dan tanggal lahir PAGARALAM, 14 SEPTEMBER 1964
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreitnya SLTA
7 Pangkat / golongan ruang / TMT PENATA MUDA / III/a / 01 APRIL 2001
8 Jabatan Perekam Medis PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja RS JIWA DAERAH PRIVINSI SUMATERA SELATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG
DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah : --- 130 130
1. Sarjana Muda / akademi /
Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang rekam
medis da mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan latihan
(STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 460 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
JUMLAH --- 130 130
I PELAYANAN REKAM MEDIS
A Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
1. Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Jalan
a. Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data
social pasien Rawat Jalan
b. Memvalidasi kebenaran
data kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Jalan --- 3,375 3,375
serta membuat kartu pasien

c. Menyiapkan Rekam Medis

Rawat Jalan serta meminta Rekam
Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis
bagian penyimpanan.
2. Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Inap
a. Melakukan wawancara untuk --- 0,34 0,34
mengisi identita pribadi data soisal pasien
Rawat Inap & menginfor masikan keruang
perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Inap --- 0,16 0,16
serta membuat kartu pasien.
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Menyiapkan Rekam Medis
Rawat Inap serta meminta Rekam ---- 0,24 0,24
Medis Rawat Inap Petugas Rekam
Medis bagian penyimpanan.
d. Melakukan Informed concent
masuk Rawat Inap di TPP pasien --- 0,1 0.1
Rawat Inap
e. Membuat, menyimpan dan memu-
takhirankan kartu kendali ( KK ) --- 0,1 0.1
3 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Jalan

b. Membuat & memutakhirkan

Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Jalan.
c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Jalan
 d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Jalan.
4 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register --- 0,1 0.1
pendaftaran Pasien Rawat Inap
b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP) --- 2,688 2,688
Rawat Inap.
.c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Inap
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks --- 1,12 1,12
Dokter pasien Rawat Inap.
B Pelngelolaan Laporan Rekam Medis
1 Persiapan pengumpulan data Rekam
Medis
a. Mengidentifikasi informasi
yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputus-an, baik pihak
intern maupun ekstern sarana
pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai
dasar pengambilan keputusan
c. Membuat usulan bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan Pelayanan Medis dan
panduan pengisiaannya.
d. Mengevaluasi formulir
Rekam Medis yang digunakan
e. Memperbaiki bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan
panduan pengisiaannya.
2 Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
b. Melakukan analisis kuantita-
tif Rekam Medis (QA)
c. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Efisiensi
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
d. Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.

1 2 3 4 5 6 7 8
e. Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan medis untuk
penyusunan Laporan Morbiditas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap.
f. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.
g. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Inap
h. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan
i. Mengumpulkan data
penyakit & tindakan medis untuk
penyusunan Laporan Morbiditas &
Mortalitas pasien Rawat Inap
j. Melakukan Analisis
Kualitatif Rekam Medis
3 Pengelolaan data rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan
 mengindeks seluruh diagnosa
penyakit pasien rawat jalan sesuai --- 0,042 0,042
buku petunjuk yang telah ditentukan
b. Memberi Kode & Indeks
Tindakan Medis pasien Rawat Jalan
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan
c. Memberi kode & Index
Tindakan Medis dan kematian pasien
Rawat Inap sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan
d. Memberi Kode dan Index
Tindakan Medis pasien Rawat Inap
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
e. Merekapitulasi data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
f. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kesehatan
g. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kesehatan
h. Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat
Jalan.
i. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap
j. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Jalan
k. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
l. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Jalan
m. Merekapitulasi data penyakit
tertentu untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
n. Merekapitulasi data penyakit tertentu
untuk penyusunan Laporan Mordibitas &
Mortalitas pasien Rawat Jalan
1 2 3 4 5 6 7 8
o. Memproses pembuatan Resume /
Abstraksi Rekam Medis
4 Penyusunan laporan rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
b. Laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
c. Laporan Efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kes. (statistic
RS)
d. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Jalan
e.. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap
f. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Jalan
g. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Inap
h. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Jalan
i. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
 Rawat Inap
j. Memvalidasi Surat Keterangan
Medis, baik untuk pengadilan maupun
non pengadian telah memenuhi syarat
dan prosedur yang ditentukan.
k. Memberikan informed concent
pelepasan informasi atas data medis
yang akan dikeluarkan RS.
C Penyimpanan Rekam Medis
1 Penyimpanan Rekam Medis
a. Mensortir rekam Medis Rawat
Jalan
b. Mensortir rekam Medis Rawat
Inap. --- 0,003 0,003
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
d. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses --- 0,059 0,059
oleh orang yang tidak berkepentingan
e. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu
f. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu dan menjaga
kerahasiaan isi RM sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM
g. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Jalan & menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
h. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
D Pengelolaan Rekam Medis Inaktif
1 Penyusutan / Retensi RM
a. Menyusun rancangan jadwal Rekam
Medis.
b. Menilai rancangan jadwal Retensi
Rekam Medis.
c. Menilai Rekam Medis yang
akan disusutkan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Menseleksi Rekam Medis yang
akan disusutkan
e. Membuat daftar pertelaan Rekam
Medis yang akan disusutkan
f. Melaksanakan pemusnahan
Rekam Medis.
g. Membuat Berita Acara
Pemusnahan Rekam Medis
2 Pengambilan kembali RM
a. Memberikan layanan jasa peminja
man RM termasuk menyediakan data
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan
b. Mencatat Rekam Medis yang
dipinjam / dikeluarkan
c. Mendistribusikan Rekam Medis
ke unit terkait
d. Memvalidasi Rekam Medis yang
telah kembali sesuai peminjaman.
E Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga (8 jam)
JUMLAH --- 8,327 8,327
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
Rekam Medis
1 Karya ilmiah hasil penelitian bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
2 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang Rekam Medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan & diedarkan
untuk instansi
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
3 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentas ikan
pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
4 Tulisan ilmiah popular di bidang
Rekam Medis yang disebarluaskan
dalam penyuluhan kesehatan melalui
media massa.
5 Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang Rekam Medis pada pertemuan
ilmiah.
B Menerjemahkan / menyadur buku dan
bahan lainnya di bidang Rekam Medis
1 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang dipublikasi-kan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan / diedarkan
secara nasional
2 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang tidak dipublikasi kan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8
D Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan
A bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya
dalam bidang Rekam Medis
1 Mengikuti seminar / lokakarya
internasional / nasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator /
narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti / berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
Perekam Medis
1 Tingkat Internasional / Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2 Tingkat Propinsi sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggata tim penilai jabatan
fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III
F Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya
1 Pengahrgaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (tiga puluh) tahun
c. 10 (tiga puluh) tahun
JUMLAH
JUMLAH BESAR --- 138,327 138,327

V. LAMPIRAN – LAMPIRAN USUL

1.
2.
3.
4.
5.
dst.

VI. CATATAN TAMBAHAN

Palembang, Januari 2005

KEPALA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

PROVINSI SUMATERA SELATAN

Dr. H. Syahrul Muhammad, MARS.

,NIP. 140 091 638

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN REKAM MEDIS

MASA PENILAIAN : JANUARI 2005 S.D JUNI 2005

KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama .A S L I N A.
2 NIP 140 155 124
3 Nomor Seri KARPEG E. 132696
4 Tempat dan tanggal lahir PAGARALAM, 14 SEPTEMBER 1964
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreitnya SLTA
7 Pangkat / golongan ruang / TMT PENATA MUDA / III/a / 01 APRIL 2001
8 Jabatan Perekam Medis PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja RS JIWA DAERAH PRIVINSI SUMATERA SELATAN

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
DINILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat gelar / ijazah : 130 --- 130
1. Sarjana Muda / akademi /
Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang rekam
medis da mendapat Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan latihan
(STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 460 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
JUMLAH 130 --- 130
I PELAYANAN REKAM MEDIS
A Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
1. Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Jalan
a. Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data
social pasien Rawat Jalan
b. Memvalidasi kebenaran
data kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Jalan 3,375 5,895 9,27
serta membuat kartu pasien

c. Menyiapkan Rekam Medis

Rawat Jalan serta meminta Rekam
Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis
bagian penyimpanan.
2. Pelaksanaan Rekam Medis di tempat
Penerimaan Pasien Baru & lama Rawat
Inap
a. Melakukan wawancara untuk 0,34 0,612 0,952
mengisi identita pribadi data soisal pasien
Rawat Inap & menginfor masikan keruang
perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas
pribadi data social pasien Rawat Inap 0,16 0,288 0,448
serta membuat kartu pasien.
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Menyiapkan Rekam Medis
Rawat Inap serta meminta Rekam 0,24 0,432 0,672
Medis Rawat Inap Petugas Rekam
Medis bagian penyimpanan.
d. Melakukan Informed concent
masuk Rawat Inap di TPP pasien 0,1 0,18 0.28
Rawat Inap
e. Membuat, menyimpan dan memu-
takhirankan kartu kendali ( KK ) 0,1 0,18 0.28
3 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register
pendaftaran Pasien Rawat Jalan

b. Membuat & memutakhirkan

Kartu Index Utama pasien (KIUP)
Rawat Jalan.
c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Jalan
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks
Dokter pasien Rawat Jalan.
4 Pelaksanaan Rekam Medis melalui
pencatatan / registrasi pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register 0,1 0,18 0.28
pendaftaran Pasien Rawat Inap
b. Membuat & memutakhirkan
Kartu Index Utama pasien (KIUP) 2,688 4,48 7,168
Rawat Inap.
.c. Membuat & memutakhirkan
Indeks Utama Pasien ( IUP) Rawat
Inap
d .Membuat Indeks Penyakit,
Indeks Tindakan Medis dan Indeks 1,12 1,89 3,01
Dokter pasien Rawat Inap.
B Pelngelolaan Laporan Rekam Medis
1 Persiapan pengumpulan data Rekam
Medis
a. Mengidentifikasi informasi
yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputus-an, baik pihak
intern maupun ekstern sarana
pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai
dasar pengambilan keputusan
c. Membuat usulan bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan Pelayanan Medis dan
panduan pengisiaannya.
d. Mengevaluasi formulir
Rekam Medis yang digunakan
e. Memperbaiki bentuk
formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan
panduan pengisiaannya.
2 Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
b. Melakukan analisis kuantita-
tif Rekam Medis (QA)
c. Mengumpulkan data untuk
penyusunan Laporan Efisiensi
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan.
d. Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.

1 2 3 4 5 6 7 8
e. Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan medis untuk --- 0,008 0,008
penyusunan Laporan Morbiditas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap.
f. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan.
g. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan --- 0,013 0.013
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Inap
h. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas
pasien Rawat Jalan
i. Mengumpulkan data
penyakit & tindakan medis untuk
penyusunan Laporan Morbiditas &
Mortalitas pasien Rawat Inap
j. Melakukan Analisis
Kualitatif Rekam Medis
3 Pengelolaan data rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan
mengindeks seluruh diagnosa 0,042 0,074 0,066
penyakit pasien rawat jalan sesuai
 buku petunjuk yang telah ditentukan
b. Memberi Kode & Indeks
Tindakan Medis pasien Rawat Jalan
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan
c. Memberi kode & Index
Tindakan Medis dan kematian pasien
Rawat Inap sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan
d. Memberi Kode dan Index
Tindakan Medis pasien Rawat Inap
sesuai buku pedoman yang telah
ditentukan.
e. Merekapitulasi data untuk
penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
f. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kesehatan
g. Merekapitulasi data untuk
penyusunan laporan efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kesehatan
h. Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat
Jalan.
i. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap
j. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan laporan
Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Jalan
k. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
l. Merekapitulasi data penyakit
menular untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Jalan
m. Merekapitulasi data penyakit
tertentu untuk penyusunan Laporan
Mordibitas & Mortalitas pasien Rawat
Inap.
n. Merekapitulasi data penyakit tertentu
untuk penyusunan Laporan Mordibitas &
Mortalitas pasien Rawat Jalan
1 2 3 4 5 6 7 8
o. Memproses pembuatan Resume /
Abstraksi Rekam Medis
4 Penyusunan laporan rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
b. Laporan Mutu Pelayanan pada
Sarana Pelayanan Kes. (statistic RS)
c. Laporan Efesiensi Pelayanan
pada Sarana Pelayanan Kes. (statistic
RS)
d. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Jalan
e.. Laporan Mordibitas dan
Mortalitas pasien Rawat Inap
f. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Jalan
g. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit Menular pasien
Rawat Inap
h. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Jalan
i. Laporan Morbiditas dan
Mortalitas Penyakit tertentu pasien
Rawat Inap
j. Memvalidasi Surat Keterangan
 Medis, baik untuk pengadilan maupun
non pengadian telah memenuhi syarat
dan prosedur yang ditentukan.
k. Memberikan informed concent
pelepasan informasi atas data medis
yang akan dikeluarkan RS.
C Penyimpanan Rekam Medis
1 Penyimpanan Rekam Medis
a. Mensortir rekam Medis Rawat
Jalan
b. Mensortir rekam Medis Rawat
Inap. 0,003 0,023 0,026
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses
oleh orang yang tidak berkepentingan
d. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga agar penyimpanan
RM aman, rahasia, tidak dapat diakses 0,059 0,252 0,311
oleh orang yang tidak berkepentingan
e. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Jalan Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu
f. Menyimpan Rekam Medis Rawat
Inap Inaktif yang bernilai guna
dengan media tertentu dan menjaga
kerahasiaan isi RM sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM
g. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Jalan & menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
h. Memantau pelaksanaan system
penyimpanan Rekam Medis Rawat
Inap dan menjaga kerahasiaan RM
sesuai PP 10/1966 dan peraturan
RS/PKM
D Pengelolaan Rekam Medis Inaktif
1 Penyusutan / Retensi RM
a. Menyusun rancangan jadwal Rekam
Medis.
b. Menilai rancangan jadwal Retensi
Rekam Medis.
c. Menilai Rekam Medis yang
akan disusutkan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Menseleksi Rekam Medis yang
akan disusutkan
e. Membuat daftar pertelaan Rekam
Medis yang akan disusutkan
f. Melaksanakan pemusnahan
Rekam Medis.
g. Membuat Berita Acara
Pemusnahan Rekam Medis
2 Pengambilan kembali RM
a. Memberikan layanan jasa peminja
man RM termasuk menyediakan data
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan
b. Mencatat Rekam Medis yang
dipinjam / dikeluarkan
c. Mendistribusikan Rekam Medis
ke unit terkait
d. Memvalidasi Rekam Medis yang
telah kembali sesuai peminjaman.
E Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga (8 jam)
JUMLAH 8,327 14,507 22,834
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
Rekam Medis
1 Karya ilmiah hasil penelitian bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
 b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
2 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang Rekam Medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan & diedarkan
untuk instansi
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
3 Karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentas ikan
pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
4 Tulisan ilmiah popular di bidang
Rekam Medis yang disebarluaskan
dalam penyuluhan kesehatan melalui
media massa.
5 Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang Rekam Medis pada pertemuan
ilmiah.
B Menerjemahkan / menyadur buku dan
bahan lainnya di bidang Rekam Medis
1 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang dipublikasi-kan dalam
bentuk :
a. Buku yang diterbitkan / diedarkan
secara nasional
2 Terjemahan/saduran di bidang Rekam
Medis yang tidak dipublikasi kan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
Membuat buku pedoman / petunjuk
pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang
Rekam Medis
1 2 3 4 5 6 7 8
D Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
Mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang Rekam Medis
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan
A bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B Mengikuti kegiatan seminar / lokakarya
dalam bidang Rekam Medis
1 Mengikuti seminar / lokakarya
internasional / nasional sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator /
narasumber
c. Peserta
2 Mengikuti / berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C Menjadi anggota organisasi profesi
Perekam Medis
1 Tingkat Internasional / Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2 Tingkat Propinsi sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggata tim penilai jabatan
 fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III
F Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya
1 Pengahrgaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (tiga puluh) tahun
c. 10 (tiga puluh) tahun
JUMLAH

JUMLAH BESAR 138,327 14,507 152,834

V. LAMPIRAN – LAMPIRAN USUL

1.
2.
3.
4.
5.
dst.

VI. CATATAN TAMBAHAN

Palembang, Juli 2005

KEPALA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Dr. H. Syahrul Muhammad, MARS.

,NIP. 140 091 638