KEPADA
YTH. BUPATI KEPULAUAN SELAYAR
CQ.KEPALA BAGIAN KESRA
DI –
BENTENG
DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA : EKA NUR DAYANTI, S.Pd
TEMPAT / TANGAL LAHIR : UJUNG PANDANG, 7 APRIL 1994
AGAMA : ISLAM
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PENDIDIKAN TERAKHIR : STRATA I ( S1 )
ALAMAT : JL. PAHLAWAN, Lr 1 NO. 3
YANG BERMOHON,
YANG MEMBUAT,
NIP : 197306152003121003
ALHAM, S.Pd.I
NIP. 197306152003121003