RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“PUTI BUNGSU”
Jl. S. Parman No.2 Lingkungan 2 Bandar Jaya Timur Terbanggi Besar
Lampung Tengah Telp. (0725) 25065 Email: rsiapb@rsiaputibungsu.co.id

PERMINTAAN VAKSIN PROGRAM IMUNISASI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PUTI BUNGSU

Bulan/Tahun : September/2020
Dengan hormat,
Bersama ini kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memenuhi permintaan kami untuk kebutuhan bulan
September. Adapun yang kami butuhkan sebagai berikut:

No Kebutuhan Vaksin HB 0
1 Stok Bulan Lalu 35
2 Pemakaian Bulan Lalu 35
3 Sisa Bulan Lalu 0
4 Permintaan Bulan ini 200
Demikian Surat Permohonan Permintaan Vaksin kami buat, atas permohonan ini kami ucapkan terimakasih.

Bandarjaya, 11 September 2020

Mengetahui,
Direktur RSIA Puti Bungsu Kepala Instalasi RSIA Puti Bungsu

dr. Puteri Rahimi Halim Muhammad Yahya, S.F.,Apt.

NIP. 155891520003 NIP. 155721910152