Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BURNEH
JL. KH. MUNIF NO. 28 BURNEH, TELP. 081333423399
KODE POS 69171, EMAIL puskburneh@gmail.com

NIP BARU :-

NIP LAMA :-

GELAR DEPAN :-

NAMA : MOH. MAHFUD

GELAR BELAKANG :-

ALAMAT : JL. LAUT JAWA III/21 KEL. TUNJUNG KEC. BURNEH

JABATAN : THL

PANGKAT/GOL :-

AGAMA : Islam

TMT CPNS :-

TMT PNS :-

NPWP : 53.499.046.0-644.000

STATUS PERKAWINAN : Kawin

NO.TELP : 087750830688

ALAMAT E-MAIL : mohmahfud2030@gmail.com


DAFTAR RIWAYAT PENDIDIKAN

Jenjang Nama Sekolah / Perguruan Tahun Tahun No Ijazah


Pendidikan Tinggi masuk Lulus
SD SDN TUNJUNG 4 1992 1998 04Dd0369757
SLTP SLTP N 2 BURNEH 1998 2001 04GI1146613
DN-05Mk
MA SMK 3 BANGKALAN 2001 2004
0403986

DAFTAR RIWAYAT KOMPETENSI

Riwayat Kompetensi Nomor Noor Keterangan


Tanggal Awal Tanggal Ahir

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

Riwayat Pejabat Yang


Nomor SK TMT
Pekerjaan Mengesahkan
THL 814/392/433.031/2005 1 September 2005 BUPATI
THL 814/274/433.031/2007 1 September 2005 BUPATI
THL 814/1858/433.206/2008 1 September 2005 BUPATI
THL 814/604/433.206/2009 1 September 2005 BUPATI
THL 814/670/433.206/2010 1 September 2005 BUPATI
THL 814/480/433.206/2011 1 September 2005 BUPATI
THL 814/283/433.206/2012 1 September 2005 BUPATI
THL 814/184/433.2062013 1 September 2005 BUPATI
THL 814/1069/433.206/2014 1 September 2005 BUPATI
THL 814/250/433.206/2015 1 September 2005 BUPATI
THL 814/214/433.206/2016 1 September 2005 BUPATI
THL 814/164/433.202/2017 1 September 2005 BUPATI
THL 814/392/433.202/2018 1 September 2005 BUPATI
THL 814/337/433.202/2019 1 September 2005 BUPATI
THL 814/662/433.202/2020 1 September 2005 BUPATI
THL 814/582/433.202/2021 1 September 2005 BUPATI
THL 814/572/433.202/2022 1 September 2005 BUPATI
DAFTAR DATA/BERKAS YANG HARUS DI LENGKAPI

NO BERKAS KET
1. SK.CPNS TIDAK ADA
2. SK.PNS TIDAK ADA
3. Kenaikan Pangkat Pertama s/d Ahir TIDAK ADA
4. Ijazah + Transkrip Nilai Pertama s/d Ahir ADA
5. KTP ADA
6. KK ADA
7. Surat Nikah ADA
8. NPWP ADA
9. STR/SIPP/SIPB/SIPD TIDAK ADA
10. TASPEN TIDAK ADA
11. Ijin Belajar bila ada TIDAK ADA
12. PAK 3 Tahun terahir TIDAK ADA
13. Sertifikat 5 Tahun Terahir TIDAK ADA

Anda mungkin juga menyukai