Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CGVE5 No. NIK : 3604020905710068


Nama Lengkap : IWAN SETYAWAN
Tanggal Lahir : 1971-05-09
No.HP : 087875673555
Alamat : komp.rahayu residence blok c1 no.4 link.canti
Lokasi Menerima : RAWU - 10063901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-12-01 09:40:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fx2761 JOMBANG - 10280701 Dosis 1

2023-01-03 10:11:00 IndoVac 24800622 RAWU - 10063901 SUDAH VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nani
No Telp : 081806104170

Anda mungkin juga menyukai