PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jln. Raya Tioq Tata TunaqKodePost : 83352
Telp. (0370 ) 6123010 : 6197550 Email : rsud_klu@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LOMBOK
UTARA
Nomor: 188.4/033/UPTD BLUD RSUD KLU/X/2022
KEBIJAKAN AKSES DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN
UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
KEPALA UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

Menimbang bahwa dalam rangka mengatur Akses dan Kesinambungan Pasien

dilingkungan UPTD BLUD Rumah Sakit Umum Kabupaten
Lombok Utara, dipandang perlu menetapkan keputusan.

Mengingat 1. Undang- undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Undang- undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-undang nomor 29 tahun 2004
4. Tentang Praktek Kedokteran
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam medis

Memperhatikan : Saran dan pertimbangan staf .UPTD BLUD Rumah Sakit Umum
Kabupaten Lombok Utara
MEMUTUSKAN
Menetapkan 1. Penetapan Pemberlakuan Kebijakan Akses dan
Kesinambungan Pasien di lingkungan UPTD BLUD
Rumah Sakit Umum Kabupaten Lombok Utara dalam
lampiran keputusan ini.
2. Hal-hal yang berhubungan dengan perkembangan
keadaan yang memertukan peraturan lebih lanjut akan
diatur dangan keputusan tersendiri.
3. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Tanjung

Pada tanggal : 01 Oktober 2022

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jln. Raya Tioq Tata TunaqKodePost : 83352
Telp. (0370 ) 6123010 : 6197550 Email : rsud_klu@yahoo.com

KEBIJAKAN AKSES DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN

UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
1. Skrining pasien:
a. Skrining di luar RS
b. Skrining di dalam RS: IGD (Triage), IRJA, IRNA dan khusus (TBC, Covid-19)
2. Registrasi dan admisi di rumah sakit:
a. Pendaftaran pasien gawat darurat;
b. Penerimaan langsung pasien dari IGD ke rawat inap;
c. Admisi pasien rawat inap;
d. Pendaftaran pasien rawat jalan;
e. Observasi pasien; dan
f. Mengelola pasien bila tidak tersedia tempat tidur.

Pengelolaan alur sebagai salah satu tanggung jawab Manajer Pelayanan Pasiem
(MPP)/Case Manager:
a. Ketersediaan tempat tidur di tempat sementara/transit/Intermediate sebelum
mendapatkan tempat tidur di rawat inap;
b. Perencanaan fasilitas, peralatan, utilitas, teknologi medis, dan kebutuhan Iain
untuk mendukung penempatan semantara pasien;
c. Perencanaan tenaga untuk memberikan asuhan pasien di tempat
sementara/transit termasuk pasien yang diobservasi di unit gawat darurat;
d. Alur pelayanan pasien di tempat sementara/transit meliputi pamberian
asuhan, tindakan, pemeriksaan laboratorlum, pemeriksaan radiologi, tindakan
di kamar operasi, dan unit pasca anastesi harus sama seperti yang diberlkan
dirawat inap;
e. Efisiensi pelayanan nonkllnis penunjang asuhan dan tindakan kepada pasien
(seperti kerumahtanggaan dan transportasi);
f. Memberltan asuhan pasien yang sama kepada pasien yang dirawat di tempat
sementara/transit/intermediate seperti parawatan kepada pasien yang dirawat
di ruang rawat inap;
g. Akses pelayanan yang bersifat mendukung (seperti pekerja sosial, keagamaan
atau bantuan spiritual, dan sebagainya).
3. Kesinambungan pelayanan
a. Pelaksanaan asuhan pasien secara terintegrasi fokus pada pasien mencakup:
1) Keterlibatan dan pemberdayaan pasien dan keluarga;
2) Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) sebagai ketua tim asuhan pasien
oleh profesional pemberi asuhan (PPA) (cinical leader)
3) Professional pemberi asuhan (PPA) bekerja sebagai tim interdisiplin dengan
kolaborasi interprofesional dibantu antara lain oleh Panduan Praktik Klinis
(PPK). Panduan Asuhan Profesional Pemberi Asuhan Protokol (PPA) lainnya,
Alur klinis/clinical pathway terintegrasi, Algoritme, Protokol, Prosedur,
Standing Order dan CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi);
4) Perencanaan pemulangan pasien (P3)/discharge planning terintegrasi;
5) Asuhan gizi terintegrasi; dan
6) Manajer pelayanan pasien/case manager
 b. Manajer Pelayanan Pasien (MPP) bukan merupakan profesional pemberi
asuhan (PPA) aktif dan dalam menjalankan manajemen pelayanan pasien
mempunyai peran minimal adalah sebagai berikut:
1) Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan asuhan pasien;
2) Mengoptimalkan terlaksananya pelayanan berfokus pada pasien;
3) Mengoptimalkan proses reimbursemen; dan dengan fungsi sebagai
berikut;
4) Asessmen untuk manajemen pelayanan pasien;
5) Komunikasi dan koordinasi;
6) Edukasi dan advokasi;
7) Kendali mutu dan biaya pelayanan pasien.

c. Agar kesinambungan asuhan pasien tidak terputus, rumah sakit membuat

proses untuk melaksanakan kesinambungan dan koordinasi pelayanan di
antara profesional pemberi asuhan (PPA), manajer pelayanan pasien (MPP),
pimpinan unit, dan staf lain sesuai dengan regulasi rumah sakit di beberapa
tempat:
1) Pelayanan darurat dan penerimaan rawat inap;
2) Pelayanan diagnostik dan tindakan;
3) Pelayanan bedah dan nonbedah;
4) Pelayanan rawat jalan;
5) Organisasi lain atau bentuk pelayanan lain.
d. Setiap pasien harus memiliki dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)
untuk memberikan asuhan kepada pasien. Bila seorang pasien dikelola oleh
lebih satu dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) maka harus
ditetapkan DPJP utama.
4. Transfer pasien internal di dalam rumah sakit. Formulir transfer pasien internal
meliputi;
a. Alasan admisi;
b. Temuan signifikan;
c. Diagnosis;
d. Prosedur yang telah dilakukan;
e. Obat-obatan;
f. Perawatan lain yang diterima pasien;
g. Kondisi pasien saat transfer.
5. Pemulangan (Discharge), rujukan & tindak lanjut
a. Rumah sakit menetapkan:
1) Kriteria pemulangan pasien sesuai dengan kondisi kesehatan dan
kebutuhan pelayanan pasien beserta edukasinya;
2) Kemungkinan pasien diizinkan keluar rumah sakit dalam jangka waktu
tertentu untuk keperluan penting;
3) Proses untuk mengelola pasien IRJA dan IRNA yang menolak rencana
asuhan medis, termasuk keluar rumah sakit atas permintaan sendiri dan
pasien yang menghendaki penghentian pengobatan.
 b. Ringkasan pasien pulang (discharge summary) meliputi:
1) Indikasi pasien masuk dirawat, diagnosis, dan komorbiditas lain;
2) Temuan fisik penting dan temuan lain-lain;
3) Tindakan diagnostik dan prosedur terapi yang telah dikerjakan;
4) Obat yang diberikan selama dirawat inap dengan potensi akibat efek
residual setelah obat tidak diteruskan dan semua obat yang harus
digunakan di rumah;
5) Kondisi pasien (status present);
6) Instruksi tindak lanjut.
c. Pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan lain didasarkan atas kondisi pasien dan
kebutuhan untuk memperoleh asuhan berkesinambungan. Informasi tentang
pasien yang dirujuk disertakan bersama dengan pasien untuk menjamin
kesinambungan asuhan. Formulir rujukan berisi:
1) Identitas pasien;
2) Hasil pemeriksaan (anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan
penunjang) yang telah dilakukan;
3) Diagnosis kerja;
4) Terapi dan/atau tindakan yang telah diberikan;
5) Tujuan rujukan;
6) Nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
rujukan.
d. Pasien rawat jalan yang membutuhkan asuhan yang kompleks atau diagnosis
yang kompleks dibuat catatan tersendiri, profil ringkas medis rawat jalan
(PRMRJ) dan tersedia untuk PPA. Profil ringkas medis rawat jalan (PRMRJ)
memuat informasi, termasuk:
1) Identifikasi pasien yang menerima asuhan kompleks atau dengan
diagnosis kompleks;
2) Identifikasi informasi yang dibutuhkan oleh para dokter penanggung
jawab (DPJP) yang menangani pasien tersebut;
3) Menentukan proses yang digunakan untuk memastikan bahwa informasi
medis yang dibutuhkan dokter penanggung jawab pelayanan(DPJP)
tersedia dalam format mudah ditelusur (easy-to-retrieve) dan mudah di
review;
4) Evaluasi hasil implementasi proses untuk mengkaji bahwa informasi dan
proses memenuhi kebutuhan dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)
dan meningkatkan mutu serta keselamatan pasien.

6. Transportasi

Rumah sakit menetapkan proses transportasi dalam merujuk, memindahkan atau

pemulangan paslen rawat inap dan rawat jalan utk memenuhi kebutuhan pasien.

Ditetapkan di : Tanjung KLU

Pada tanggal : 01 Oktober 2022