TUGAS EVIDENCE BASED MEDICINE

SUPERVISOR : PROF. DR. dr. HERLINA DIMIATI, SP. A (K)

PPDS : dr. SUCI ANANDA
PRODI : RADIOLOGI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
2023
SOAL
Pada penelitian 2750 anak obesitas, untuk menilai gangguan fungsi jantung dipakai
alat ekokardiografi sebagai referensi standar. Saat ini ada pemeriksaan biomarker
jantung yang sudah benyak dipakai untuk menilai potensial gangguan fungsi yaitu
Ntpro-BNP.
Dari 2750 anak obes, 2100 mengalami gangguan fungsi jantung dan pada 400 anak
terjadi peningkatan nilai Ntpro-BNP. 650 anak tidak mengalamai gangguan fungsi
jantung, tetapi ada 275 anak terjadi peningkatang nilai Ntpro-BNP.
Pertanyaan :
1. Tentukan nilai-nilai diagnostiknya?
Nilai-nilai diagnositiknya dapat ditentukan menggunakan table 2x2 untuk
menilai sensitivitas dan spesifisitas terhadap alat diagnostik

Ekokardiografi
Hasil Uji Positif Negatif Jumlah
(Ntpro-BNP) Positif 400 (A) 275 (B) 675 (A+B)
Negatif 1700 (C) 325 (D) 2125 (C+D)
Jumlah 2100 650 (B+D) 2800 (A+B+C+D)
(A+C)

Sensitivitas = A : (A+C) = 2100  (400: 2100) x 100 % = 19,04%

Spesifisitas = D : (B+D) = 650  (325 : 650) x 100% = 50%
Nilai prediksi positif = A : (A+B) = 675
Nilai prediksi negative = D (C+D) = 2125
Likelihood Ratio (+) = Sensitifitas / (1- Spesifisitas) = (400 : 2100) / (1- 325 :
650) = 0,38
Likelihood Ratio (-) = (1-sensitifitas) / spesifisitas = 1-(400:2100) / (325:650)
= 1,62
Pretest Probability = Prevalence : ((A+C) / (A+B+C+D)) x 100% = (2100 /
2800) x 100% = 75%
 Pretest Odds = Prevalence / (1-Prevalence) = (2100 : 2800 ) / (1-(2100:2800))
=3
Post test Odds = (Pretest Odds x LR+) = 3x0,38 = 1,14
Post test Probability = Posttest Odds : (1+Posttest Odds) = 1,14 : (1+1,14) =
0,467 x 100% = 46,7%

2. Apakah nilai Ntpro- BNP dapat menggantikan pemeriksaan ekokardiografi

sebagai referensi standar?
Berdasarkan tabel 2x2 di atas, didapatkan nilai sensitifitas dan spesifisitas
yang rendah dari hasil uji Ntpro-BNP terhdapa Ekokardiografi, sehingga uji
Ntpro-BNP ini tidak dapat digunakan sebagai pengganti Ekokardiografi dalam
meendiagnosa penyakit jantung.

3. Bagaimana dalam praktik sehari-hari di lapangan?

Dalam praktik sehari-hari di lapangan Ntpro-BNP tidak dapat menggantikan
pemeriksaan ekokardiografi karena selain uji sensitifitas dan spesifisitas yang
rendah dalam mendiagnosis penyakit jantung, uji ini juga tidak dimiliki oleh
semua rumah sakit.