Machine Translated by Google

obat
Artikel

Human Papillomavirus dan Infertilitas

2 4 dan Dalius Butkauskas
Vilma Jeršovieneÿ 1,2,*, Živile Gudleviÿcienÿeÿ 1,3, Jolita Rimieneÿ
1
Pusat Kesuburan Santaros, Rumah Sakit Universitas Vilnius Santaros Klinikos, Santariskiu Str. 2, 08661
Vilnius, Lituania
2
Laboratorium Kedokteran Praktis, P. Baublio Str. 4, 08406 Vilnius, Lituania
3 Institut Kanker Nasional, Santariskiu Str. 1, 08660 Vilnius, Pusat
4
Penelitian Alam Lituania, Akademijos Str. 2, 08412 Vilnius, Lituania
* Korespondensi: vilma.jersoviene@santa.lt; Tel.: +370-65430076

Diterima: 17 April 2019; Diterima: 11 Juli 2019; Diterbitkan: 15 Juli 2019

Abstrak: Latar belakang dan tujuan. Human papillomavirus (HPV) adalah infeksi menular seksual yang
paling umum . Bukti terbaru menunjukkan bahwa infeksi HPV dapat mempengaruhi kesuburan. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi infeksi HPV di antara pasangan yang menjalani
fertilisasi in vitro (IVF) dan untuk mengidentifikasi kesadaran mereka terhadap HPV. Bahan dan metode.
Sebanyak 200 sampel dikumpulkan dari pasangan yang menerima perawatan IVF selama 2017-2018 di
Vilnius University Hospital Santaros Klinikos (VUH SK) Santaros Fertility Center (SFC). Untuk deteksi
HPV, swab serviks dari perempuan dan sampel sperma dari laki-laki diambil dan reaksi berantai
polimerase waktu nyata (RT-PCR) digunakan untuk identifikasi 14 jenis HPV risiko tinggi. Parameter
sperma dievaluasi sesuai dengan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2010. Subyek
penelitian menjawab kuesioner anonim untuk memastikan pengetahuan mereka tentang HPV. Hasil.
Setelah pengujian HPV pada pasangan yang menjalani IVF, ditemukan bahwa 33 dari 100 pasangan
(33%) positif HPV. Dari jumlah tersebut, 19% wanita (19/100) dan 20% pria (20/100) dinyatakan positif.
Menggunakan uji eksak Fisher , perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara infeksi HPV
dan parameter kualitas sperma abnormal (p = 0,023). Kesimpulan. HPV dapat berdampak pada
spermatogenesis, karena infeksi HPV lebih sering terdeteksi pada pria dengan parameter sperma yang
tidak normal. HPV 52 risiko tinggi adalah genotipe yang paling umum di antara pasangan yang menjalani perawatan IVF.

Kata kunci: HPV; fertilisasi in vitro; analisis air mani; infertilitas; astenospermia

1. Perkenalan

Human papillomavirus (HPV) adalah infeksi menular seksual yang umum di antara pria dan wanita usia
reproduksi di seluruh dunia. Virus HPV berhubungan dengan lesi epitel dan kanker. Infeksi HPV telah terbukti
secara signifikan terkait dengan banyak efek samping pada fungsi reproduksi [1,2].

Infertilitas merupakan masalah dunia yang mempengaruhi sekitar 10-30% pasangan usia reproduksi [3,4].
Salah satu penyebabnya adalah penyakit menular seksual. Penelitian selama beberapa tahun terakhir
telah dilakukan di seluruh dunia untuk menentukan signifikansi HPV, yang dapat menjadi agen etiologi
yang menentukan keguguran atau infertilitas. Literatur ilmiah menyatakan bahwa infeksi HPV tiga kali
lebih umum di antara sampel aborsi spontan daripada di antara aborsi elektif [5]. Dalam salah satu studi
klinis, wanita dengan infeksi HPV serviks dilaporkan memiliki jumlah kehamilan yang jauh lebih rendah
setelah prosedur reproduksi yang dibantu dibandingkan wanita dengan hasil HPV negatif [6]. Dalam
studinya (2018), K. Zacharis menyimpulkan bahwa infeksi HPV secara signifikan terkait dengan infertilitas,
karena infeksi HPV memiliki efek negatif pada kualitas sperma (biasanya astenospermia) dan meningkatkan
kadar antibodi antisperma. Dalam studi sebelumnya, telah diamati bahwa jika seorang wanita adalah HPV-
positif, ada lebih banyak kasus ketuban pecah dini dan ketuban pecah dini.

Kedokteran 2019, 55, 377; doi:10.3390/medicina55070377 www.mdpi.com/journal/medicina

Machine Translated by Google

Kedokteran 2019, 55, 377 2 dari 6

aborsi. Jika air mani terinfeksi virus HPV, HPV diduga mempengaruhi reaksi akrosom dan
menyebabkan berkurangnya fungsi dan kapasitas akrosom. Efek infeksi HPV pada hasil inseminasi
intrauterin (IUI) juga telah dijelaskan. Sebuah penelitian terhadap 590 wanita yang telah menjalani
inseminasi intrauterin menunjukkan bahwa mereka yang terinfeksi HPV memiliki kehamilan enam kali
lebih sedikit dibandingkan dengan mereka yang dites negatif [7]. Baru-baru ini, ada minat khusus
pada prevalensi HPV di kalangan pria. Studi terbaru telah memberikan bukti kemungkinan hubungan
antara infeksi sperma HPV dan astenospermia idiopatik [8-11]. Akibatnya, sekarang ada lebih banyak
minat pada prevalensi HPV di antara pasangan yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF). Infeksi virus
juga diketahui menginduksi apoptosis blastokista pada embrio hewan [12]. Literatur ilmiah menyatakan
bahwa infeksi HPV dikaitkan dengan tingkat kematian janin spontan atau keterbelakangan yang lebih
tinggi saat menjalani IVF [13,14] karena kemungkinan penularan virus ke oosit selama pembuahan,
yang memengaruhi atau menginduksi respons sistem kekebalan. Dengan semakin banyaknya
penelitian yang menganalisis hubungan antara infeksi HPV dan infertilitas pria, HPV telah diidentifikasi
sebagai faktor risiko kesuburan pria [15]. Berdasarkan dasar ilmiah ini, sebuah studi prospektif
dirancang untuk menentukan tingkat infeksi HPV, khususnya jenis HPV onkogenik risiko tinggi, di
antara pasangan yang menjalani IVF di Rumah Sakit Universitas Vilnius Santaros Klinikos (VUH SK).

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Sampel 100 pasangan yang menerima perawatan IVF di VUH SK Santaros Fertility Center (SFC)
dari Oktober 2017–November 2018 dianalisis. Semua peserta memberikan persetujuan, dan protokol
penelitian telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian Biomedis Regional Vilnius (No. Izin:
158200-17-892-402, Tanggal Persetujuan: 10 Januari 2017). Untuk wanita, penyeka serviks
dikumpulkan sebelum prosedur IVF. Sperma yang tersisa setelah prosedur IVF digunakan untuk
identifikasi HPV pada pria. Infeksi HPV pada sampel klinis dideteksi dengan metode amplifikasi asam
nukleat untuk mendeteksi dan membedakan jenis HPV risiko onkogenik tinggi 16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59 , 66, dan 68 dalam bahan klinis (kit AmpliSens HPV HCR genotipe-FRT PCR,
Federal Budget Institute of Science “Central Research Institute for Epidemiology”, Moskow, Rusia).
DNA diekstraksi dari 200 sampel menggunakan Kit Mini Darah QIAamp DNA (QIAGEN, Hilden,
Jerman) sesuai dengan protokol Pemurnian DNA dari Darah atau Cairan Tubuh (Spin Protocol) yang
dijelaskan dalam manual QIAamp DNA Mini dan Blood Mini Handbook. Pemurnian DNA dilakukan
menggunakan Qiagen QIAcube analyzer (QIAGEN Instruments, Hombrechtikon, Swiss). Sebelum
pengujian, DNA murni disimpan pada suhu -20 ÿC selama satu minggu sebelum reaksi PCR HPV,
yang dilakukan dengan menggunakan mesin otomatis gen ROTOR 6000® (Corbett Research,
Mortlake, Australia). Reaksi PCR disiapkan sesuai dengan instruksi manual Kit AmpliSens HPV HCR
Genotipe-FRT PCR; program amplifikasi Amplisens-1 digunakan.

2.1. Analisis Sperma

Untuk semua pria, analisis sperma dilakukan untuk menentukan parameter kuantitatif dan
kualitatif berdasarkan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2010 (“Manual Laboratorium
WHO untuk Pemeriksaan dan Pemrosesan Air Mani Manusia”, 5th, 2010 [16]) . Selain itu, survei
kuesioner anonim (n = 132) dilakukan untuk menyelidiki pengetahuan laki-laki dan perempuan tentang infeksi HPV.

2.2. Analisis statistik

Analisis statistik dari temuan dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak IBM SPSS-23.0.
Hasilnya meliputi tabel frekuensi dan persentase frekuensi untuk evaluasi atribut nominal. Uji eksak
Fisher digunakan untuk menentukan signifikansi statistik dari hasil DNA HPV dan parameter sperma.
Perbedaan dianggap signifikan secara statistik ketika p <0,05.
Machine Translated by Google

Kedokteran 2019, 55, 377 3 dari 6

Kedokteran 2019, 55, x 3 dari 6

Hasil
3. Hasil 3.

Seratuspasangan
pasanganyang
yangmenjalani
menjalaniperawatan
perawatanIVF
IVFdidiVUH
VUHSK
SKSFC
SFCberpartisipasi
berpartisipasidalam
dalampenelitian
penelitianini
ini(100
(100apusan
sampelserviks
Seratusdan 100
sampeldikumpulkan
sperma pria dikumpulkan
dan diselidiki dan
secara
diselidiki
total). secara
umur penduduk
total). Sampel
berkisar
penelitian
antara apusan
26 sampai
serviks
55 tahun,
dan 100
dengan
sampel
rata-rata
sperma umur
pria 35,9 tahun
Wanita
(SD ± 4,95). Usia 35,4 tahun
rata-rata (SD ±penelitian
Usia populasi 4,74) dan rata-rata
berkisar antara 26pria 36,4
sampai tahundengan
55 tahun, (SD rata-rata
± 5,12). Analisis
usia usia
35,9 tahun (SD rata-
± 4,95).
rata wanita
Sampeladalah
untuk 1435,4 tahun
jenis HPV(SDrisiko± tinggi
4,74) menggunakan
dan rata-rata pria metodeadalah
RT-PCR36,4mengungkapkan
tahun (SD ± 5,12). prevalensi
infeksimengungkapkan
HPV Analisis sampel33% dari untuksemua
14 jenispasangan
HPV risiko
(33/100
tinggi). menggunakan
Menurut penelitianmetodekami,RT-PCR
jenis HPV risiko
tinggi Menurut
ditemukan penelitian
pada 19% kami,prevalensi
HPV pada infeksi
wanita
HPV(19di dari
antara100)33%dandari
20% semua
pria (20
pasangan
dari 100).(33/100).
Beberapa infeksi
HPV yang terdeteksi
Beberapa sampel pada tiga tipe
air mani. risiko
Pada tinggi
tujuh ditemukan
pasangan (7%)pada 19% wanita
ditemukan infeksi(19
HPVdari 100)kedua
pada dan 20% pria (20 dari 100).
pasangan.
Prevalensi
adalahinfeksi
tipe HPV
HPVditunjukkan
terdeteksi padapadatigaGambar
sampel1. air
HPV mani.
58 risiko
Padatinggi
tujuh paling
pasangansering
(7%),
ditemukan
infeksi HPV
pada swab
serviks,
HPVterhitung
58 risiko
ditemukan
tinggi adalah
pada26%kedua (5/19)
pasangan.
dari semua
Prevalensi
sampeljeniswanita
HPV positif
ditunjukkan
HPV, sedangkan
pada Gambar HPV1.risiko
tinggi (5/19)
52 ditemukan
dari semua
padasampel
sampelwanita
sperma, yangpaling
positif
sering
HPV,ditemukan
yang menyumbang
pada swab25% serviks.
(5/20), terhitung
dari semua
26%sampel
sperma sperma,
yang positif
yang HPV.
menyumbang
Ternyata25% HPV(5/20)
52 adalah
dari semua
HPV 52 jenis
risiko
HPV-positif
tinggi yang yang
ditemukan
paling umum
dalamdisampel
antara
pasangan
Ternyata
yangHPVmenerima
52 adalah
perawatan
jenis yang
reproduksi
paling umum
berbantuan,
di antarakarena
pasangan
ditemukan
yangdimenerima
tujuh sampel
pasien
sperma.
pendamping
lima laki-laki).
(dua perempuan
pengobatan danreproduksi, karena ditemukan pada tujuh pasien (dua perempuan dan lima laki-laki).

Gambar 1. Prevalensi
Gambar tipe human
1. Prevalensi papillomavirus
tipe human (HPV)(HPV)
papillomavirus risiko tinggi di antara
risiko tinggi pria dan
di antara priawanita
dan wanita
(terdeteksi selama
(terdeteksi penelitian
selama ini). saat ini).
penelitian

Untukadalah
prosedursemua
IVF, IVF, pasien,
danhasil
bahan
Untuk sampel
darisemua
sisa
analisis semen
digunakan
pasien, untuk
semensampel
untuk kualitas
dan bahan sperma
mengidentifikasi
semen sisa
untuk dikumpulkan
digunakan
kualitas
DNA untuk
HPV.
sperma sebelum
Normospermia
mengidentifikasi
dikumpulkanprosedur
sebelum
DNA
HPV. ejakulasi.
Normospermia adalah hasil semen yang menunjukkan nilai normal dari semua
Beberapa parameter tersebut adalah konsentrasi sperma, analisis yang menunjukkan parameter
nilai normal
Beberapa dari
dariparameter
morfologis semua parameter
normal. ini adalah
Sperma ejakulasi.
spermatozoa
abnormal memiliki yang secarakonsentrasi
morfologi progresif motil dan secara
sperma, semakin motil,
dan morfologi
kepala,ekor),
rendah.
leher, spermatozoa
serta
Menurut
bagian
konsentrasi
tengah, normal.
rekomendasi
dan
atau/danCacat
ekor),
WHO, abnormal
motilitas
serta
ambang (cacat
konsentrasi
progresif kepala,
batas sperma
yang
di bawah leher,
lebih
memiliki
batas
rendahbagian
referensi
cacat
untuktengah,
morfologis
atau/dan dan
yang lebih (cacat
motilitas
progresif
ambang semendi
sperma
bawahbawah
adalah
spermabatas
untuksebagai
per acuan
parameter yang
ejakulasi
berikut:
semen
>39lebih
volume
juta rendah.
adalah
, semen Menurut
motilitas
sebagai
>1,5 rekomendasi
progresif
berikut:
mL, konsentrasi
sperma
volume>32%,WHO,
semen
sperma parameter
morfologi
>1,5
>15mL, juta/mL,
sperma
jumlahtotal
menggunakan
progresif konsentrasi
sperma >4%>15 juta/mL,
bentuk jumlah
normal. total spermaditemukan
Normospermia per ejakulasi
pada >3950%juta, kriteriadan
sampel, ketat
50%
motilitas lainnya >32%, morfologi sperma menggunakan kriteria ketat >4%
Normospermia ditemukan memiliki berbagai kelainan kualitas sperma: Konsentrasi sperma bentuk normal.
rendah
pada pada
30% (oligospermia),
kelainan
(astenospermia),
perubahan
spermasampel
sampel
kualitas sperma
(normospermia)
sperma
tanpa
sperma:
dll. berkurang
Prevalensi
dengan
perubahan
Motilitas
adalah
berbagai
HPV pada
konsentrasi
sperma
10%, 50% sampel,
(normospermia)
perubahan.
danrendah
prevalensinya dan
(oligospermia), 50%
(astenospermia),
infeksi
adalah
pada
adalah
10%, lainnya
penurunan
sampel
dan memiliki
Prevalensi
dll. sperma
prevalensinya
Prevalensi
motilitas berbagai
infeksi
tanpa
sperma
infeksi
HPV
adalah
HPV
pada perubahan.
sampel sperma disajikan pada Tabel 1. 30% pada sampel sperma
Prevalensi infeksi HPV pada sampel sperma disajikan pada Tabel 1. dengan berbagai
Machine Translated by Google

Kedokteran 2019, 55, 377 4 dari 6

Tabel 1. Prevalensi infeksi human papillomavirus (HPV) pada sampel sperma.

Analisis Sperma
Hasil HPV Total
Tidak Normal Normal

N 35 % 70% 45 80
HPVÿ
90% 80%

N 15 5 20
HPV+
% 30% 10% 20%

TOTAL100% 100% 100%

Membandingkan konsentrasi dan motilitas sperma subjek HPV positif dan negatif HPV,
ditemukan perbedaan kualitas sperma yang signifikan secara statistik (p = 0,023). Di antara
pria dengan berbagai kelainan kualitas sperma, 75% sampel HPV-positif ditemukan, dan 56,2%
sampel HPV-negatif ditemukan tidak ada perubahan pada air mani. Korelasi antara infeksi
HPV dengan parameter sperma disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Perbandingan parameter semen dan hasil tes HPV.

Analisis Sperma
Hasil HPV Total
Tidak Normal Normal

N 35 45 80
HPVÿ
% 43,8% 56,2% 100%

N 15 % 75% 20
HPV+
5 25% 100%

HPV 52 paling sering ditemukan pada kasus konsentrasi sperma rendah (oligospermia) dan
penurunan motilitas sperma (astenospermia). Hasil kualitas semen dan genotipe HPV yang terdeteksi
disajikan pada Tabel 3.

Tabel 3. Hasil kualitas semen dan tipe HPV.

Hasil Kualitas Semen Jumlah Kasus Jenis HPV yang terdeteksi

Normospermia 5 16; 31; 45; 51; 66

Polispermia 2 45, 59 *; 39
Oligospermia 4 33; 52; 52; 66
Astenospermia 6 16; 35, 45 *; 16, 45 *; 52; 52; 52
Azoospermia 3 31; 45; 56
* Kasus beberapa infeksi HPV.

Semua pria dan wanita yang berpartisipasi dalam penelitian diundang untuk mengisi kuesioner
anonim untuk menilai pengetahuan pasien tentang HPV. Dua ratus kuesioner dibagikan untuk
pasangan, 132 di antaranya (66%) telah diisi dan dikembalikan. Laki-laki dalam kuesioner anonim
harus menjawab delapan pertanyaan terkait dengan pengetahuan HPV dan penyakit yang disebabkan
oleh virus, vaksinasi, dan tes untuk infeksi HPV. Enam puluh dari seratus kuesioner anonim yang
dibagikan kepada laki-laki telah diisi dan dikembalikan. Wanita diberi 12 pertanyaan terkait HPV,
Program Skrining Kanker Serviks, vaksinasi terhadap virus HPV, dan tes untuk infeksi ini. Tujuh
puluh dua dari seratus kuesioner anonim yang dibagikan kepada perempuan telah diisi dan dikembalikan.
Merangkum hasil survei anonim, 55% responden berpendidikan tinggi.
Mayoritas responden (79%) belum dites untuk infeksi HPV. 47% responden mengetahui
tentang penyakit yang disebabkan oleh infeksi HPV. Mayoritas wanita mengetahui dan pernah
mengikuti Program Skrining Kanker Serviks (92%). Dari wanita yang diwawancarai, 8% telah
divaksinasi terhadap virus HPV, sedangkan pria tidak ada.
Machine Translated by Google

Kedokteran 2019, 55, 377 5 dari 6

4. Diskusi

Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama di Lithuania yang menyelidiki prevalensi infeksi HPV di antara pasangan
yang menjalani perawatan IVF dan efek infeksi HPV pada parameter sperma. Hasil penelitian ini menegaskan bahwa infeksi
HPV yang ditemukan pada pria dengan masalah infertilitas berdampak signifikan pada kualitas sperma mereka. Hubungan
yang signifikan secara statistik ditemukan antara infeksi HPV dan motilitas dan konsentrasi sperma.

Semakin sering, literatur ilmiah membahas tidak hanya efek infeksi HPV pada parameter sperma
[10,17] tetapi juga pada perkembangan janin dan efek reproduksi yang dibantu [6,11,12]. Kami
menemukan bahwa prevalensi infeksi HPV di antara pria dengan masalah ketidaksuburan adalah 20% di Lituania.
Hasil kami cocok dengan literatur: Dalam kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, HPV ditemukan pada 10-35,7%
air mani [11]. Telah dilaporkan bahwa HPV 16, HPV 51, HPV 52, dan HPV 45 paling sering ditemukan dalam air mani
[5,17,18]. Dalam penelitian kami, HPV 52 ditemukan pada 25% dari semua sampel sperma yang dites positif HPV.
Di antara wanita, HPV 58 paling sering ditemukan. Temuan kami menunjukkan bahwa prevalensi genotipe HPV dapat
bervariasi tergantung pada wilayah geografis atau negara. Faktor tambahan seperti gaya hidup atau jumlah pasangan juga
mempengaruhi distribusi genotipe HPV.
Banyak faktor genetik dan eksternal yang menentukan kesuburan kedua jenis kelamin. Faktor-faktor ini
mempengaruhi sekitar 15% pasangan tidak subur di Lituania serta di negara-negara Eropa lainnya [19]. Studi
kami tidak memasukkan analisis rekam medis; oleh karena itu, kami tidak memiliki kesempatan untuk secara
akurat menentukan penyebab infertilitas dari mereka yang terlibat dalam penelitian ini. Namun, hasil yang
signifikan secara statistik yang diungkapkan oleh penelitian ini harus mengarah pada penelitian lebih lanjut
tentang prevalensi dan signifikansi HPV dalam kualitas sperma, sedangkan hasil prevalensi HPV harus
dibandingkan secara lebih luas dengan pasangan subur.
Singkatnya, berdasarkan hasil penelitian dapat dinyatakan bahwa prevalensi HPV di antara pasangan dengan masalah
infertilitas yang menjalani perawatan IVF konsisten dengan data dalam literatur ilmiah dan menegaskan pentingnya infeksi
HPV untuk parameter sperma (frekuensi HPV infeksi berkorelasi dengan kelainan sperma seperti jumlah dan motilitas sperma
yang rendah).

5. Kesimpulan

HPV mungkin berdampak pada spermatogenesis karena hasil sperma yang abnormal lebih sering
ditemukan pada pria yang terinfeksi HPV. HPV 52 risiko tinggi adalah genotipe yang paling umum di antara
pasangan yang menjalani perawatan IVF (18% dari semua sampel HPV-positif), sedangkan genotipe risiko tinggi
lainnya kurang umum. HPV 52 paling sering ditemukan pada kasus konsentrasi sperma rendah (oligospermia)
dan sampel motilitas sperma yang berkurang (astenospermia).

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, VJ, ZG, JR dan DB; metodologi, VJ, ZG, JR dan DB; perangkat lunak, VJ; validasi, ZG, JR dan
DB; analisis formal, VJ; investigasi, ZG, JR dan DB; sumber daya, VJ, ZG dan JR; kurasi data, VJ dan ZG; menulis—persiapan draf
asli, VJ, ZG dan JR; menulis—review dan editing, VJ, ZG, JR dan DB; visualisasi, VJ dan ZG; pengawasan, ZG dan DB; administrasi
proyek, JR; akuisisi pendanaan, No.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Ucapan Terima Kasih: Kami berterima kasih kepada para ginekolog dari Santara Fertility Center atas bantuannya dalam pengumpulan
sampel serviks, dan atas dukungan reagen kepada INTERLUX Company.
Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Souho, T.; Benlemlih, M.; Bennani, B. Infeksi human papillomavirus dan perubahan kesuburan: A sistematis
tinjauan. PLoS SATU 2015, 10, e0126936. [Referensi Silang] [PubMed]
2. Schiller, JT; Lowy, DR Memahami dan belajar dari keberhasilan vaksin human papillomavirus profilaksis. Nat. Pendeta Mikrobiol.
2012, 10, 681–692. [Referensi Silang] [PubMed]
Machine Translated by Google

Kedokteran 2019, 55, 377 6 dari 6

3. Datta, J.; Palmer, MJ; Tanton, C.; Gibson, LJ; Jones, KG; Macdowall, W.; Gletser, A.; Sonnenberg, P.; Lapangan, N.; Mercer, CH; et al.
Prevalensi infertilitas dan pencarian pertolongan di antara 15.000 wanita dan pria.
Bersenandung. Reproduksi 2016, 31, 2108–2118. [Referensi Silang] [PubMed]
4. Polis, CB; Cox, CM; Tunc McLain, AC; Thoma, ME Memperkirakan prevalensi infertilitas di negara berpenghasilan rendah
hingga menengah: Penerapan pendekatan durasi saat ini untuk data Survei Demografi dan Kesehatan. Bersenandung. Reproduksi
2017, 32, 1064–1074. [Referensi Silang] [PubMed]
5. Perino, A.; Giovannelli, L.; Schillaci, R.; Ruvolo, G.; Florentine, FP; Alimondi, P.; Cefalu, E.; Ammatuna, P.
Infeksi human papillomavirus pada pasangan yang menjalani prosedur fertilisasi in vitro : Berdampak pada hasil reproduksi. Subur.
Steril. 2011, 95, 1845–1848. [Referensi Silang] [PubMed]
6. Spandorfer, SD; Bongiovanni, AM; Fasioulotis, S.; Rosenwaks, Z.; Buku besar, WJ; Witkin, SS Prevalensi human papillomavirus serviks
pada wanita yang menjalani fertilisasi in vitro dan hubungannya dengan hasil.
Subur. Steril. 2006, 86, 765–767. [Referensi Silang] [PubMed]
7. Zakharis, K.; Messini, CI; Anifandis, G.; Koukoulis, G.; Satra, M.; Daponte, A. Virus papiloma manusia
(HPV) dan pembuahan: Tinjauan mini. Medicina 2018, 54, 50. [Ref Silang] [PubMed]
8. Foresta, C.; Ferlin, A.; Bertoldo, A.; Patassini, C.; Zuccarello, D.; Garolla, A. Virus human papilloma di cryobank sperma: Masalah
yang muncul? Int. J.Androl. 2011, 34, 242–246. [Referensi Silang] [PubMed]
9. Garola, A.; Pizzol, D.; Bertoldo, A.; De Toni, L.; Barzon, L.; Foresta, C. Asosiasi, prevalensi, dan
pembersihan human papillomavirus dan antibodi antisperma dalam sampel air mani yang terinfeksi dari pasien infertil.
Subur. Steril. 2013, 99, 125–131. [Referensi Silang] [PubMed]
10. Foresta, C.; Noventa, M.; De Toni, L.; Gizzo, S.; Garolla, A. Infeksi dan infertilitas sperma HPV-DNA: Dari tinjauan literatur sistematis
hingga kemungkinan proposal manajemen klinis. Andrologi 2015, 3, 163–173.
[Referensi Silang] [PubMed]

11. Ça ÿglar, GS; Garrido, N. Implikasi infeksi virus human papilloma pria pada pasangan yang mencari teknologi reproduksi berbantuan.
J.Turk. Ger. Ginekol. Asosiasi 2018, 19, 48–52. [Referensi Silang] [PubMed]
12. Calinisan, JH; Chan, SR; Raja, A.; Chan, PJ Human papillomavirus dan apoptosis blastokista. J.Asisten.
Reproduksi Genet. 2002, 19, 132–136. [Referensi Silang] [PubMed]
13. Hellberg, D.; Nilsson, S.IVF dan HPV. Subur. Steril. 2007, 87, 1498. [Ref Silang] [PubMed]
14. Hermonat, PL; Han, L.; Wendel, PJ; Keanehan, JG; Stern, S.; Turunkan, CL; Rechtin, TM Human papillomavirus lebih lazim pada
trimester pertama hasil konsepsi yang diaborsi secara spontan dibandingkan dengan spesimen elektif. Gen Virus 1997, 14, 13–17.
[PubMed]
15. Moghimi, M.; Zabihi-Mahmoodabadi, S.; Kheirkhah-Vakilabad, A.; Kargar, Z. Korelasi yang signifikan antara DNA HPV risiko tinggi dalam
air mani dan penurunan kualitas sperma pada pria tidak subur. Int. J. Subur. Steril. 2019, 12, 306–309. [Referensi Silang] [PubMed]

16. Manual Laboratorium WHO untuk Pemeriksaan dan Pengolahan Semen Manusia, edisi ke-5; SIAPA: Jenewa,
Swiss, 2010.
17. Laprise, C.; Trottier , H. ; Monnier, P.; Coulee, F.; Mayrand, MH Prevalensi virus papiloma manusia dalam air mani: Tinjauan sistematis
dan meta-analisis. Bersenandung. Reproduksi Wahyu 2014, 29, 640–651. [Referensi Silang] [PubMed]
18. Yang, Y.; Jia, CW; Bu, YM; Zhou, LY; Wang, SY Korelasi antara infeksi sperma HPV dan infertilitas pria. Asian J.Androl. 2013, 15, 529–
532. [Referensi Silang] [PubMed]
19. Elbashir, S.; Magdi, Y.; Rashed, A.; Ibrahim, MA; Edris, Y.; Mostafa Abdelaziz, A. Hubungan antara motilitas progresif sperma dan
integritas DNA pada pria subur dan tidak subur. Subur Timur Tengah. Soc. J.2018 , 23, 195–198. [Referensi Silang]

© 2019 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan berdasarkan syarat dan ketentuan Atribusi Creative Commons

(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).