UPT
PUSKESMAS
LEMBURSITU
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Mempersiapkan alat ukur tinggi badan balita dan
dewasa (Microtoice) dan bayi (Infantometer)
2. Apakah Mempersiapkan sasaran yang akan diukur (bayi,
balita, dewasa)
3. Apakah Melaksanakan pengukuran tinggi badan/ panjang
badan pada sasaran dengan ketentuan kepala,
punggung, pantat, betis bagian belakang dan
tumit nempel pada dinding/ lantai sehingga posisi
sempurna
4. Apakah Membaca angka pada alat ukur tinggi badan/
panjang badan
5. Apakah Mencatat hasil penimbangan pada buku register
6. Apakah Mencatat hasil penimbangan pada buku register
Petugas gizi melalui evaluasi dan tindak lanjut
hasil, pelaksana kegiatan petugas gizi
CR : …………………………%.
Sukabumi,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)