LEMBAR CEKLIST KEGIATAN HARIAN POSKESTREN POMOSDA

Tanggal : / /
LEMBAR CEKLIST KONTROLING SARPRAS
No. Kegiatan Keterangan
1 Menyapu dan mengepel lantai
2 Membuang sampah (tempat sampah kecil)
3 Membuang sampah (tempat sampah besar)
4 Laundri kain kotor
5 mencuci piring dan gelas kotor
6 mengganti selimut dan sprei yg kotor pada bed pasien
7 cek handuk kompres
8 cek baskom kompres
9 cek stok selimut, sprei, sarung bantal
10 cek kebersihan lemari es
11 Membuang sampah medis
12 cek kebersihan kaca jendela

CEKLIST KONTROLING ADMINISTRASI

No. Kegiatan Keterangan
1 cek surat ijin sakit
2 cek surat ijin makan
3 cek alat-tulis menulis
4 cek kondisi printer
5 cek kondisi komputer
6 cek pengisian jurnal
7 cek kondisi pasien
8 cek jadwal pelaksanaan kegiatan

EKLIST KONTROLING ALAT KESEHATAN

No. Kegiatan Keterangan
1 cek jumlah oksigen
2 cek kondisi tabung
3 cek kondisi regulator oksigen
4 cek kondisi tabung humidifier
5 cek termometer
6 cek tensi
7 cek tandu besar
8 cek tandu portabel
9 cek kotak p3k
10 cek bidai
11 cek peralatan gawat darurat
12 cek peralatan rawat luka
13 cek senter
14 cek kassa
15 cek handscon
16 cek sterelisator
17 cek masker oksigen

Koordinator TIM

__________________
OMOSDA

Tindakan

Tindakan

Tindakan
 Koordinator TIM

__________________