PENGARUH METODE KANGAROO MOTHER CARE

(KMC) TERHADAP KESTABILAN SUHU TUBUH

ANAK DI RSUD BOJONEGORO
HALAMAN SAMPUL DEPAN

PRAKTIKUM PEMBUATAN
PROPOSAL PENELITIAN

OLEH :

..................................
NIM. ........................

PROGRAM STUDI ............................. KEPERAWATAN

................................................................
BOJONEGORO
2023
PENGARUH METODE KANGAROO MOTHER CARE
(KMC) TERHADAP KESTABILAN SUHU TUBUH
ANAK DI RSUD BOJONEGORO

HALAMAN SAMPUL DALAM

PRAKTIKUM PEMBUATAN
PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan untuk Dipertanggungjawabkan di Hadapan Dewan Penguji
Guna Memperoleh Ijin Melaksanakaan Penelitian

OLEH :

......................................
NIM. ...........................

PROGRAM STUDI ............................. KEPERAWATAN

................................................................
BOJONEGORO
2023

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal Oleh : .........................

Judul : Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care (KMC)

Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD

Bojonegoro

Telah disetujui untuk diujikan di hadapan Dewan Penguji Sidang …………...

Pada tanggal …………. 2023.

Mengetahui,
Pembimbing I Pembimbing II

………………………………. ……………………………..
NIK. …………….. NIK. …………………

Mengetahui
…………………………………….
Ketua

……………………………….
NIK. …………………

iii
 HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI

Proposal Penelitian ini Telah Dipertahankan Dihadapan Dewan Penguji Sidang

………………….. Program Studi ………………………………..

Pada Tanggal …………. 2023

Dewan Penguji,

Tanda Tangan

Penguji 1 : …………………………………. ( )
NIK. ……………….

Penguji 2 : …………………………………. ( )
NIK. …………………………

Mengesahkan,
………………………………………
Ketua

…………………………………
NIK. ………………….

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL DEPAN ............................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. iii
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................ iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG ........................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1 Konsep Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ............................................... 5
2.1.1 Pengertian BBLR ..................................................................................... 5
2.1.2 Klasifikasi berat badan lahir rendah ........................................................ 6
2.1.3 Gambaran klinis ....................................................................................... 6
2.1.4 Komplikasi ............................................................................................... 7
2.1.5 Dampak BBLR ........................................................................................ 8
2.1.6 Prognosis .................................................................................................. 9
2.1.7 Penatalaksanaan bayi BBLR .................................................................... 9
2.1.8 Faktor-faktor yang dapat menyebabkan BBLR ..................................... 10

v
2.2 Konsep Hipotermi ..................................................................................... 18
2.2.1 Pengertian .............................................................................................. 18
2.2.2 Penyebab Hipotermi .............................................................................. 19
2.2.3 Klasifikasi Hipotermi ............................................................................. 21
2.2.4 Tanda dan gejala .................................................................................... 21
2.2.5 Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh................................................. 22
2.2.6 Komplikasi Hipotermi ........................................................................... 23
2.2.7 Penanganan bayi hipotermi .................................................................... 23
2.2.8 Pencegahan ............................................................................................ 24
2.3 Konsep Kangaroo Mother Care ................................................................ 25
2.3.1 Pengertian .............................................................................................. 25
2.3.2 Jenis Perawatan Metode Kanguru.......................................................... 25
2.3.3 Lama dan jangka waktu penerapan ........................................................ 26
2.3.4 Keuntungan Pelaksanaan Perawatan Metode Kangguru ....................... 27
2.3.5 Komponen Perawatan Metode Kangguru .............................................. 28
2.3.6 Kriteria untuk kelayakan Perawatan Metode Kangguru ........................ 29
2.3.7 Prosedur Perawatan Metode Kanguru ................................................... 30
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 32
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 32
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................... 33
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 34
4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 34
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34
4.3 Kerangka Kerja .......................................................................................... 35
Observasi .............................................................................................................. 35
4.4 Populasi dan Sampel.................................................................................. 36
4.4.1 Populasi .................................................................................................. 36
4.4.2 Sampel ................................................................................................... 36
4.4.3 Sampling ................................................................................................ 37
4.5 Variabel Penelitian .................................................................................... 37
4.5.1 Variabel Independen (bebas) ................................................................. 37
4.5.2 Variabel Dependen (terikat)................................................................... 38

vi
4.6 Definisi Operasional .................................................................................. 38
4.7 Pengumpulan dan Analisis Data ................................................................ 39
4.7.1 Proses Pengumpulan Data ..................................................................... 39
4.7.2 Instrumen Pengumpulan Data ................................................................ 40
4.7.3 Pengolahan Data .................................................................................... 40
4.8 Etika Penelitian .......................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 44

vii
 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 4.1 Definisi Operasional Pengaruh Metode Kangaroo Mother

Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di
RSUD Bojonegoro.................................................................. 38

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Posisi Perawatan Metode Kangguru ....................................... 30

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Metode Kangaroo Mother
Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di
RSUD Bojonegoro.................................................................. 32

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 : Time Schedule Penelitian ................................................................ 47

Lampiran 2 : Informed Consent............................................................................ 48
Lampiran 3 : SOP Kangaroo Mother Care .......................................................... 49
Lampiran 4 : SOP / Protap Pengukuran Suhu ...................................................... 50

x
 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

Daftar Singkatan

KMC : Kangaroo Mother Care

PMK : Perawatan Metode Kanguru
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
SPSS : Statistical Product and Service Solutions

Daftar Lambang

N : Besar Populasi
n : Besar Sampel
d : Tingkat Signifikan
% : Prosentase
. : Titik
, : Koma
“ : Tanda Petik Dua
? : Tanda Tanya
> : Lebih Dari
< : Kurang Dari
≥ : Lebih Dari atau Sama Dengan
≤ : Kurang Dari atau Sama Dengan
= : Sama Dengan
. : Tanda Hubung
( : Buka Kurung
) : Kurung Tutup
: : Titik Dua
; : Titik Koma
+ : Penjumlahan
x : Perkalian
: Tanda Panah

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang ketika dilahirkan

mempunyai berat badan kurang dari 2.500 gram. BBLR merupakan istilah untuk

mengganti bayi prematur karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran bayi

dengan berat badan kurang dari 2.500 gram, yaitu karena umur hamil kurang dari

37 minggu, berat badan lebih rendah dari semestinya sekalipun umur cukup atau

karena kombinasi keduanya (Prawirohardjo, 2018: 771). Menurut United States

Agency International Development (USAID) mengungkapkan jika tiga penyebab

terbesar kematian neonatal adalah berat badan lahir rendah, asfiksia, dan kelainan

bawaaan. Masalah pada bayi BBLR terutama terjadi karena ketidakmatangan

sistem organ pada bayi tersebut. Masalah pada bayi BBLR yang sering terjadi

adalah gangguan termoregulasi, gangguan pada sistem pernafasan,

kardiovaskuler, hematologi, gastrointestinal, susunan saraf pusat, dan ginjal. Salah

satu dari kebanyakan faktor kritis yang terjadi pada bayi BBLR adalah masalah

pengaturan suhu tubuh sebagai komplikasi utama pada periode awal kelahiran

(Damayanti et al., 2019).

Prevalensi berat badan lahir rendah menurut World Health Organization

diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-3,8% dan

lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosial ekonomi rendah.

Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar, prevalensi BBLR di Indonesia Tahun 2018

adalah sekitar 6,2% (Kemenkes RI, 2021). Menurut data Dinas Kesehatan

Propinsi Jawa Timur, prevalensi BBLR di Jawa Timur Tahun 2022 sebesar 3,7%.

1
 2

Prevalensi BBLR di Kabupaten Bojonegoro Tahun 2022 sebesar 4,7% (Dinkes

Jatim, 2022).

Bayi yang mengalami BBLR cenderung mengalami hipotermi. Hal ini

disebabkan karena saat dilahirkan bayi mengalami perubahan lingkungan intra

uterin yang hangat ke lingkungan ekstra uterin yang relatif lebih dingin dan

tipisnya lapisan lemak subkutan pada bayi yang dapat menyebabkan penurunan

suhu 2-3oC. Selain dengan inkubator upaya yang dilakukan dalam mengatasi

BBLR yaitu pemberian selimut hangat, pemakaian topi bayi, dan Kangaroo

Mother Care (KMC). KMC atau metode kanguru adalah perawatan kontak kulit

ke kulit. KMC efektif dalam memenuhi kebutuhan bayi untuk kehangatan juga

meningkatkan aktivitas menyusui sehingga berat badan bayi bertambah (Farida &

Yuliana, 2017).

Perawatan metode KMC merupakan perawatan suportif yang dilakukan

dengan meletakkan bayi di antara kedua payudara ibu sehingga terjadi kontak

langsung kulit ibu dan kulit bayi. Metode KMC mampu memenuhi kebutuhan

BBLR dengan menyediakan situasi dan kondisi yang mirip dengan rahim

sehingga memberi peluang BBLR untuk beradaptasi dengan baik di dunia luar.

Metode ini dapat dilakukan di rumah sakit dan di rumah karena metode KMC

merupakan cara yang sederhana untuk merawat BBLR dengan menggunakan suhu

tubuh ibu untuk menghangatkan bayinya (Damayanti et al., 2019). Meletakkan

dan mendekapkan bayi di dada ibu merupakan salah satu cara mentransfer panas

agar menjaga tubuh bayi tetap hangat. Kontak langsung kulit bayi dan ibu

menyebabkan panas tubuh ibu menghangatkan tubuh bayi. Pada KMC, metode

peningkatan suhu tubuh bayi BBLR dilakukan secara konduksi yakni perpindahan
 3

panas antara benda-benda yang berbeda suhunya berkontak langsung satu sama

lain (Setiyawan et al., 2019).

Memperhatikan hal tersebut sudah menjadi tugas profesi keperawatan

untuk ikut serta menyelesaikan masalah dalam melakukan aplikasi pada asuhan

keperawatan, oleh karena itu penulis tertarik untuk mengangkat judul “Pengaruh

Metode Kangaroo Mother Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak

di RSUD Bojonegoro”.

1.2 Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang masalah tersebut di atas dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini adalah:

“Adakah Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care (KMC) Terhadap

Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD Bojonegoro?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisa pengaruh metode

Kangaroo Mother Care (KMC) terhadap kestabilan suhu tubuh anak di RSUD

Bojonegoro.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi suhu tubuh anak sebelum dilakukan perawatan Metode

Kangaroo Mother care

2. Mengidentifikasi suhu tubuh anak sesudah dilakukan perawatan Metode

Kangaroo Mother care.

 4

3. Menganalisis pengaruh metode Kangaroo Mother Care (KMC) terhadap

kestabilan suhu tubuh anak di RSUD Bojonegoro.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan, hasil penelitian ini dapat dijadikan

tambahan informasi dan sebagai bahan referensi bagi Mahasiswa Keperawatan

dalam melakukan penelitian keperawatan yang akan datang dalam ruang lingkup

yang sama yaitu berkaitan dengan pengaruh metode Kangaroo Mother Care

(KMC) terhadap kestabilan suhu tubuh anak.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Tenaga Kesehatan

Penelitian dapat memberikan masukan kepada tenaga kesehatan agar

dapat dipraktikkan dalam keperawatan yaitu sebagai referensi dalam

mengelola kasus BBLR dengan hipotermi dengan menerapkan metode KMC

untuk meningkatkan suhu tubuh.

2. Bagi orang tua anak

Meningkatkan pengetahuan orangtua khususnya ibu dalam merawat

anaknya. Ibu dapat mengaplikasikan metode kanguru dalam merawat anaknya

dengan berat bayi lahir rendah (BBLR).

3. Bagi Peneliti

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur

perawatan metode kanguru untuk kestabilan suhu tubuh bayi Berat Badan

Lahir Rendah (BBLR).

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

2.1.1 Pengertian BBLR

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan istilah untuk mengganti

bayi prematur karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran bayi dengan berat

badan kurang dari 2.500 gram, yaitu karena umur hamil kurang dari 37 minggu,

berat badan lebih rendah dari semestinya sekalipun umur cukup atau karena

kombinasi keduanya (Prawirohardjo, 2018 : 771).

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah adalah bayi yang lahir dengan

berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan.

Klasifikasi BBLR: Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dengan berat lahir 1500-

<2500 gram, Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) dengan berat lahir 1000-

<1500 gram dan Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR) dengan berat

lahir kurang dari 1000 gram (IDAI, 2017: 17).

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan kurang

dari 2.500 gram pada saat lahir (Mitayani, 2018: 172).

Ada dua golongan bayi berat badan lahir rendah :

1. Prematuritas murni

Yaitu bayi yang lahir dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat

badan bayi sesuai dengan gestasi atau yang disebut neonatus kurang bulan sesuai

untuk masa kehamilan (NKB-SMK).

5
 6

2. Bayi small for gestational age (SGA)

Yaitu berat bayi lahir tidak sesuai dengan masa kehamilan. SGA sendiri terdiri

dari tiga jenis.

a. Simetris (intrauterus for gestational age). Yaitu terjadi gangguan nutrisi pada

awal kehamilan dan dalam jangka waktu yang lama.

b. Asimetris (inbtrauterus growth retardation). Yaitu terjadi deficit nutrisi pada

fase akhir kehamilan.

c. Dismaturitas yaitu bayi yang lahir kurang dari berat badan yang seharusnya

untuk masa gestasi dan si bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauteri

serta merupakan bayi kecil untuk masa kehamilan (Mitayani, 2018: 172).

2.1.2 Klasifikasi berat badan lahir rendah

Bayi berat badan lahir rendah dikelompokkan sebagai berikut :

1. Berat Badan Lahir Ekstrim Rendah (BBLER), berat lahir < 1.000 gram.

2. Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat lahir < 1.500 gram.

3. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1.500 - 2.499 gram.

(Saifuddin, 2017: 376).

2.1.3 Gambaran klinis

Gambaran BBLR tergantung dari umur kehamilan sehingga dapat dikatakan

bahwa makin kecil bayi atau makin muda kehamilan makin nyata. Sebagai

gambaran umum dapat dikemukakan bahwa Berat Badan Lahir Rendah

mempunyai karakteristik sebagai berikut :

1. Berat badan lahir kurang dari 2.500 gram.

2. Panjang badan kurang dari 45 cm.

3. Lingkar dada kurang dari 33 cm.

 7

4. Lingkar kepala kurang dari 33 cm.

5. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu.

6. Kepala relatif lebih besar dari badannya.

7. Kulit : tipis transparan, lanugo banyak terutama pada dahi, lemak subkutan

kurang.

8. Ubun-ubun dan sutura lebar.

9. Tangisan lemah dan jarang.

10. Pernafasan belum teratur dan sering timbul apnea.

11. Daya isap lemah terutama dalam hari-hari pertama.

12. Labia minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita), testis belum

turun (pada laki-laki).

13. Pergerakan kurang dan lemah.

14. Kepala tidak mampu bergerak.

15. Pernafasan sekitar 45 sampai 50x/menit.

16. Frekuensi nadi 100 sampai 140/menit (Saifuddin, 2017: 378).

2.1.4 Komplikasi

Bersangkutan dengan kurang sempurnanya alat-alat dalam tubuhnya baik

anatomik maupun fisiologik maka mudah timbul kelainan sebagai berikut.

1. Suhu tubuh tidak stabil oleh karena kesulitan mempertahankan suhu tubuh

yang disebabkan oleh penguapan yang bertambah akibat kurangnya jaringan

lemak di bawah kulit.

2. Gangguan pernafasan disebabkan oleh kurangnya surfaktan, pertumbuhan dan

perkembangan paru belum sempurna dan otot pernafasan masih lemah.

 8

3. Gangguan pencernaan dan problem nutrisi, distensi abdomen, volume

lambung berkurang daya untuk mencerna dan mengabsorbsi lemak, vitamin

dan beberapa mineral tertentu berkurang, kerja kardio-esofagus belum

sempurna.

4. Imatur hati memudahkan terjadinya hiperbilirubin dan defisiensi vitamin K.

5. Ginjal belum imatur baik secara anatomi atau fungsinya.

6. Perdarahan mudah terjadi.

7. Gangguan imunologi : daya tahan tubuh terhadap infeksi kurang.

8. Retrolental fibroplasia : dengan menggunakan oksigen dengan konsentrasi

tinggi (Prawirohardjo, 2018 : 776).

2.1.5 Dampak BBLR

Baik disebabkan oleh prematuritas, maupun ukuran bayi kecil untuk usia

kehamilan BBLR mempunyai dampak sebagai berikut :

1. Kematian perinatal (lahir mati, kematian neonatus).

2. Lingkar kepala kecil.

3. Retardasi mental.

4. Paralisis serebral.

5. Kesulitan atau ketidakmampuan dalam belajar.

6. Defek pengelihatan dan pendengaran.

7. Defek neurologis.

8. Pertumbuhan dan perkembangan janin yang terganggu (Varney, 2018: 544).

 9

2.1.6 Prognosis

Prognosis Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) tergantung dari berat

ringannya masalah perinatal, misalnya masa gestasi, asfiksia, sindrom gangguan

pernafasan, infeksi. Prognosis ini juga tergantung dari keadaan sosial ekonomi,

pendidikan orang tua dan perawatan pada saat kehamilan, persalinan dan post

natal, resusitasi, mencegah infeksi, mengatasi gangguan pernafasan dan

hipoglikemia (Prawirohardjo, 2018 : 783).

2.1.7 Penatalaksanaan bayi BBLR

Penatalaksanaan bayi BBLR sebagai bentuk :

1. Tidak efektifnya termoregulasi

Pada bayi baru lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah dapat terjadi

termoregulasi yang tidak efektif, hal ini dapat disebabkan karena jaringan

lemak pada subkutan yang kurang, sistem termoregulasi yang imatur, masalah

tersebut dapat dilakukan tindakan dengan cara mempertahankan temperatur

pada aksila (36,5-37,2 derajat celsius) dengan cara mengkaji temperatur pada

axila tiap 1-4 jam, mempertahankan suhu lingkungan yang netral,

mempertahankan suhu bayi kedalam inkubator, mempertahankan kestabilan

kebutuhan oksigen dengan mengkaji status respiratori.

2. Intolerans aktivitas

Intolerans aktivitas ini dapat disebabkan karena prematuritas serta sistem

susunan saraf yang imatur, masalah ini dapat diatasi dengan cara

mempertahankan kestabilan oksigen dengan melakukan monitoring pada nadi,

mengkondisikan lingkungan yang nyaman, menyediakan monitoring jantung

dan paru, mengurangi stimulasi dengan mengkaji selama aktivitas.

 10

3. Resiko tinggi gangguan integritas kulit

Masalah ini dapat disebabkan karena adanya faktor mekanik, adanya

imaturitas pada kulit dan adanya imobilitas, masalah ini dapat dilakukan

tindakan dengan mengkaji kulit dan membran mukosa tiap 2-4 jam, mengatur

posisi tiap 2-4 jam, menghindari penggunaan lotion, krem atau powder yang

berlebihan.

4. Resiko tinggi infeksi

Resiko tinggi infeksi ini dapat disebabkan karena sistem imunitas yang

masih imatur atau prosedur invasif, masalah ini dapat diatasi dengan mengkaji

tanda vital tiap 1-2 jam, mempertahankan lingkungan dalam suhu normal,

mempertahankan prinsip aseptik sebelum kontak dengan pasien.

5. Cara menjaga kehangatan BBLR

1) Jaga bayi selalu kontak kulit dengan kulit ibunya.

2) Tutupi ibu dan bayi keduanya dengan selimut atau kain yang hangat.

3) Tutupi kepala bayi dengan kain atau topi.

4) Jangan memandikan bayi sebelum suhu stabil atau paling tidak 6 jam

setelah lahir (Hidayat, 2019 : 110).

2.1.8 Faktor-faktor yang dapat menyebabkan BBLR

1. Faktor ibu

a. Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Kehamilan pada remaja sangat berisiko terhadap dirinya karena

pertumbuhan linear (tinggi badan) pada umumnya baru selesai pada usia

16-18 tahun dan dilanjutkan dengan pematangan pertumbuhan rongga

panggul setelah pertumbuhan linear selesai. Akibat terhadap dirinya

meliputi komplikasi persalinan dan gangguan penyelesaian pertumbuhan

 11

optimal karena masukan gizi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan

dirinya yang masih tumbuh dan untuk pertumbuhan bayinya sehingga

mengakibatkan lahirnya bayi dengan berat lahir rendah. Ibu yang hamil

pada umur  35 tahun berisiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir

rendah (BBLR) < 2500 gram (Rochjati, 2019: 53).

b. Kehamilan dengan jarak yang pendek dengan kehamilan sebelumnya (< 2

tahun).

Status gizi ibu belum pulih sebelum 2 tahun pasca persalinan

sebelumnya oleh karena itu ibu belum siap untuk kehamilan

berikutnya. Bahaya yang dapat terjadi pada ibu hamil dengan jarak

kehamilan yang pendek salah satunya akan melahirkan bayi BBLR

(Rochjati, 2019: 56).

c. Infeksi

Lingkungan hidup yang tidak higienis sehingga ibu mudah sekali

menderita penyakit infeksi yang akan memperburuk keadaan gizinya

sehingga berisiko melahirkan bayi BBLR (Moehji, 2017: 20).

d. Paritas

Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin hidup

atau mati, bukan jumlah janin yang dilahirkan (Bobak, 2018: 104).

Paritas adalah keadaan melahirkan anak baik hidup ataupun mati

tetapi bukan aborsi, tanpa melihat jumlah anak. Dengan demikian,

kelahiran kembar hanya dihitung sebagai satu kali paritas. Jumlah paritas

merupakan salah satu komponen yang sering dituliskan dengan notasi G-

 12

P-A, dimana G menyatakan jumlah kehamilan (Gestasi), P menyatakan

jumlah paritas dan A menyatakan jumlah abortus (Manuaba, 2012).

Berdasarkan jumlahnya maka paritas seorang wanita dapat

dibedakan menjadi:

1) Nullipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan anak

sama sekali

2) Primipara adalah seorang wanita yang melahirkan bayi hidup untuk

pertama kali.

3) Multipara adalah wanita yang telah melahirkan 2 hingga 3 kali.

4) Grandemultipara adalah wanita yang terlalu banyak punya anak, 4 atau

lebih.

Paritas merupakan salah satu faktor penting dalam kehamilan dan

persalinan. Persalinan pertama berisiko melahirkan BBLR. Hal ini terjadi

karena adanya kompetisi makanan antara janin dan ibu, pertama karena

berfungsinya sistem organ reproduksi salah satunya ovarium. Ovarium

mulai berfungsi dibawah pengaruh hormon gonandotropin, sehingga jika

terjadi kehamilan pada paritas pertama, organ-organ yang bekerja dalam

tubuh mengalami kompetisi perebutan zat-zat yang sangat penting

(Rochjati, 2019: 35).

Pada paritas 4 kali atau lebih, wanita mengalami kemunduran fungsi

organ-organ tubuh salah satunya adalah organ reproduksi. Fungsi organ

reproduksi wanita berkurang sehingga kesiapan janin untuk berkembang

didalam uterus tidak sempurna. Organ-organ tersebut meliputi: ovarium,

 13

uterus dan hormon-hormon yang mempengaruhi seperti estrogen dan

progesteron yang terbentuk di ovarium (Proverawati dan Ismawati, 2012).

Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya berbagai masalah

kesehatan baik bagi ibu maupun bayi yang dilahirkan. Kehamilan dan

persalinan yang berulang-ulang menyebabkan kerusakan pembuluh darah

di dinding rahim dan kemunduran daya lentur (elastisitas) jaringan yang

sudah berulang kali diregangkan saat kehamilan sehingga cenderung

timbul kelainan letak atau pun kelainan pertumbuhan plasenta dan

pertumbuhan janin sehingga melahirkan BBLR (Nurseha, 2017).

Pada grandemultipara perlu diwaspadai karena ibu pernah hamil atau

melahirkan anak 4 kali atau lebih, maka kemungkinan akan banyak

ditemui keadaan :

1) Kesehatan terganggu, anemia, kurang gizi.

2) Kekendoran pada dinding perut dan dinding rahim.

3) Tampak ibu dengan perut menggantung

Sehingga bahaya yang dapat terjadi pada kelompok ini antara lain :

1) Kelainan letak, persalinan letak lintang.

2) Robekan rahim pada kelainan letak lintang.

3) Persalinan lama.

4) Perdarahan pasca persalinan.

5) Bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) < 2.500 gram.

Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya berbagai

masalah kesehatan baik bagi ibu maupun bayi yang dilahirkan. Salah satu
 14

dampak kesehatan yang mungkin timbul dari paritas yang tinggi

adalah berhubungan dengan kejadian BBLR (Rochjati, 2019 : 60).

e. Status gizi

Status gizi pada waktu pembuahan dan selama hamil dapat

mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Bagi

pertumbuhan maupun aktivitas deferensiasi janin memerlukan makanan

yang disalurkan melalui plasenta maka dari itu ibu dalam keadaan hamil

harus cukup mendapatkan makanan bagi diri sendiri maupun bagi janinnya

(eating for two). Maka bagi ibu kualitas maupun jumlah makanan yang

biasanya cukup untuk kesehatannya, harus ditambah dengan zat-zat gizi

dan energi agar pertumbuhan janin berjalan baik. Dalam keadaan hamil

seorang ibu banyak mengalami perubahan dalam tubuhnya agar siap

membesarkan janinnya dan memudahkan kelahirannya. Beberapa organ

ibu mengalami perubahan, jumlah darah yang beredar bertambah, rahim

membesar untuk menyediakan tempat bagi janin yang bertumbuh dan

lemak tubuh bertambah sebagai cadangan sumber energi (FKUI, 2013 : 9).

Pertambahan berat badan ibu semasa kehamilan menggambarkan

laju pertumbuhan janin dalam kandungan. Pada usia kehamilan trimester I

laju pertambahan berat badan ibu belum tampak nyata karena

pertumbuhan janin belumlah pesat. Tetapi memasuki usia kehamilan

trimester II laju pertumbuhan janin mulai pesat dan karenanya

pertambahan berat badan ibu juga mulai pesat. Pada akhir trimester II

berat badan akan mencapai 4-5 kg dan pada akhir trimester III
 15

pertambahan berat badan akan mencapai antara 10-12 kg, apabila

kebutuhan gizi ibu terpenuhi, terutama kecukupan energi dan protein. Jika

konsumsi energi rata-rata ibu semasa hamil kurang dari 1.800 kalori, maka

akan menyebabkan bayi lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram

atau disebut Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (Moehji, 2017: 19).

f. Anemia

Anemia dalam kehamilan adalah penurunan kadar hemoglobin yaitu

kurang dari 11 gr% selama masa kehamilan pada trimester 1 dan trimester

3 serta kurang dari 10,5 gr% selama masa post partum dan trimester 2

(Proverawati, 2012: 76).

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar

hemoglobin dibawah 11gr % pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr

% pada trimester 2, nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi

wanita tidak hamil, terjadi karena hemodilusi, terutama pada trimester 2

(Saifuddin, 2017: 776).

Anemia pada saat hamil dapat mengakibatkan efek buruk baik pada

ibu maupun kepada bayi yang akan dilahirkannya. Anemia dapat

mengurangi suplai oksigen pada metabolisme ibu karena kekurangan

kadar hemoglobin untuk mengikat oksigen yang dapat mengakibatkan efek

tidak langsung pada ibu dan bayi antara lain kematian bayi, bertambahnya

kerentanan ibu terhadap infeksi dan kemungkinan bayi lahir prematur.

Pada anemia ringan mengakibatkan terjadinya kelahiran prematur dan

BBLR. Sedangkan pada anemia berat selama masa hamil dapat

 16

mengakibatkan risiko morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun bayi

yang dilahirkan. Selain itu anemia juga dapat mengakibatkan hambatan

tumbuh kembang janin dalam rahim, ketuban pecah dini (KPD) (Manuaba,

2020).

Anemia pada saat hamil menjadikan pertumbuhan plasenta dan janin

terganggu disebabkan karena terjadinya penurunan Hb yang diakibatkan

karena selama hamil volume darah 50% meningkat dari 4 ke 6 L, volume

plasma meningkat sedikit yang menyebabkan penurunan konsentrasi Hb

dan nilai hematokrit. Penurunan ini akan lebih kecil pada ibu hamil yang

mengkonsumsi zat besi. Kenaikan volume darah berfungsi untuk

memenuhi kebutuhan perfusi dari plasenta dan untuk penyediaan cadangan

saat kehilangan darah waktu melahirkan. Selama kehamilan rahim,

plasenta dan janin memerlukan aliran darah yang cukup untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi (Smith et al., 2012).

Dampak Anemia sebagai berikut :

1) Efek anemia bagi ibu dan janin bervariasi dari ringan sampai berat. Bila

kadar hemoglobin lebih rendah dari 6 g/dL, maka dapat timbul

komplikasi yang signifikan pada ibu dan janin. Kadar hemoglobin

serendah itu tidak dapat mencukupi kebutuhan oksigen janin dan dapat

menyebabkan gagal jantung pada ibu. Beberapa penelitian juga

menemukan hubungan antara anemia ibu pada trimester satu dan dua

dengan kelahiran prematur (kurang dari 37 minggu).

 17

2) Selain itu anemia pada ibu hamil juga menyebabkan hambatan pada

pertumbuhan janin sehingga berisiko bayi berat lahir rendah (BBLR)

<2.500 gr, abortus, lamanya waktu partus karena kurang daya dorong

rahim, pendarahan post – partum, rentan infeksi, rawan dekompensasi

cordis pada penderita dengan Hb kurang dari 4 g – persen.

3) Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan shock bahkan kematian ibu

saat persalinan, meskipun tak disertai pendarahan, kematian bayi dalam

kandungan, kematian bayi pada usia sangat muda serta cacat bawaan,

dan anemia pada bayi yang dilahirkan (Saifuddin, 2017: 777-778).

g. Keadaan sosial ekonomi yang rendah

Keluarga dengan pendapatan terbatas kemungkinan besar akan

kurang dapat memenuhi kebutuhan makanannya terutama untuk

memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya (FKM UI, 2013: 175).

Sehingga wanita dengan gizi yang buruk dari golongan ekonomi rendah

lebih sering mengalami BBLR (Paath, 2019: 49).

h. Kebiasaan/beban kerja fisik yang berat

Para ibu yang dalam masa hamil harus membantu suami mereka

bekerja di sawah atau kebun berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir

rendah (Moehji, 2017: 20).

2. Faktor janin

a. Kehamilan ganda

Berat badan janin pada kehamilan ganda lebih ringan dari pada janin

pada kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama. Sampai

 18

kehamilan 30 minggu kenaikan berat badan janin ganda sama dengan

janin kehamilan tunggal. Setelah itu kenaikan berat badan lebih kecil

mungkin karena regangan yang berlebihan menyebabkan peredaran darah

plasenta berkurang (Prawirohardjo, 2018 : 390). Sehingga salah satu

bahaya yang dapat terjadi pada kehamilan kembar yaitu bayi lahir dengan

berat badan rendah (Rochjati, 2019 : 98).

b. Hidramnion

Kehamilan dengan jumlah air ketuban > 2 liter. Hal ini terjadi bila

produksi air ketuban bertambah, bila pengaliran air ketuban terganggu atau

kedua-duanya (Prawirohardjo, 2018 : 358). Sehingga bahaya yang dapat

terjadi antara lain : keracunan kehamilan, cacat bawaan pada bayi,

kelainan letak, persalinan prematur, kurang bulan, BBLR dan perdarahan

pasca persalinan (Rochjati, 2019 : 100).

2.2 Konsep Hipotermi

2.2.1 Pengertian

Hipotermi adalah suatu kondisi suhu tubuh yang berada dibawah rentang

normal tubuh (PPNI, 2018).

Hipotermia adalah suatu kondisi turunnya suhu sampai dibawah 30oC,

sedangkan Hipotermia pada bayi baru lahir merupakan kondisi bayi dengaan suhu

dibawah 35,5oC, terbagi ke dalam tiga jenis hipotermi, yaitu Hipotermi ringan

atau Cold Stres dengan rentangan suhu antara 36-36,5oC, selanjutnya Hipotermi

sedang, yaitu suhu bayi antara 32-36,5oC dan terakhir Hipotermi berat dengan

suhu <32oC (Dwienda et al., 2014).

 19

Sistem pengaturan suhu tubuh bayi, baik yang normal sekalipun belum

berfungsi secara optimal, sehingga bayi yang baru lahir akan mudah kehilangan

suhu tubuh terutama pada masa 6-12 jam setelah kelahiran. Kondisi lingkungan

dingin, bayi tanpa selimut dan paling sering adalah subkutan yang tipis mampu

mempercepat proses penurunan suhu tersebut. Bayi yang mengalami hipotermi

akan mengalami penurunan kekuatan menghisap ASI, wajahnya akan pucat,

kulitnya akan mengalami kesulitan bernafas, sehingga bayi baru lahir harus tetap

di jaga kesehatannya (Dwienda et al., 2014).

2.2.2 Penyebab Hipotermi

Penyebab hipotermi yaitu :

1. Kerusakan hipotalamus

2. Berat badan ekstrem

3. Kekurangan lemak subkutan

4. Terpapar suhu lingkungan rendah

5. Malnutrisi

6. Pemakaian pakaian tipis

7. Penurunan laju metabolisme

8. Transfer panas (mis. Konduksi, konveksi, evavorasi, radiasi)

9. Efek agen farmakologis (PPNI, 2018).

 20

Empat komponen penyebab kemungkinan yang dapat mengakibatkan bayi

baru lahir kehilangan panas tubuhnya: (Dewi, 2018)

1. Konduksi

Panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak langsung

dengan tubuh bayi (pemindahan panas dari tubuh bayi ke objek lain melalui

kontak langsung). Sebagai contoh, konduksi biasa terjadi ketika menimbang

bayi tanpa alas timbangan, memegang bayi saat tangan dingin, dan

menggunakan stestoskop dingin untuk pemeriksaan BBL

2. Konveksi

Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak

(jumlah panas yang hilang bergantung pada kecepatan dan suhu udara).

Sebagai contoh, konveksi dapat terjadi ketika membiarkan atau menempatkan

BBL dekat jendela, atau memberikan BBL ruangan yang terpasang kipas

angin.

3. Radiasi

Panas dipancarkan dari BBL keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin

(pemindahan panas antara 2 objek yang mempunyai suhu berbeda) sebagai

contoh, memberikan BBL dalam ruangan AC tanpa diberikan pemanas

(radiant warmer), memberikan BBL dalam keadaan telanjang, atau

menidurkan BBL berdekatan dengan ruangan yang dingin (dekat tembok).

4. Evaporasi

Panas hilang melalui proses penguapan yang bergantung pada kecepatan dan

kelembapan udara (perpindahan panas dengan cara mengubah cairan menjadi

 21

uap). Evaporasi ini dipengaruhi oleh jumlah panas yang dipakai, tingkat

kelembapan udara, dan aliran udara melewati. Apabila BBL dibiarkan dalam

suhu kamar 250C, maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi,

dan evaporasi yang besarnya 200kg/BB, sedangkan yang dibentuk hanya

sepersepuluhnya saja.

2.2.3 Klasifikasi Hipotermi

Klasifikasi hipotermi dibedakan menjadi :

1) Hipotermi ringan (36 -36,5oC)

2) Hipotermi sedang (32 – 36oC)

3) Hipotermi berat ( <32oC) (Ratnasari, 2019).

2.2.4 Tanda dan gejala

Tanda dan gejala hipotermia yaitu :

1. Vasokontriksi perifer seperti akral sianosis, ekstermitas dingin, dan perfusi

menurun

2. Depresi susunan saraf pusat seperti letargis, bradikardi apnea, dan tidak mau

minum

3. Penurunan metabolime seperti hipoglikemia, hipoksia dan asidosis

4. Penurunan tekanan pulmonal seperti distress takipnea serta penurunan BB

(Sudarti & Fauziah, 2018).

 22

2.2.5 Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh

Menurut (Potter & Perry, 2015), faktor yang mempengaruhi suhu tubuh,

diantaranya adalah :

1. Usia. Regulasi suhu tubuh tidak stabil sampai anak-anak mencapai pubertas.

Bayi baru lahir pengeluaran lebih dari 30% panas tubuhnya melalui kepala.

Bila terlindung dari lingkungan yang ekstrem, suhu tubuh bayi dipertahankan

pada 35,5o-39,5oC. Produksi panas akan meningkat seiring dengan

pertumbuhan bayi memasuki anak-anak.

2. Kecepatan metabolisme basal

3. Rangsangan saraf simpatis. Dapat menyebabkan kecepatan metabolisme

menjadi lebih cepat. Umumnya rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stres

individu yang menyebabkan peningkatan produksi epinefrin dan norepinefrin

yang meningkatkan metabolisme

4. Hormon pertumbuhan (growth hormone) dapat menyebabkan peningkatan

kecepatan metabolisme sebesar 15-25%.

5. Hormon kelamin. Hormon kelamin laki-laki dapat meningkatkan kecepatan

metabolimme basal kira-kira 10-15% dari kecepatan normal, menyebabkan

peningkatan produksi panas. Pada perempuan, fluktuasi suhu lebih bervariasi

dari pada laki-laki karena pengeluaran hormon progesteron pada masa ovulasi

meningkatkan suhu tubuh sekitar 0,3o-0,6oC diatas suhu basal.

6. Status gizi. Malnutrisi yang cukup lama dapat menurunkan kecepatan

metabolisme 20-30%.
 23

7. Gangguan organ. Kerusakan organ seperti trauma atau kegansan pada

hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami

gangguan.

8. Lingkungan. Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan,

panas tubuh dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin

begitupun sebaliknya.

2.2.6 Komplikasi Hipotermi

Hipotermi memberikan berbagai macam akibat pada seluruh sistem dalam

tubuh seperti diantaranya yaitu peningkatan kebutuhan akan oksigen,

meningkatnya produksi asam laktat, kondisi apneu, terjadinya penurunan

kemampuan pembekuan darah dan kondisi yang paling sering adalah

hipoglikemia. Pada bayi yang lahir dengan prematur, kondisi dingin dapat

menyebabkan terjadinya penurunan sekresi dan sistesi surfaktan, bahkan

membiarkan bayi dingin dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas

(Maryunani & Puspita, 2015).

2.2.7 Penanganan bayi hipotermi

Beberapa cara untuk menangani bayi dengan hipotermia :

1. Bayi stress dingin : Cari penyebabnya apakah popok basah, suhu pendingin

terlalu rendah, tubuh bayi basah, setelah mandi yang tidak segera dikeringkan

atau ada hal lain

2. Untuk menghangatkan bayi dilakukan kontak kulit ke kulit antara bayi dan ibu

sambil disusui, dan ukur ulang suhu tubuh bayi setiap jam sampai suhunya
 24

normal. Bila suhu bayi tetap tidak naik atau malah turun maka segera bawa ke

dokter.

3. Bayi dengan suhu tubuh 35,50C mengalami kondisi berat yang harus segera

mendapat penanganan dokter. Sebelum dan selama dalam perjalanan ke

fasilitas kesehatan adalah terus menerus memberikan Air Susu Ibu (ASI) dan

menjaga kehangatan. Tetap memberikan ASI penting untuk mencegah agar

kadar gula darah tidak turun.

4. Apabila bayi masih mampu menyusu, bayi disusui langsung ke payudara ibu.

Namun, jika bayi tidak mampu menyusu tapi masih mampu menelan, berikan

ASI yang diperah dengan sendok atau cangkir,

5. Menjaga bayi dalam keadaan hangat dilakukan dengan kontak kulit ke kulit,

yaitu melekatkan bayi di dada ibu sehingga kulit bayi menempel langsung

pada kulit ibu, dan ibu dan bayi berada dalam satu pakaian. Kepala bayi

ditutup dengan topi (Lusiana et al., 2019).

2.2.8 Pencegahan

Beberapa cara untuk mencegah bayi kehilangan panas yaitu :

1. Menutup kepala bayi dengan topi

2. Pakaian yang kering

3. Diselimuti

4. Ruangan hangat (suhu kamar tidak kurang dari 250C)

5. Bayi selalu dalam keadaan kering

6. Tidak menempatkan bayi di arah hembusan angin dari jendela/pintu/pendingin

ruangan
 25

7. Sebelum memandikan bayi perlu disiapkan baju, handuk, dan air hangat.

Setelah dimandikan, segera keringkan bayi dengan handuk dan dipakaikan

baju (Lusiana et al., 2019).

2.3 Konsep Kangaroo Mother Care

2.3.1 Pengertian

Kangaroo Mother Care (KMC) atau dikenal dengan sebutan perawatan

skin to skin, merupakan cara yang sangat sedehana untuk merawat bayi baru lahir

dimana orang tua bayi menggunakan suhu tubuhnya untuk menghangatkan

bayinya. Perawatan metode kanguru merupakan alternatif metode perawatan bayi

baru lahir. Metode ini tidak hanya menggantikan inkubator, tetapi juga dapat

memberikan manfaat lebih yang tidak didapat dari pemberian inkubator.

Pemberian metode kanguru sangat efektif untuk memenuhi kebutuhan bayi yang

sangat mendasar seperti kehangatan, air susu ibu, perlindungan dari infeksi,

stimulasi, keselamatan dan kasih sayang (Maryunani, 2020).

Perawatan metode kanguru adalah metode perawatan bayi prematur atau

bayi BBLR dengan kontak kulit ke kulit dengan ibu atau anggota keluarga lainnya

agar bayi tumbuh dan berkembang secara optimal (Nurlaila et al., 2019).

2.3.2 Jenis Perawatan Metode Kanguru

Menurut Maryunani (2020) pemberian metode kanguru terdapat dua jenis,

perawatan metode kangguru intermitten dan kontinyu.

 26

1. Perawatan Metode Kangguru Intermitten

Metode ini biasanya dilakukan pada fasilitas unit perawatan khusus dan

intensif. Metode ini tidak diberikan secara terus menerus sepanjang waktu,

hanya diberikan ketika ibu mengunjungi bayi yang masih berada dalam

inkubator dengan durasi minimal satu jam secara terus menerus dalam satu

hari. Metode ini dapat dimulai pada bayi sakit, yang berada dalam proses

penyembuhan tetapi masih memerlukan pengobatan medis (seperti infus,

tambahan oksigen dengan konsentrasi rendah).

2. Perawatan Metode Kangguru Kontinyu

Metode kontinyu ini bisa dilakukan di unit rawat gabung atau ruangan yang

diperuntukkan untuk perawatan kangguru ataupun dilakukan di rumah.

Metode kontinyu ini dapat dilakukan sepanjang waktu. Perawatan kontinyu

dapat diterapkan apabila kondisi bayi dalam kondisi stabil yakni bayi dapat

bernafas secara alami atau spontan tanpa oksigen bantuan.

2.3.3 Lama dan jangka waktu penerapan

Menurut Maryunani (2020) lama dan jangka waktu untuk penerapan

Perawatan Metode Kangguru terdiri dari :

1. Secara bertahap lama waktu penerapan metode kangguru ditingkatkan mulai

dari perawatan belum menggunakan perawatan metode kangguru, dilanjutkan

dengan pemberian perawatan metode kangguru intermitten, kemudian diikuti

dengan perawatan metode kangguru kontinyu.

 27

2. Pelaksanaan metode kangguru singkat kurang dari 60 menit dapat membuat

bayi stress. Strategi yang dapat dilakukan untuk menghindari hal tersebut

antara lain :

a. Jika bayi masih berada di fasilitas pelayanan kesehatan, maka lebih baik

bayi diletakkan di inkubator.

b. Apabila bayi telah dilakukan pemulangan, anggota keluarga lain dapat

menggantikan ibu dalam melaksanakan perawatan metode kangguru.

c. Pemberian metode kangguru dapat dihentikan, apabila :

1) Berat bayi minimal >2500 gram,

2) Bayi mampu menyusu dengan kuat seperti bayi besar dan sehat,

3) Suhu tubuh bayi stabil 370C.

2.3.4 Keuntungan Pelaksanaan Perawatan Metode Kangguru

Terdapat beberapa keuntungan dan manfaat Perawatan Metode Kangguru

yaitu : (Solehati et al., 2018)

1. Manfaat perawatan metode kanguru bagi bayi

Perawatan metode kangguru memberikan manfaat pada bayi, yaitu dalam

mempertahankan suhu tubuh, pola pernafasan, denyut jantung, peningkatan

berat badan, peningkatan saturasi oksigen, kualitas tidur, mencegah infeksi

serta hubungan lekat tubuh bayi dan ibu lebih baik.

 28

2. Manfaat perawatan metode kangguru bagi ibu

Ibu merasa yakin dalam merawat bayinya dalam memberikan ASI,

memberikan pengaruh psikologis ketenangan bagi ibu. Ibu merasa puas serta

mengurangi stress pada ibu

3. Manfaat perawatan metode kanguru bagi ayah

Ayah memiliki peranan yang lebih besar dalam perawatan bayinya, serta

meningkatkan hubungan antara ayah dan bayinya.

4. Manfaat perawatan metode kanguru bagi petugas dan fasilitas pelayanan

kesehatan.

Bagi petugas kesehatan PMK memberikan manfaat berupa efisiensi tenaga

petugas kesehatan, beban kerja petugas berkurang, petugas kesehatan dapat

melakukan tugas lainnya. Sedangkan untuk fasilitas pelayanan kesehatan yaitu

lama rawat perawatan lebih pendek sehingga bayi bisa lebih cepat pulang,

efisiensi anggaran.

2.3.5 Komponen Perawatan Metode Kangguru

Menurut Nurlaila dkk. (2019) terdapat komponen Perawatan Metode

Kangguru yaitu :

1. Posisi kanguru

Posisi kanguru terdiri atas kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi. Ada dua

posisi kanguru, yaitu :

a. Posisi Pone. Kepala bayi dimiringkan ke kanan atau ke kiri dengan posisi

sedikit ekstensi agar bayi mudah bernapas. Pangkal paha bayi dalam posisi
 29

fleki dan melebar persis seperti dalam posisi kodok. Lengan harus dalam

posisi fleksi.

b. Slide lying (Posisi Lateral). Bayi diposisikan persis seperti posisi bayi

selama dalam kandungan. Bayi dimiringkan ke kiri atau ke sebelah kanan,

tangan harus fleksi dan diarahkan ke wajah atau mulut. Lutut juga harus

fleksi.

2. Nutrisi saat PMK

Pemberian nutrisi pada bayi harus tetap dilaksanakan agar ASI ekslusif

tercapai.

3. Discharge planning dan tindak lanjut

Ini dapat dilaksanakan agar PMK bisa dipraktikkaan di rumah. Ibu dirumah

membutuhkan dukungan dan tindak lanjut agar PMK terus bisa dilaksanakan

oleh ibu selama di rumah.

2.3.6 Kriteria untuk kelayakan Perawatan Metode Kangguru

Terdapat kriteria untuk kelayakan Perawatan Metode Kangguru menurut

Nurlaila dkk. (2019) yaitu :

1. Bayi

Hampir setip bayi kecil dapat dirawat dengan PMK asalkan hemodinamiknya

stabil. PMK jangka waktu pendek dapat dilakukan dengan bayi terpasang

infus, oksigen, atau selang makan. PMK terus menerus dapat dilakukan pada

bayi yang stabil.

 30

2. Ibu

Semua ibu dapat memberikan PMK, tanpa memandang usia, paritas,

pendidikan, budaya, dan agama. Hal-hal berikut harus dipertimbangkan ketika

konseling di PMK : kesediaan ibu untuk memberikan PMK, ibu harus sehat

dan nutrisi yang bagus, ibu dalam kondisi bersih.

2.3.7 Prosedur Perawatan Metode Kanguru

Menurut Nurlaila, dkk (2019) prosedur perawatan metode kangguru terdiri dari :

1. Posisi kanguru

Bayi harus ditempatkan di antara payudara ibu dalam posisi tegak. Kepala

harus miring ke satu sisi. Posisi kepala sedikit tengadah untuk menjaga jalan

nafas terbuka dan memungkinkan kontak mata bayi dengan ibunya. Pangkal

paha harus ditekuk dalam posisi “katak”, tangan juga harus ditekuk. Perut bayi

jangan sampai tertekan dan sebaiknya berada di sekitar epigastrium ibu.

Dengan cara ini bayi dapat melakukan pernafasan perut. Napas ibu

merangsang bayi.

Gambar 2.1 Posisi Perawatan Metode Kangguru

 31

2. Pemantauan

Bayi dipantau dengan hati-hati terutama selama tahap awal. Perawat harus

memastikan bahwa popsisi leher bayi tidak terlalu fleksi atau ekstensi, jalan

nafas bersih, nafas teratur, warna kulit merah jambu, dan suhu bayi normal.

Ibu harus dilibatkan dalam mengamati bayi selama PMK sehingga dia sendiri

dapat melanjutkan pemantauan di rumah.

3. Makan

Ibu harus dijelaskan bagaimana cara menyusui saat berada dalam posisi PMK.

Memegang bayi di dekat payudara merangsang produksi susu. Ibu dapat

menyusui bayinya selama dalam posisi PMK. Bayi dapat diberi makan dengan

sendok atau selang tergantung pada kondisi bayi.

4. Durasi

Kondisi kulit ke kulit harus dimulai secra bertahap di kamar bayi. Lama

kontak kulit ke kulit hrus ditingkatkan secara bertahap hingga 24 jam sehari,

terputus hanya untuk mengganti popok. Ketika bayi tidak memerlukan

perawatan intensif, ia harus dipindahkan ke bangsal pasca-persalinan dimana

PMK harus dilanjutkan.

 BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang akan diukur atau diamati melalui penelitian yang akan dilakukan

(Riyanto, 2019: 65).

Faktor yang mempengaruhi BBLR: Bayi dengan BBLR

Faktor ibu:
1. Umur ibu
2. Jarak kehamilan
3. Infeksi Penatalaksanaan
4. Paritas metode Kangaroo
5. Anemia pada ibu hamil Mother Care
6. Status gizi
7. Keadaan sosial ekonomi keluarga
8. Beban kerja fisik yang berat Kestabilan suhu
Faktor janin: tubuh pada bayi
1. Kehamilan ganda dengan BBLR
2. Hidramnion

Keterangan :

: Diteliti : Mempengaruhi
: Tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care

(KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD
Bojonegoro

32
 33

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah

penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk

kalimat pertanyaan (Sugiyono, 2021).

Hipotesis penelitian ini adalah:

H1 : Ada Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care (KMC) Terhadap Kestabilan

Suhu Tubuh Anak di RSUD Bojonegoro

 BAB 4

METODE PENELITIAN

Pada bab ini akan diuraikan tentang desain penelitian, lokasi dan waktu

penelitian, kerangka kerja, populasi dan sampel, variabel penelitian, definisi

operasional, pengumpulan dan analisis data, dan etika penelitian.

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah hasil akhir dari suatu tahap keputusan yang dibuat

oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan

(Nursalam, 2020).

Metode yang dilakukan adalah metode pendekatan kuantitatif dengan desain

penelitian pra-eksperimental dengan pendekatan One Shot Case Study. Penelitian

ini dilakukan untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara

menggunakan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum

dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Pendekatan

One Shot Case Study (Postest Only Design) adalah penelitian dengan perlakuan

telah dilakukan, kemudian dilakukan observasi atau postest (Nursalam, 2020).

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di ………………………………..

Penelitian ini dilaksanakan pada ………….. 2023.

34
 35

4.3 Kerangka Kerja

Kerangka kerja adalah pentahapan (langkah-langkah dalam aktivitas

ilmiah) mulai dari pentahapan populasinya sampel dan seterusnya yaitu kegiatan

sejak awal penelitian akan dilaksanakan (Nursalam, 2020: 60).

Populasi : seluruh ibu melahirkan di Ruang Nifas RSUD Bojonegoro.

Sampling menggunakan teknik Non-Probability Sampling

dengan cara Purposive Sampling

Sampel : ibu post melahirkan dengan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).

Variabel penelitian

Variabel independen: Variabel dependen:

Kangaroo Mother Care Suhu tubuh anak dengan BBLR

Observasi

Pengolahan data :
Editing, Coding, dan Tabulating

Analisis data:
Uji sampel berpasangan

Interpretasi hasil

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care (KMC)
Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD Bojonegoro
 36

4.4 Populasi dan Sampel

4.4.1 Populasi

Populasi merupakan seluruh subjek (manusia, binatang percobaan, data

laboratorium dan lain-lain) yang akan diteliti dan memenuhi karakteristik yang

ditentukan (Riyanto, 2019: 89).

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2021: 80).

Pada penelitian ini populasinya adalah seluruh ibu melahirkan di Ruang

Nifas RSUD Bojonegoro.

4.4.2 Sampel

Sampel merupakan sebagian dari populasi yang diharapkan dapat

mewakili atau representatif populasi (Riyanto, 2019: 90).

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut (Sugiyono, 2021: 81).

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu post melahirkan dengan Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR)

Besar sampel (sample size) adalah banyaknya individu, subyek atau

elemen dari populasi yang diambil sebagai sampel. Rumus sebagai berikut:

N
n=
1 + N (d) 2

Keterangan:
n = Besar Sampel
N = Besar Populasi
d = Tingkat signifikansi (d = 0,05)
 37

4.4.3 Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang di tempuh dalam

pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan

dengan keseluruhan subjek penelitian (Sugiyono, 2021: 81). Pada penelitian ini

menggunakan non-probability sampling dengan jenis purposive sampling. Non-

Probability Sampling adalah teknik pengambilan sampel yang tidak memberi

peluang/kesempatan sama bagi setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih

menjadi sampel. purposive sampling merupakan teknik penentuan sampel dengan

pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2021: 85).

4.5 Variabel Penelitian

Variabel adalah sebuah konsep yang dapat dibedakan menjadi dua, yakni

yang bersifat kuantitatif dan kualitatif, sebagai contoh, variabel kuantitatif adalah

variabel berat badan, umur, tinggi badan, sedangkan variabel kualitatif di

antaranya adalah persepsi, respons, sikap, dan lain-lain (Riyanto, 2019: 78).

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang,

obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2021: 38).

4.5.1 Variabel Independen (bebas)

Variabel independen atau variabel bebas adalah merupakan variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel

dependen (terikat) (Sugiyono, 2021: 38). Pada penelitian ini variabel independent

yaitu: Kangaroo Mother Care.

 38

4.5.2 Variabel Dependen (terikat)

Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi

atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2021: 38).

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Suhu tubuh anak dengan BBLR.

4.6 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam, 2020: 181).

Tabel 4.1 Definisi Operasional Pengaruh Metode Kangaroo Mother Care (KMC)
Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD Bojonegoro

Definisi
Variabel Indikator Alat ukur Skala Kategori
operasional
Variabel suatu metodeMetode ini SOP
independen: yang dilakukan dengan Kangaroo
Kangaroo dilakukanoleh
cara meletakkan Mother
Mother ibu ataupun bayi di dada ibu Care
Care keluarga yang
sehingga kontak
memiliki bayi
lansung kulit ibu
BBLR, dengan kulit bayi,
dengan tujuan
sedangkan bayi
untuk hanya memakai
memberikan
popok dan penutup
kehangatan
kepala (topi).
dan
meningkatkan
KMC dilakukan
berat badan dua jam dalam
bayi satu hari selamala
7 hari. Dilakukan
dalam rentan
waktu dari pukul
10.00 hingga
pukul 15.00 sore.
Variabel Pengukuran Pengukuran suhu Observasi Rasio Suhu tubuh bayi
dependen: suhu tubuh adalah dikatakan normal
Suhu tubuh bayi BBLR menempatkan (36,30C-36,90C)
bayi BBLR pada adalah termometer digital
menempatkan pada axila bayi,
termometer hasil pengukuran
digital pada dalam derajat
axila bayi dan celcuis dikatakan
 39

Definisi
Variabel Indikator Alat ukur Skala Kategori
operasional
dengan hasil normal apabila
pengukuran suhu bayi (36,30C-
dalam derajat 36,90C)
celcuis

4.7 Pengumpulan dan Analisis Data

4.7.1 Proses Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan

proses pengumpulan karakteristik subyek yang dikumpulkan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2020: 191).

1. Alur birokrasi perijinan

Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan rekomendasi dari Ketua

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajekwesi Bojonegoro, peneliti mengajukan

permohonan ke Instansi tempat penelitian, dalam penelitian ini adalah

meminta ijin dari kepala RS untuk mendapatkan surat balasan dari instansi

terkait. Setelah mendapatkan surat balasan dari instansi terkait, peneliti

melakukan survei awal dan melanjutkan untuk menyusun proposal penelitian.

2. Cara pengumpulan data

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan setelah dinyatakan lulus

sidang proposal peneliti dapat melanjutkan untuk melakukan penelitian.

Pelaksanaan diawali dengan menentukan responden sebagai subjek penelitian,

dilanjutkan dengan bertanya kepada calon responden untuk berpartisipasi

dalam penelitian. Sesudah mendapatkan persetujuan dari responden, peneliti

menjelaskan tentang latar belakang dan tujuan penelitian, alasan mengapa

terpilih menjadi responden, tata cara prosedur penelitian, kerahasiaan

 40

identitas, hak responden, dan informasi lain terkait dengan prosedur

penelitian.

4.7.2 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen adalah alat pada waktu penelitian menggunakan suatu metode

(Arikunto, 2021: 149). Jenis instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data

pada penelitian ini adalah observasi. Observasi merupakan suatu proses yang

kompleks, suatu proses yang tersusun dari pelbagai proses biologis dan

psikologis. Dua diantara yang terpenting adalah proses-proses pengamatan dan

ingatan (Sugiyono, 2021: 145).

4.7.3 Pengolahan Data

1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Langkah ini dilakukan untuk mengantisipasi

kesalahan-kesalahan data yang telah dikumpulkan dan untuk memonitor

jangan sampai terjadi kekosongan data yang dibutuhkan (Hidayat, 2020: 107).

2. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap

data yang terdiri atas beberapa kategori (Hidayat, 2020: 108).

3. Tabulating

Tabulating adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan

ke dalam master tabel (Hidayat, 2020: 108).

Dari pengolahan data hasil penelitian yang telah dilaksanakan, data

kemudian dimasukkan dalam tabel distribusi yang dikonfirmasi dalam bentuk

 41

prosentase dan narasi, kemudian dintepretasikan. Secara matematik hal

tersebut dapat ditulis dengan rumus berikut:

f
P= x 100%
N

Keterangan:

P = Prosentase.

f = Nilai yang diperoleh.

N = Frekuensi total atau keseluruhan (Budiarto, 2018: 37).

Hasil prosentase tersebut dapat diinterprestasikan dengan menggunakan

kriteria kualitatif sebagai berikut:

1) 90%-100% : mayoritas

2) 66%-89% : sebagian besar

3) 51%-65% : lebih dari sebagian

4) 50% : sebagian

5) 36-49% : kurang dari sebagian

6) 1-35% : sebagian kecil (Nursalam, 2020: 210).

4. Analisis Data

Analisis data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh responden

atau sumber data lain terkumpul. Kegiatan dalam analisis data adalah

mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden, menabulasi

data berdasarkan variabel dari seluruh responden, menyajikan data tiap

variabel yang diteliti, dan melakukan perhitungan untuk menjawab rumusan

masalah (Sugiyono, 2021: 76). Metode analisis data dalam penelitian

menggunakan statistik inferensial untuk menguji Pengaruh Metode Kangaroo

Mother Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD

 42

Bojonegoro yaitu menggunakan jenis Uji Sampel Berpasangan (Nursalam,

2020: 200).

Dari hasil uji akan diperoleh nilai signifikan () yaitu nilai yang

menyatakan besarnya peluang hasil penelitian (probabilitas) dengan batas

kesalahan atau nilai alpha (α=0,05). Kesimpulan hasilnya diinterpretasikan

dengan membandingkan nilai  dan nilai alpha (α=0,05). Jika signifikan () di

bawah atau sama dengan 0,05 maka H1 diterima dan H0 ditolak, dan dapat

disimpulkan bahwa ada pengaruh antara variabel independen terhadap

variabel dependen yang diteliti tersebut (Sugiyono, 2017).

4.8 Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting

dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung

dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan (Hidayat, 2020:

82–83). Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain:

1. Lembar persetujuan penelitian atau Informed Consent

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar

subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika

responden tidak bersedia maka peneliti harus menghormati hak responden.

2. Tanpa nama atau Annonimity

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan

subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama

 43

responden pada lebar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data untuk hasil penelitian yang akan disajikan.

3. Kerahasiaan atau Confidentiality

Merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan

hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya semua

informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya

kelompok dan tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2021). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktik). Jakarta:

Rineka Cipta.

Bobak, L. J. (2018). Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.

Budiarto, E. (2018). Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: EGC.

Damayanti, Y., Sutini, T., & Sulaeman, S. (2019). Swaddling dan Kangaroo
Mother Care Dapat Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR). Journal of Telenursing (JOTING), 1(2). Diambil dari
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/840/570

Dewi, V. L. (2018). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: EGC.

Dinkes Jatim. (2022). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2021.
Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Dwienda, O. M., Saputri, E., & Yulviana, R. (2014). Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Neonatus, Bayi / Balita dan Anak Prasekolah untuk Para Bidan.
Yogyakarta: Deepublish.

Farida, D., & Yuliana, A. R. (2017). Pemberian Metode Kanguru Mother Care
(KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh dan Berat Badan Bayi BBLR di
Ruang Anyelir Rumah Sakit Umum RA Kartini Jepara. Jurnal Profesi
Keperawatan (JPK), 4(2).

Hidayat, A. A. A. (2020). Metode Penelitian Keperawatan Dan Tehnik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

IDAI. (2017). Konsensus Asuhan Nutrisi pada Bayi Prematur. Jakarta: Ikatan
Dokter Anak Indonesia.

Kemenkes RI. (2021). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2018. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

Lusiana, E. S. B., Andriani, F., Yulizawati, & Insani, A. A. (2019). Buku Ajar
Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi dan Balita. Sidoarjo: Indomedia
Pustaka.

Manuaba, I. B. G. (2020). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC.

Maryunani, A. (2020). Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. Jakarta:

Trans Info Media.

44
 45

Maryunani, & Puspita. (2015). Asuhan Kegawatdaruratan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: Trans Info Medika.

Mitayani, A. (2018). BBLR - Tanda dan Gejala bayi Berat Badan Lahir Rendah.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Moehji, S. (2017). Dasar-Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Pustaka Kemang.

Nurlaila, Utami, W., & Tri, C. W. (2019). Buku Panduan Perawatan Metode
Kanguru. Jakarta: Leutikaprio.

Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta: Salemba Medika.

Paath, E. F. (2019). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC.

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan

(konsep, proses, dan praktik). Jakarta: EGC.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Rencana

Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

Prawirohardjo, S. (2018). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Ratnasari, I. (2019). Mengenal Hipotermia. Semarang: Menoreh Pustaka Ilmu.

Riyanto, A. (2019). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Rochjati, P. (2019). Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil Edisi 2 (Pengenalan

Faktor Risiko Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi. Surabaya: Pusat
Penerbitan dan Percetakan Unair.

Saifuddin, A. B. (2017). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Setiyawan, Prajani, W. D., & Agussafutri, W. D. (2019). Pengaruh Pelaksanaan

Kangaroo Mother Care (KMC) Selama Satu Jam Terhadap Suhu Tubuh Bayi
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Ruang Perinatologi RSUD Pandan
Arang Boyolali. (Jkg) Jurnal Keperawatan Global, 4(1), 35–44.
https://doi.org/10.37341/jkg.v4i1.64

Solehati, T., Kosasih, C. E., Rais, Y., Fithriyah, N., Darmayanti, D., &
Puspitasari, N. R. (2018). Kangaroo Mother Care Pada Bayi Berat Lahir
Rendah : Sistematik Review. PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat,
8(1), 83. https://doi.org/10.31934/promotif.v8i1.234
 46

Sudarti, & Fauziah, A. (2018). Asuhan kebidanan neonatus, bayi, dan anak balita.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Sugiyono. (2017). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Sugiyono. (2021). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Varney, H. (2018). Buku Ajar Asuhan Kebidanan; Volume 1. Jakarta: EGC.

 47

Lampiran 1 : Time Schedule Penelitian

TIME SCHEDULE PENELITIAN

Januari Feb Maret April Mei Juni Juli Agustus September

No Kegiatan
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1. Pengajuan masalah & Judul
2. Konsul BAB I, II, III
3. Pengumpulan Proposal
4. Ujian sidang Proposal
5. Revisi & Remidial
6. Pengurusan surat penelitian
7. Pengumpulan Proposal Skripsi
8. Pengambilan Data/Konsultasi
9. Konsul BAB IV, V
10. Ujian sidang KTI
11. Revisi dan Pengumpulan Skripsi
12. Yudisium Skripsi

47
Lampiran 2 : Informed Consent

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN BERPARTISIPASI

DALAM PENELITIAN

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis “Pengaruh Metode Kangaroo

Mother Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh Anak di RSUD
Bojonegoro”.
Setiap bayi BBLR keluarga pasien yang menjadi responden akan diajukan
beberapa obervasi terkait perawatan Kangaroo Mother Care. Peneliti sangat
mengharapkan partisipasi dari Bapak/Ibu/Saudara. Semoga penelitian ini memberi
manfaat bagi kita semua.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian

sebagai responden. Saya menyadari bahwa keikutsertaan saya pada penelitian ini
adalah sukarela. Saya setuju akan memberikan informasi yang berkaitan dengan
penelitian ini.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Bojonegoro, ….………..… 2023

Peneliti Yang membuat pernyataan

( ) (Responden)

48
 49

Lampiran 3 : SOP Kangaroo Mother Care

SOP PERAWATAN METODE KANGURU (PMK)

1. Pengertian Merupakan metode khusus asuhan bagi bayi berat lahir

rendah atau bayi premature yang biasa disebut dengan
asuhan kontak kulit ( skin to skin contact ).
2. Tujuan Untuk mencegah terjadinya hypotermi khususnya pada
bayi premature atau BBLR.
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Dadangsjarif’s Blog
5. Alat dan Bahan 1. Thermometer
2. Stetoskop
3. Jam
4. Gendongan bayi
5. Topi bayi
6. Langkah -
langkah
a. Posisikan bayi diatas dada ibu
b. Pertahankan posisi dengan menggunakan gendongan bayi
c. Tepi kain penggendong bagian atas harus di bawah telinga bayi
d. Pakaikan topi bayi
e. Pakai kembali baju atas ibu atau ayah
f. Pantau kondisi bayi
1. Hal – hal yang perlu a. Pantau kondisi bayi mencakup TTV dan
diperhatikan status oksigenasi
2. Unit terkait a. Ruang Nifas
3. Dokumen terkait
 50

Lampiran 4 : SOP / Protap Pengukuran Suhu

SOP / PROTAP PENGUKURAN SUHU

Pengukuran suhu
Pengertian :
Merupakan tatacara pemeriksaan suhu tubuh. Suhu tubuh merupakan indikator
untuk menilai keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran panas. Rentang
suhu tubuh dapat diukur dengan menggunakan termometer air raksa melalui oral,
rektal, maupun axila dan menggunakan termometer digital.
Tujuan :
Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh.

Alat dan bahan :

1. Termometer
2. Tiga buah botol

• Botol pertama berisi larutan sabun

• Botol kedua berisi larutan desinfektan
• Botol ketiga berisi larutan air bersih

1. Bengkok
2. Kertas/tissue
3. Vaselin/jelly
4. Buku catatan suhu
5. Sarung tangan

Prosedur :

Pemeriksaan Suhu Oral

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Atur posisi pasien.
5. Tentukan letak bawah lidah.
6. Turunkan suhu termometer dibawah 34 o C – 35 o C.
7. Letakkan termometer di bawah lidah sejajar dengan gusi.
8. Anjurkan mulut dikatupkan selama 3 menit.
9. Angkat termaometer dan baca hasilnya.
10. Catat hasil.
11. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
12. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
13. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
 51

Pemeriksaan Suhu rektal

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Atur posisi pasien.
5. Tentukan termometer dan atur pada nilai nol lalu oleskan vaselin jelly
6. Letakkan telapak tangan pada pada sisi glutea pasien dan masukkan
termometer ke dalam rektal jangan sampai berubah tempatnya dan ukur suhu.
7. Setelah 3-5 menit angkat termaometer dan baca hasilnya.
8. Catat hasil.
9. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
10. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
11. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Pemeriksaan suhu aksila

1. Jelaskan prosedur pada klien.

2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Atur posisi pasien.
5. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan tisu.
6. Letkkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi diatas dada.
7. Setelah 3-10 menit angkat termaometer dan baca hasilnya.
8. Catat hasil.
9. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
10. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
11. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.