Banyuwangi, 28 Desember 2022

Kepada Yth.
Direktorat Jenderal Pengendalian dan Penertiban Tanah dan Ruang
Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional
Jl.Raden Patah I No.1, Selong, Kebayoran Baru Kota.
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12110

Perihal : Permohonan Perubahan status tanah Zona Hijau (Lahan Sawah Dilindungi) menjadi
Zona Kuning (Pemukiman Penduduk)

Dengan hormat,
Bersama ini kami, pemegang hak dari sebidang tanah dengan alas hak Sertipikat Hak Milik no.
71, seluas 2.835 m2 yang berada di wilayah Lingkungan Kramat, RT.001, RW.003, Kelurahan
Kertosari, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, Propinsi Jawa Timur mengajukan
permohonan Perubahan status tanah Zona Hijau (Lahan Sawah Dilindungi) menjadi Zona
Kuning (Pemukiman Penduduk).
Tanah tersebut sebelumnya sudah kami cek di Dinas PUPR (Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang) sejak tahun 2021 dan dinyatakan masuk ke dalam zona kuning sehingga dilakukanlah
penjualan tanah tersebut kepada PT. Tan Arsitek Nusakarya, Banyuwangi, dan tahun 2022
dilakukan Perjanjian Jual Beli secara lunas antara kami dengan PT. Tan Arsitek Nusakarya
sebagai pembeli. PT. Tan Arsitek Nusakarya bertujuan untuk mengkavling tanah tersebut dan
menjual lagi kepada orang lain.
Kemudian saat PT. Tan Arsitek Nusakarya tersebut hendak mengurus KKPR (Kesesuaian
Kegiatan Pemanfaatan Ruang) sebagai syarat penurunan hak dan peralihan hak, kami cek di Mall
Pelayanan Publik Kabupaten Banyuwangi ternyata tanah tersebut berubah statusnya menjadi
Zona Hijau (Lahan Sawah Dilindungi) pada tahun 2022 ini.
Adapun sebagai pertimbangan, tanah kami berbatasan langsung dengan zona kuning dan untuk
menuju lokasi tanah kami, sudah tersedia jalan paving, tanah sudah kering (bukan sawah) serta di
sekitarnya sudah ada perumahan.
Surat ini kami buat setelah berkonsultasi dengan pihak dari Kantor Pertanahan Banyuwangi dan
kami bertindak sebagai pemohon karena nama kami masih tercantum sebagai pemegang hak
dalam Sertipikat tersebut (belum balik nama ke atas nama PT), kemudian kami telah memberi
kuasa kepada Notaris RANDY VALENTINO, S.H., M.Kn., Notaris di Kabupaten Banyuwangi,
sebagai pihak yang mengurus segala sesuatu mengenai proses peralihan hak dari kami kepada
PT. Tan Arsitek Nusakarya dan juga kiranya balasan surat ditujukan ke alamat Notaris tersebut,
yaitu dengan alamat :
Nama : RANDY VALENTINO, S.H., M.Kn
Alamat : Jl. Dr. Sutomo No.27, RT/RW. 001/002, Kelurahan Panderejo, Kecamatan
Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur, 68415
No. HP : 08113544911
Sehubungan dengan itu saya lampirkan :
1. Fotokopi KTP penjual dan data PT sebagai pembeli.
2. Fotokopi Perjanjian Jual Beli.
3. Fotokopi Sertipikat.
4. Denah lokasi.
5. Foto akses jalan menuju lokasi.
6. Surat Kuasa kepada Notaris untuk alamat surat menyurat.

Demikian surat ini saya buat dan mohon untuk mengubah status tanah kami dari Zona Hijau
(Lahan Sawah Dilindungi) menjadi Zona Kuning (Pemukiman Penduduk), atas perhatian dan
bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

1. RAMELAN ISNAINI 2. SUPADMI

3. HERRY NOERBAGIJO 4. ABJAD ANDONO, SE