A.

Pencatatan di SAP saat terima PB

1. Vital Sign
Lakukan pengisian TTV saat pertama kali pasien datang.
Klik pasien -> pilih menu “vital sign” di header.
2. Pengkajian Awal Pasien
Melakukan dokumentasi pengkajian sesuai dengan umur
pasien.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” ->
pilih jenis pengkajian sesuai usia semisal “ Inpatient Nursing Adult
AP” di Template Picker.
3. Edit Nursing Plan
Melakukan pengeditan nursing action yang sudah di pilih.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih menu Edit Nursing Plan di
“Application” -> Isi cycle per action.
4. Pencatatan Implementasi ke Pasien
Melakukan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan pada
pasien.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” ->
pilih template sesuai usia pasien di “Template Picker,
misalnya “Inpatient Adult Nursing Daily Note” -> pilih save draft
jika pencatatan belum selesai -> pilih save final jika
pencatatan sudah selesai.
5. Nursing Around
Melakukan input alat yang terpasang pada pasien dan input
balance cairan pasien.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> Pilih page “service -> pilih
“Line and Drains untuk memasukkan alat yang terpasang pada
pasien -> pilih “Fluid Balance” untuk mengisi balance cairan.

B. Pencatatan harian di SAP

1. Vital Sign
Lakukan pengisian TTV per jam.
Klik pasien -> pilih menu “vital sign” di header.
2. Pencatatan Implementasi ke Pasien
Melakukan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan pada
pasien.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” ->
pilih template sesuai usia pasien di “Template Picker, misalnya
“Inpatient Adult Nursing Daily Note” -> pilih save draft jika pencatatan
belum selesai -> pilih save final jika pencatatan sudah selesai.
3. Release Action
Melakukan release pada action yang sudah di edit untuk
menandakan bahwa action yang dipilih sudah dikerjakan.
Klik pasien -> pilih menu “IP nursing action” di work
environtment “Nurse IP Ward” -> Pilih action yang sudah
dilakukan -> klik “Perform” -> klik “Release”.
4. Nursing Around
Mengisi intake dan output untuk menghitung balance cairan
pasien.
 Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> Pilih page “service -> pilih
“Fluid Balance” untuk mengisi balance cairan.

C. Pencatatan di SAP saat memindahkan pasien

1. Pencatatan Implementasi ke pasien
Selesaikan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan ke pasien
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” -> pilih
template sesuai usia pasien di “Template Picker, misalnya “Inpatient
Adult Nursing Daily Note” -> pilih save final jika pencatatan
sudah selesai.
2. Handover Pasien
Mengisi formlulir serah terima pasien antar unit.
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB document -> pilih
create document -> pilih di document category formulir serah terima
pasien antar unit -> Isi formulir dengan lengkap -> lalu pilih save draft
-> release dilakukan oleh perawat yang menjemput pasien.

D. Pencatatan SAP saat merujuk pasien

1. Pencatatan Implementasi ke pasien
Selesaikan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan ke pasien
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” -> pilih
template sesuai usia pasien di “Template Picker, misalnya “Inpatient
Adult Nursing Daily Note” -> pilih save final jika pencatatan sudah
selesai.
2. Pre Discharge Plan
Melakukan pre discharge pada pasien untuk penghitungan
administrasi oleh petugas billing.
Klik pasien -> pilih menu “pre discharge plan” -> pilih
discharge type “ Refer to other hospital” -> Isi DPJP di kolom
“discharge physician” -> Isi komentar di kolom “comment” -> lalu
save.
3. Form Rujukan
Mengisi formulir rujukan dilakukan oleh dokter jaga, perawat
mengingatkan.

E. Pencatatan SAP saat pasien meninggal

1. Pencatatan Implementasi ke pasien

Selesaikan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan ke pasien
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” -> pilih
template sesuai usia pasien di “Template Picker, misalnya “Inpatient
Adult Nursing Daily Note” -> pilih save final jika pencatatan sudah
selesai.
2. Pre Discharge Plan
Melakukan pre discharge pada pasien untuk penghitungan
administrasi oleh petugas billing.
 Klik pasien -> pilih menu “pre discharge plan” -> pilih discharge type
“ Death” -> Isi DPJP di kolom “discharge physician” -> Isi komentar
di kolom “comment” -> lalu save.
3. Surat Kematian
Mengisi surat kematian dilakukan oleh dokter jaga, perawat hanya
mengingatkan.

F. Pencatatan SAP saat pasien pulang.

1. Pencatatan Implementasi ke pasien
Selesaikan pencatatan kegiatan yang sudah dilakukan ke pasien
Klik pasien -> pilih menu “EMR” -> pilih UIBB “Quippe note” -> pilih
template sesuai usia pasien di “Template Picker, misalnya “Inpatient
Adult Nursing Daily Note” -> pilih save final jika pencatatan sudah
selesai.
2. Pre Discharge Plan
Melakukan pre discharge pada pasien untuk penghitungan
administrasi oleh petugas billing.
Klik pasien -> pilih menu “pre discharge plan” -> pilih discharge type
“ Discahrge” -> Isi DPJP di kolom “discharge physician”->Isi
komentar di kolom “comment” -> lalu save.
3. Form Pesanan Pasien pulang
Melakukan pengisian form pesanan pasien pulang.
Klik pasien -> menu “EMR” -> pilih menu UIBB document ->
pilih create document -> Pilih form pesanan pasien pulang di
“document category” -> lalu isi dan lakukan release -> print 1
lembar untuk diberikan ke pasien.

G. Permintaan Alkes ke Farmasi

1. Klik pasien
2. Klik “Nurse- Material Requestion” di function header.
3. Ketik nama obat di kolom “Material Text” atau ketik nomor material
alkes di kolom “Material”.
4. Klik tanda bendera sampai berubah menjadi bulat pink di kolom
“requestion status” jika alkes per satuan tidak sekaligus.
5. Klik “ select all” di bagian paling bawah lalu klik menu “request” di
bagian atas jika alkes diminta semua dan dalam jumlah banyak.
6. Lalu klik save.
7. Telepon farmasi untuk menginfokan alkes yang sudah di request.

H. Penerimaan obat dari Farmasi

1. Pilih pasien
2. Klik menu “Inp Med Administration (per case)
3. Obat yang akan di berikan farmasi ke perawat status “DIS”
4. Klik new tab lalu ketik Tcode zhme025.
5. Isi NIK farmasi di kolom “Employee Farmasi”
6. Isi nomor case id pasien di kolom “Case Id”
7. Isi tanggal obat dan jam obat sesuai di admin bag label di kolom
“Admin Date & Time”.
8. Scan barcode obat yang menempel di obat di kolom “Barcode Drug Label”.
9. Centang obat yang sudah di barcode lalu klik confirm.
10. Obat yang sudah diterima akan berubah status menjadi “H4A”.

I. Pemberian Obat ke Pasien

1. Pilih pasien
2. Klik menu “Inp Med Administration (per case)
3. Klik obat yang akan diberikan ke pasien.
4. Pilih barcode:admin
5. Scan barcode tanggal dan jam yang ada di admin bag label di kolom
“Admin Date and Time”
6. Scan barcode case id yang ada di admin bag label di kolom “Case Id
@Document”.
7. Scan barcode case id yang ada di gelang pasien di kolom “Case Id
@Wristband”.
8. Scan barcode obat yang ada menempel di obat di kolom “Barcode
@Drug Label”.
9. Lalu klik “Administration”.
10. Pastikan dosis sudah sesuai yang kita pakai di kolom admin.
11. Lalu klik “administered”.
12. Obat yang sudah di berikan ke pasien akan berubah status menjadi
“ADM”.
Note : Untuk obat-obatan high alert jangan lupa di isi Ekstravasasi dan
Witness.

J. Return Obat
Jika jumlah dosis obat yang di order sama dengan yang di
kembalikan ke farmasi sama jumlahnya.
1. Pilih pasien
2. Klik menu “Inp Med Administration (per case)
3. Klik obat yang tidak di berikan pada pasien.
4. Klik menu “Not Admnistered” di bagian atas.
5. Isi alasan obat tidak di berikan di kolom “Cancel Reason”
6. Lalu klik save.
Jika jumlah dosis obat yang di order dengan yang dikembalikan tidak
sama jumlahnya (Partial Return).
1. Pilih pasien
2. Klik menu “Inp Med Administration (per case)
3. Klik obat yang akan di return.
4. Klik menu “barcode admin”
5. Isi tanggal dan jam obat di kolom “Admin date and time”.
6. Isi case id pasien di kolom “ Case id @document”.
7. Isi case id pasien di kolom “ Case id @wristband”.
8. Isi barcode obat dengan lengkap di kolom “Barcode @Drug Label”
dengan urutan no.material/no.batch/jumlah obat yang dipakai/satuan
obat.
9. Klik administration.
10. Pastikan di kolom “admin” dosis sesuai dengan yang dipakai.
11. Isi kolom “reason for difference” sesuai dengan alasan obat di retur.
12. Klik administered.
13. Obat akan berubah status menjadi “ADM”
14. Cek di kolom “Administered Actual Dose” obat yang sudah di berikan
sesuai jumlahnya.

G. Emergency Event
Melakukan administrasi obat di emegency trolley.
1. Order Obat
Pilih pasien -> pilih menu “barcode admin (Emerg) -> kemudian
search obat pada kolom search string -> klik obat dengan memberi
centang hijau -> klik order.
2. Administration Obat
Isi dosis obat di kolom “Admin” -> Isi NIK dokter di kolom “Ordering
employee” -> isi NIK perawat yang memberikan obat di kolom “Admin
employee” -> isi NIK perawat sebagai saksi di kolom “Witness” -> klik
“Administered”.
3. Post Good Issues
Isi case id pasien di kolom “Case Id @document” -> isi case id di
gelang pasien di kolom : case id @wrist band” -> scan barcode obat
di kolom “Barcode @drug label” sesuai dosis yang dipakai -> klik
post good issues.
Note : obat yang berhasil di administrasi dan masuk ke billing ->
Status obat menjadi “ADM” dan tedapat centang hijau di kolom“flag
barcode admin”.