KELENGKAPAN DATA/DOKUMEN PENDUKUNG

PERMOHONAN SEWA TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

BARANG MILIK NEGARA
SESUAI PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR 33/PMK.06/2012:

Ada /
Tidak Ada
Uraian Dokumen Keterangan
Tidak
Ada
Ada
1. Surat permohonan sewa yang sekurang-kurangnya
memuat data usulan sewa :
a. Latar belakang permohonan/Pertimbangan sewa;
b. Jangka waktu penyewaan, termasuk periodesitas
sewa;
c. Peruntukan sewa
2. Data BMN yang diajukan untuk dilakukan sewa :
a. jenis BMN, kode barang, NUP, lokasi, luas tanah
dan/atau bangunan keseluruhan yang akan
disewakan, nilai tanah dan/atau bangunan secara
keseluruhan yang akan disewakan, nilai sewa dan
kondisi;
b. Gambar lokasi dan/atau site plan tanah dan/atau
bangunan yang akan disewakan;
c. Fota tanah yang akan disewakan;
d. Foto bangunan dan bagian bangunan yang akan
disewakan;
e. Nilai Jual Objek Pajak (NJOP) tanah dan/atau
bangunan dari pihak yang berwenang;
f. KIB tanah dan/atau bangunan yang akan
disewakan;
g. Buku barang dan/atau bukti kepemilikan atau
dokumen sejenis
3. Data calon penyewa :
a. Nama ;
b. Alamat;
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
d. Surat permohonan sewa dari calon penyewa;
e. Bentuk kelembagaan;
f. Jenis kegiatan usaha;
g. Fotokopi surat izin usaha/Tanda izin usaha atau
yang sejenis untuk calon penyewa yang berbentuk
badan hukum/badan usaha
4. Surat pernyataan/persetujuan, antara lain :
a. Pernyataan/persetujuan dari pemilik/pengurus,
perwakilan pemilik/pengurus, atau kuasa
pemilik/pengurus dalam hal calon penyewa
berbentuk badan hukum/badan usaha; dan
b. Pernyataan kesediaan dari calon penyewa untuk
menjaga dan memelihara BMN serta mengikuti
ketentuan yang berlaku selama jangka waktu
sewa

5. Surat pernyataan dari Pengguna Barang yang

memuat :
a. BMN yang akan disewakan tidak sedang
digunakan dalam rangka penyelenggaraan tugas
fungsi K/L; dan
b. Penyewaan BMN tidak mengganggu pelaksanaan
tugas dan fungsi K/L

6. . . . . .
 2

6. Data transaksi sewa sebanding dan sejenis yang ada

di sekitar BMN yang diusulkan untuk disewakan (data
barang yang ditransaksikan dan nilai transaksi) atau
surat pernyataan dari tidak dapat diperoleh data
transaksi dan dapat dibuktikan kebenarannya
7. Perhitungaan nilai sewa
8. Keputusan Pengguna Barang tentang Kep Kapolri Nomor : Kep
pelimpahan/pendelegasian sebagian wewenang / 491 / VIII / 2012
pengajuan permohonan rekomendasi penghapusan tanggal 31 Agustus 2012
dan pemindahtanganan Barang Milik Negara
9. Laporan Barang Kuasa Pengguna (Laporan SIMAK-
BMN)
10. Laporan Kondisi Barang SIMAK BMN
11. Fotokopi KTP calon penyewa