DOKUMEN IKHTISAR ASURANSI MIKRO

BRINS RUMAHKU

Nomor Peserta : FRW12268990523000001

Nama Peserta Asuransi : TINI
Alamat Peserta : Bogor RT 001 RW 002 Kepuh Nguter
Lokasi Resiko : Bogor RT 001 RW 002 Kepuh Nguter
Periode Pertanggungan : 30/05/2023 s.d 30/05/2024
Premi : Rp. 50,000.00
Jangka Waktu Pilihan : 1 Tahun

A. Ahli Waris
Nama : Simpen
Hubungan : Orang Tua
Alamat : Bogor RT 001 RW 002 Kepuh Nguter
Nomor Telepon : 085803522223

B. Santunan
Santunan
: Rp. 15,000,000.00
Kebakaran
Santunan
: Rp. 5,000,000.00
Meninggal*
(Jika Peserta ikut meninggal dunia dalam musibah)

Catatan :

Apabila di kemudian hari diketahui adanya Peserta Asuransi Mikro BRINS RumahKu yang patut
diduga melakukan penipuan klaim, maka PT. BRI Asuransi Indonesia mempunyai hak penuh untuk
meminta kembali pemberian santunan yang diterima oleh Peserta sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

This document created on 30/05/2023 17:49:28. Signature bb128746397dbfa4a81ff21963092dd14a8723779daf8f59f90ea5d67490ef13