Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Bagio Hermawan


Lahir : Banjarmasin, 04 Desember 1990
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Cemara Raya Nomor 3 RT 011, RW 001, Kecamatan Banjarmasin
Utara, Kota Banjarmasin
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta

Selanjutnya akan disebut sebagai pemberi kuasa yang akan memberikan kuasa kepada:

Nama : Muhammad Husein Zulkarnaen, S.H.,


Advokat berkantor di Kantor Hukum Muhammad Husein Zulkarnaen, S.H., & Rekan Alamat:
Jalan Angsau Pelaihari. Dalam hal ini pemberi kuasa telah memilih kedudukan hukum di alamat
kuasanya tersebut diatas.

-------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------------

Perihal :
Untuk kepentingan hukum pemberi kuasa, maka penerima kuasa akan diberi kewenangan untuk
bisa mewakili pemberi kuasa guna mengajukan gugatan atas terjadinya wanprestasi terhadap
pihak yang bernama:

Nama : Bagio Hermawan


Alamat : Jalan Cemara Raya Nomor 3 RT 011, RW 001, Kecamatan Banjarmasin
Utara, Kota Banjarmasin
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Bertindak mewakili PEMBERI KUASA selaku PENGGUGAT di Pengadilan Negeri
Banjarmasin berdasarkan Register Nomor 024/Pdt.G/2021/PN.Bjm. Pada kasus Wanprestasi
yang dilakukan tergugat terhadap sewa menyewa sebidang tanah berikut bangunan dengan luas
750 M2 (Tujuh ratus lima puluh meter persegi) dan luas bangunan 500 M2 (lima ratus meter
persegi, yang terletak di Jalan Pangeran Nomor 55, Kecamatan Banjarmasin Utara, Kota
Banjarmasin

Dengan pemberian kuasa ini, maka penerima kuasa akan diberikan kuasa untuk menghadiri
seluruh persidangan serta kegiatan dan kebutuhan apapun mengenai perkara gugatan ini.

Demikian surat kuasa khusus ini dibuat agar bisa dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya, Saya ucapkan terima kasih.

Pelaihari, 17 Februari 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( TTD ) ( TTD )
Muhammad Husein Zulkarnaen, S.H Bagio Hermawan

Anda mungkin juga menyukai