LEMBAGA BANTUAN HUKUM

Jl. Raya Takerharjo RT. 004 RW. 004 Desa Takerharjo Kecamatan Solokuro Kabupaten Lamongan HP.
081 233 170 70 Email: lbh.mawaddah@gmail.com

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Zen Fikri bin Moh. Asyhari
TTL : Lamongan, 15 Maret 1994
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ds. Paciran Rt. 008/Rw. 001, Kec. Paciran, Kab. Lamongan.
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya, yang tersebut
di bawah ini:

Nama : Fredi, S.H.

No. KTPA : 20.03815
Masa berlaku : 31 Desember 2024

Para Advokat/Konsultan Hukum berkantor di LBH Mawaddahh Lamongan beralamat

di Jl. Raya Takerharjo RT. 004 RW. 004 Desa Takerharjo Kecamatan Solokuro
Kabupaten Lamongan yang bertindak baik secara sendiri atau bersama-sama;
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa;
------------------------------------------ KHUSUS -----------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili pemberi kuasa untuk mengambil Akta Cerai
dalam Perkara Cerai Gugat Nomor 1527/Pdt.G/2017/PA. Lmg. yang di ajukan di Pengadilan
Agama Lamongan, antara pemberi kuasa selaku Tergugat melawan : Rohmatul Ulla
binti Kholil Asyari umur 30 tahun, Agama Islam, Swasta, bertempat tinggal di Ds.
Kandangsemangkon, Kec. Paciran, Kab. Lamongan. selaku Penggugat; Selanjutnya
Penerima Kuasa berhak untuk mengambil Akta Cerai dan Salinan Putusan, menandatangani
surat-surat yang diperlukan untuk mengambil Akta Cerai.

Surat Kuasa ini diberikan hak retensi dan hak subtitusi, baik sebagian maupun seluruhnya
pada orang lain.
Lamongan, 24 Januari 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Fredi, S.H. AH. Zidny Kafa Perdana

bin H. Sholahudin