PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DASUK
Jl. Raya Dasuk Desa Kerta Barat Kecamatan Dasuk
Telp. Telp. 087730603070 - 082143500600
email : pkm.dasuk@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos : 69454

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK

Nomor : 445/KEP/......./435.102.118/2023

TENTANG

PENETAPAN TIM MANEGEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI PUSKESMAS DASUK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DASUK,

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

yang memberikan pelayanan kepada masyarakat mempunyai
kewajiban untuk mematuhi ketentuan peraturan perundang-
undangan yang terkait dengan bangunan, prasarana, peralatan
dan menyediakan lingkungan yang aman bagi pengunjung,
petugas, dan masyarakat.;
b. Bahwa dalam rangka pengelolaan dan pengendalian risiko yang
berkaitan dengan keselamatan dan kesehatan kerja untuk
menciptakan kondisi fasilitas pelayanan kesehatan yang sehat,
aman, selamat, dan nyaman, perlu diselenggarakan keselamatan
dan kesehatan kerja di fasilitas pelayanan kesehatan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu Puskesmas perlu menyusun dan menerapkan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) untuk
menyediakan lingkungan yang aman bagi pengguna layanan,
pengunjung, petugas dan masyarakat.

Mengingat : 1 UU No 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana.;

2 UU 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3 PP Mo 74 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya
dan Beracun
(B3);
4 PP No 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5 PP No 88 Tahun 2019 tentang Kesehatan Kerja;
6 Permenaker Keselamatan dan Kesehatan Kerja No 2 Tahun 1983
 tentang
Proteksi Kebakaran;
7 Permenkes No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
8 Permenkes No 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi;
9 Permenkes No 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan
10 Kesehatan Kerja;
11 Permenkes No 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
Permenkes No 25 Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen
Risiko Terintegrasi dilingkungan Kemkes;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK TENTANG

PENETAPAN TIM MANEGEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
( MFK) DI PUSKESMAS DASUK

Kesatu : Menetapkan Tim, Tugas dan Fungsi Manajemen Fasilitas dan

Keselamatan ( MFK) di Puskesmas Dasuk terlampir
Kedua : Menetapkan sistem MFK meliputi kebijakan, perencanaan, pelaksanaan
rencana, pemantauan dan evaluasi kinerja, peninjauan dan peningkatan
kinerja MFK di Puskesmas Dasuk
Ketiga : Menetapkan pencatatan dan pelaporan penyelenggaran MFK di
Puskesmas Dasuk setiap trimester dan tahunan

Ditetapkan di : Sumenep
Pada tanggal :

Kepala Puskesmas Dasuk,

NOVIA SRI WAHYUNI

 Lampiran : 01
Nomor : 445/......./KEP/435.102.118/2023
Tanggal :

PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

PUSKESMAS DASUK
TAHUN 2022

SUSUNAN
TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSKESMAS DASUK
TAHUN 2022

Ketua : Ach. Fathoni Rusdiyanto

Sekretaris : Ani Yuniarsih

1. Sub program manajemen keselamatan dan keamanan

 Isfandi prayitno
 Moh. Riski Akbar
 Baihaki

2. Sub program manajemen penanganan B3 dan limbah B3

 Astutik
 Nur Alya
 Putri
 Rofiuddin

3. Sub program manajemen kedaruratan ( emergency)

 Syaiful hidayat
 Fathor Rahman

4. Sub program manajemen penanganan kebakaran

 Edi sugianto
 Buzeiri
 Aldi

5. Sub program manajemen alat Kesehatan

 Ana Zain
 Dian Ekawati
 Ach. fathoni R

6. Sub program manajemen system utilitas

 Moh. Rizki Akbar
 Miftahul Arifin
 Isfandi prayitno
 Halimatus

7. Sub program manajemen Pendidikan dan pelatihan

 Achmad Taufik Rahman
 Joko Purnomo
 Lampiran : 02
Nomor : 445/......./KEP/435.102.118/2023
Tanggal :

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PENGELOLA
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN ( MFK)
PUSKESMAS DASUK
TAHUN 2023

Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

 Ketua Tim pengelola program MFK :
1. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan pengelolaan
MFK
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program MFK
3. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan , pengawasan dan
pengendalian terhadap pelaksanaan program MFK
4. Melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan kepada Kepala Puskesmas

 Sekretaris Tim pengelola program MFK:

1. Melakukan proses pencatatan seluruh kegiatan terkait pelaksanaan kegiatan
program MFK
2. Melakukan Pendokumentasian seluruh kegiatan terkait pelaksanaan program
MFK dari seluruh sub program
3. Menyusun pelaporan pelaksanaan program MFK Puskesmas Dasuk

 Uraian Tugas dan Tanggung jawab

A. Sub Program Keselamatan dan Keamanan
1. Membuat rencana program Keselamatan dan Keamanan
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Keselamatan dan Keamanan
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Keselamatan dan Keamanan
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Keselamatan dan
Keamanan

B. Sub Program penanganan B3 dan limbah B3

1. Membuat rencana program Pengelolaan B3
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Pengelolaan B3
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Pengelolaan B3
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Pengelolaan B3

C. Sub Program Kedaruratan

1. Membuat rencana program Kesiapan Menghadapi Bencana
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Kesiapan Menghadapi Bencana
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Kesiapan Menghadapi Bencana
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Kesiapan Menghadapi
Bencana
D. Sub Program Penanganan Kebakaran
1. Membuat rencana program Penanganan Kebakaran
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Penanganan Kebakaran
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Penanganan Kebakaran
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Penanganan
Kebakaran

E. Sub Program Alat Kesehatan

1. Membuat rencana program Peralatan Medis
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Peralatan Medis
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Peralatan Medis
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Peralatan Medis

F. Sub Program system Utilitas

1. Membuat rencana program Sistem Utility
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan Sistem Utility
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhubungan dengan
Sistem Utility
5. Melakukan koordinasi terhadap unit-unit kerja lain
6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program Sistem Utility

G. Sub Program Pendidikan dan pelatihan

1. Merencanakan Pendidikan dan pelatihan MFK
2. Merencanakan petugas untuk melakukan pelatihan berhubungan dengan
MFK
3. Merencanakan simulasi kegiatan berhubungan dengan kejadian kebakaran
dan bencana alam
4. Pelaporan hasil kegiatan simulasi dan pelatihan